基于瑜伽生活方式干預肥胖對炎癥和心血管疾病的影響

（石家莊鐵路職業(yè)技術(shù)學院 河北 石家莊 050001）

1、肥胖的定義和趨勢

肥胖定義為能量的攝入超過能量的消耗，脂肪過多的積累導致脂肪組織內(nèi)的應(yīng)激和炎癥使脂肪細胞肥大和增生。社會經(jīng)濟進步，人們生活水平大程度提高，飲食的豐富多樣、高糖高脂食物的攝入、久坐的生活方式，引起體重的快速增長。肥胖發(fā)病率發(fā)展迅速，有研究報道，從1980-2013年，成年人超重和肥胖的患病率增加了27.5%，超重和肥胖的數(shù)量由8.57億增加到210億。最新研究顯示，全球成人肥胖者已經(jīng)超過體重過輕者。中國的肥胖人數(shù)高居全球第一，其中肥胖女性人數(shù)約為4640萬人，肥胖男性人數(shù)約為4320萬人。

2、肥胖的危害

肥胖癥是脂肪的過度積累，不僅給患者帶來身體外形的變化，脂肪過多還會導致多種代謝和心血管疾病。研究顯示肥胖、血脂異常、血管炎癥和代謝綜合征之間有著密切聯(lián)系。亞洲人，尤其是南亞人患心血管疾病的幾率更高，這可歸因于脂肪細胞體積增大、內(nèi)臟脂肪組織增多、瘦素水平升高和炎癥介質(zhì)增多。肥胖相關(guān)的炎癥易導致慢性炎癥狀態(tài)，最終可導致各種代謝失調(diào)，例如，胰島素抵抗增加和內(nèi)皮功能障礙，分別導致糖尿病和心血管疾病。在肥胖癥和與疾病相關(guān)的炎癥中，細胞因子都是誘因和后遺癥。

肥胖是一種低度炎癥狀態(tài)，如果不治療，可能會發(fā)展成慢性疾病。許多炎癥介質(zhì)已被證明是由脂肪組織釋放，脂肪組織是一個具有自分泌調(diào)節(jié)功能的內(nèi)分泌器官，瘦素和脂聯(lián)素是脂肪組織自身合成的主要脂肪細胞因子。除了瘦素和脂聯(lián)素之外，還有多種脂肪細胞因子在肥胖癥中呈現(xiàn)上升的趨勢，如白介素-6、白介素-1β、白介素-10、腫瘤壞死因子-α、單核細胞趨化蛋白-1、纖溶酶原激活物抑制劑-1、內(nèi)皮素-1、內(nèi)脂素、抵抗素。

肥胖是與內(nèi)皮功能障礙相關(guān)的心血管疾病的最重要原因之一，如動脈高血壓和動脈粥樣硬化。肥胖引起血脂異常、高血壓、胰島素抵抗和2型糖尿病。美國心臟協(xié)會已經(jīng)確定了非傳統(tǒng)的心血管疾病危險因素，這些因素可能是導致心血管疾病發(fā)病年齡降低的原因，這意味著年輕人群的患病的風險增加。這種代謝綜合征的過早發(fā)作以及隨之而來的心血管發(fā)病率和死亡率的風險需要得到充分的解決?？紤]到這些因素，使用適當?shù)母深A措施控制肥胖是很重要的，這些干預措施重點是在減肥和健康的生活方式上。適度的減肥將能夠降低患慢性疾病的風險，為了減少這種風險，建議體重減輕初始體重的10%-20%。這可以通過生活方式干預來實現(xiàn)。瑜伽就是這樣一種干預，它強調(diào)改變生活方式和增加身體活動，并被發(fā)現(xiàn)對冠心病、糖尿病和高血壓患者的減肥和改善血脂狀況有效。

3、瑜伽的生活方式干預

20世紀80年代初，瑜伽受“氣功熱”的影響，被引入中國，中央臺播出惠蘭瑜伽系列電視節(jié)目，瑜伽被人們熟知，成為一種被人們接受和喜愛的運動項目。對于生活節(jié)奏繁忙的年輕人而言，瑜伽練習可以放慢生活節(jié)奏，舒緩身心；對于身體機能下降，不適于大強度運動的中老年而言，瑜伽練習可以修身養(yǎng)性，使身體靈活舒展。瑜伽運動的大眾化、普及化有利于使其融入到人們的生活，積極選擇適合的瑜伽運動進而演變成為一種有益的生活方式。

3.1、基于瑜伽生活方式干預的減肥效果

瑜伽是身體的練習，更是身心合一的練習，練習者追求健康的生活方式和精神上的平靜，進而改善患有各種疾病患者的臨床狀況。在健康受試者中定期練習調(diào)息和冥想，可以改善心血管代謝狀況和脂質(zhì)過氧化，即使是通過短期的瑜伽生活方式干預也有明顯的效果。有研究表明，通過進行瑜伽的生活方式對延緩冠狀動脈粥樣硬化疾病進行一年的干預，瑜伽組每周發(fā)作心絞痛的數(shù)量明顯減少，運動能力提高，體重減輕。與對照組相比，血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平顯示出更大的降低。重要的是，即使是基于短期瑜伽的綜合生活方式干預也能顯著降低體重指數(shù)、血壓和血糖，并在血脂方面有臨床意義的改善。研究顯示8周的瑜伽訓練，能夠改善青春期男孩的身體成分和總膽固醇水平。由此可見，基于瑜伽的生活方式干預對減肥是有效的，能夠防止體重增加，尤其是對那些超重的人。

3.2、基于瑜伽生活方式干預對心血管疾病的影響

心血管疾病患者和高危人群的減肥治療方式主要集中在飲食干預、增加體力活動和藥物治療上。有研究表明，生活方式干預對心血管疾病患者以及心血管疾病風險增加的患者來說是一個新的選擇。有研究強調(diào)，減輕體重是糾正血脂異常的關(guān)鍵因素，尤其是通過降低內(nèi)臟脂肪的含量。一個重要的發(fā)現(xiàn)是，改變生活方式可以降低血壓；盡管血壓的降低似乎是微不足道的，但即使收縮期血壓降低（3-5mm汞柱)也能夠產(chǎn)生具有臨床意義的血壓降低。因此，旨在通過體育活動、飲食改變、呼吸鍛煉和壓力放松來減輕體重的生活方式的改變在慢性病的管理和預防中具有積極的作用。瑜伽體式的練習可以改善心肺功能，在對高血壓患者的研究中顯示，瑜伽后血壓顯著降低。同樣，基于瑜伽的生活方式干預導致了除高密度脂蛋白以外的所有脂質(zhì)參數(shù)的降低，效果從4周開始，持續(xù)了14周。這些結(jié)果表明基于瑜伽的生活方式干預對心血管疾病患者有很好的預防和治療效果。生活方式干預可以調(diào)節(jié)血管炎癥，從而抵消心血管疾病的發(fā)展。

3.3、基于瑜伽生活方式對肥胖相關(guān)炎癥的影響

基于瑜伽生活方式干預還可以減少炎癥，如，肥胖和絕經(jīng)后婦女白細胞介素-6、白細胞介素-18和CRP水平降低，脂聯(lián)素水平升高。在另一項研究中也觀察到了類似的益處，其中瑜伽改善了肥胖絕經(jīng)后婦女的脂聯(lián)素水平、血脂和代謝綜合征的危險因素?；阼べさ亩唐谏罘绞礁深A已被證明能降低肥胖和正常體重個體的白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，并增加肥胖男性的脂聯(lián)素和降低白細胞介素-6。

4、結(jié)論

肥胖，尤其是內(nèi)臟肥胖，易誘發(fā)炎癥細胞因子，這些炎癥介質(zhì)的慢性升高導致心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。瑜伽的練習是身體和心靈的一場修行，是體式練習和呼吸控制練習的一種健身方法，瑜伽練習者可以調(diào)整身體姿勢、坐姿、體位配合呼吸冥想，排除雜念、達到身體靈活舒展、內(nèi)心舒適放松?；阼べさ纳罘绞礁深A可以有效地預防和延緩心血管疾病和代謝疾病的發(fā)展。這種益處的作用機制可能由于瑜伽生活方式帶來體重和心理壓力的變化，同時，在精神和身體層面建立有益聯(lián)系，進一步減少炎癥和心血管疾病的發(fā)生。