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    探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效

    2016-07-05 09:14田英方天舒
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉支氣管哮喘

    田英 方天舒

    【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 90例支氣管哮喘患者, 按照治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組45例。對(duì)照組給予舒利迭治療, 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療, 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療后兩組用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1) 、最大呼氣流量(PEF)水平相比, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 相較于單純采用舒利迭治療支氣管哮喘, 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘, 療效顯著, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;沙美特羅替卡松氣霧劑;支氣管哮喘

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.124

    支氣管哮喘是臨床常見并發(fā)癥, 是一種慢性非特異性炎癥疾病, 該病易引發(fā)反復(fù)性喘息、氣促和胸悶以及咳嗽等癥狀, 對(duì)患者的身體健康和正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn), 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能夠改善患者肺功能, 減少發(fā)作次數(shù), 具有良好的療效, 作者以本院收治的90例患者作為研究對(duì)象, 具體結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年12月~2015年2月收治的90例支氣管哮喘患者, 男52例, 女38例, 年齡19~72歲, 平均年齡(43.6±10.8)歲, 按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組男26例, 女19例, 年齡19~72歲, 平均年齡(43.8±10.7)歲;觀察組男26例, 女19例, 年齡19~72歲, 平均年齡(43.5±10.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均排除有吸煙史患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、患有嚴(yán)重心、肝、腎或糖尿病者, 排除近1周內(nèi)有明顯呼吸系統(tǒng)感染者;所有患者均知情同意。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 對(duì)照組 給予舒利迭(注冊(cè)證號(hào)H20140166;Glaxo Operations UK Limited)治療, 1吸/次(50 μg沙美特羅和100 μg丙酸氟替卡松), 2次/d, 和1吸/次(50 μg沙美特羅和250 μg丙酸氟替卡松), 2次/d。

    1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058 ;Merck Sharp Dohme Ltd.), 1次/d, 10 mg/次, 在睡前服用。

    1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)及FVC、FEV1、PEF變化情況。

    1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失, 無(wú)日間癥狀, 無(wú)夜間睡眠時(shí)因發(fā)生哮喘而出現(xiàn)憋醒的情況, 無(wú)急性發(fā)作;有效:臨床癥狀消失, 無(wú)日間及夜間癥狀。偶有輕微發(fā)作, 但不需加用其他藥物可自行緩解;無(wú)效:臨床癥狀和體征情況均沒(méi)有改善或加重??傆行?顯效率+有效率。

    1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 FVC、FEV1、PEF水平 治療前, 觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平分別為(2.55±0.36)L、(1.88±0.42)L、(4.39±1.02)L/min,

    對(duì)照組分別為(2.54±0.39)L、(1.86±0.35)L、(4.68±1.11)L/min,

    兩組各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平分別為(2.97±0.39)L、(2.56±

    0.64)L、(6.64±1.21)L/min, 對(duì)照組分別為(2.70±0.26)L、(2.28±

    0.35)L、(5.74±1.33)L/min, 治療后兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 臨床療效 對(duì)照組顯效28例, 有效10例, 無(wú)效7例, 總有效率為84.44%;觀察組顯效32例, 有效12例, 無(wú)效1例, 總有效率97.78%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 3 并發(fā)癥情況 兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

    3 討論

    支氣管哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性氣道炎癥, 主要以肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞為主, 該病具有陣發(fā)性, 為臨床常見并發(fā)癥, 是一種慢性非特異性炎癥疾病[2]。支氣管哮喘易引發(fā)反復(fù)性喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀, 主要表現(xiàn)為可逆性、陣發(fā)性的氣道阻塞, 對(duì)患者的身體健康和正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響[3]。臨床上主要通過(guò)舒利迭治療支氣管哮喘, 也是臨床一種有效的治療方法, 但是其治療效果不理想, 近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn), 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能夠改善患者肺功能, 孟魯司特鈉是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效制劑。生物化學(xué)和藥理學(xué)的生物測(cè)定顯示, 孟魯司特對(duì)CysLT1受體有高度的親和性和選擇性, 能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無(wú)任何受體激動(dòng)活性, 減少哮喘發(fā)作次數(shù), 具有良好的療效。舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松, 沙美特羅可產(chǎn)生更持久的支氣管擴(kuò)張作用, 丙酸氟替卡松在肺內(nèi)可產(chǎn)生強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用, 有著顯著的抗炎功效, 能夠有效地緩解支氣管的平滑肌痙攣等不良現(xiàn)象。二者聯(lián)合應(yīng)用, 減輕哮喘的癥狀及發(fā)作, 且不良反應(yīng)少。

    本研究中, 兩組患者治療前FVC、FEV1、PEF水平相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組的FVC、FEV1、PEF水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 充分說(shuō)明了孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的有效性, 與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[4]。

    綜上所述, 較于單純采用舒利迭治療支氣管哮喘, 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘, 療效顯著, 安全有效, 是一種有效的臨床治療方案, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周暉. 支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰中白介素水平及孟魯司特鈉的干預(yù)作用. 四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(9):1327-1329.

    [2] 袁金星. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(10):93-94.

    [3] 楊勇, 吳曉峰, 朱紅星. 孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(8):852-853.

    [4] 陳淑娟. 孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(14):2653-2654.

    [收稿日期:2016-01-08]

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