雙源CT在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的臨床應(yīng)用效果

丁天一 邱云

【摘? 要】目的：主要目的為明確雙源CT應(yīng)用于肺動(dòng)脈栓塞診斷中的價(jià)值。方法：收集37例肺動(dòng)脈栓塞患者治療前的CT影像學(xué)資料開展研究，根據(jù)具體檢查方法的不同資料進(jìn)行分組，分別為對照組和研究組，對照組為接受常規(guī)CT檢查患者的影像學(xué)資料，研究組為接受雙源CT檢查患者的影像學(xué)資料，比較兩組的各級(jí)肺動(dòng)脈栓子檢出個(gè)數(shù)以及亞段級(jí)、亞段級(jí)以下充盈缺損檢出情況。結(jié)果：探究組的一級(jí)、二級(jí)肺動(dòng)脈栓子檢出個(gè)數(shù)相較于對照組的差異均不明顯（P>0.05），四級(jí)肺動(dòng)脈栓子檢出個(gè)數(shù)較對照組多，P<0.05。研究組的亞段級(jí)、亞段級(jí)以下充盈缺損的陽性率相較于對照組均更高，P<0.05。結(jié)論：雙源CT用于診斷肺動(dòng)脈栓塞，能夠發(fā)現(xiàn)各級(jí)肺動(dòng)脈栓子及充盈缺損，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的早期確診。

【關(guān)鍵詞】雙源CT;肺動(dòng)脈栓塞;肺動(dòng)脈栓子;充盈缺損;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563;R816???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0097-02

肺動(dòng)脈栓塞為我國臨床較常見的一種急癥，是指由各種原因?qū)е碌乃ㄗ用撀渥枞蝿?dòng)脈，主要病因源于下肢深靜脈血栓的形成[1]。由于該疾病的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，及時(shí)獲得有效救治是降低患者病死風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。因此，實(shí)現(xiàn)該疾病的早期確診具有重要現(xiàn)實(shí)意義。CT檢查一直為我國臨床診斷肺動(dòng)脈栓塞常用的影像學(xué)方法，早期以常規(guī)CT為主，目前已經(jīng)發(fā)展之雙源CT，但關(guān)于雙源CT的診斷價(jià)值尚存在爭議[2]。為明確上述問題，本研究進(jìn)行以下分析和探討。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象為2018年7月-2019年10月在我院住院接受治療的37例肺動(dòng)脈栓塞患者的CT影像學(xué)檢查資料。其中19例患者接受常規(guī)CT檢查，將這些患者的影像學(xué)資料設(shè)為對照組，其余患者均接受雙源CT檢查，將其影像學(xué)資料設(shè)為研究組。對照組的19例患者中，男和女分別為9例和10例，年齡23～69（45.29±3.76）歲。研究組中，男8例，女10例，年齡25～68（45.18±3.86）歲。兩組的基線資料比較，差異無明顯性，P>0.05。

1.2方法

檢查設(shè)備：美國GE Light Speed多層螺旋CT掃描儀和德國西門子 Sonmatom Defintion Flash雙源CT掃描儀。

常規(guī)CT檢查（多層螺旋CT掃描）：設(shè)備管電壓為120kV，電流250mAs，層厚1.0mm，螺距為1，平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對比劑為碘海醇，獲得的影像學(xué)資料上傳至儀器自帶工作站中進(jìn)行后處理。

雙源CT檢查：先進(jìn)行平掃，A球管的掃描視野為50cm*50cm，B球管的掃描視野為33cm*33cm。平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，A球管的管電壓為140kV，管電流為75mAs，B球管的管電壓為80kV，管電流為180mAs，融合系數(shù)為0.6，層厚5mm，螺距0.5mm。平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對比劑也為碘海醇，設(shè)置肺動(dòng)脈主干及分叉為感興趣區(qū)域，CT值為80HU，當(dāng)CT值達(dá)到80HU后，延遲7s掃描。最終獲得的影像學(xué)資料也上傳至儀器自帶工作站中進(jìn)行后處理。

1.3數(shù)據(jù)的處理

應(yīng)用軟件：SPSS 24.0;計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為判定差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義的檢驗(yàn)值標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1不同分級(jí)肺動(dòng)脈栓子檢出個(gè)數(shù)對比

2.2亞段級(jí)、亞段級(jí)以下充盈缺損檢出情況對比

3 討論

雙源CT是在常規(guī)CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的CT檢查方案。為明確該檢查方案對肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值，本研究將常規(guī)CT檢查作為對照進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示兩種CT檢查方案均能夠較清晰地顯示一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)肺動(dòng)脈栓子，而在四級(jí)肺動(dòng)脈栓子顯示方面，則雙源CT的應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，亞段級(jí)、亞段級(jí)以下充盈缺損的檢出情況也是如此。由此得出，雙源CT對肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷價(jià)值優(yōu)于常規(guī)CT。分析原因可能為：我院在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)CT的成像易受到呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響，且空間分辨率較雙源CT低，故顯示遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓子的效果不理想。而雙源CT恰好能夠彌補(bǔ)常規(guī)CT的局限性，不僅成像影響因素少，且空間分辨率高，故能夠?yàn)獒t(yī)師進(jìn)行疾病診斷提供更多客觀參考依據(jù)。

綜上所述，雙源CT在肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷中的應(yīng)用，相較于常規(guī)CT更有利于實(shí)現(xiàn)疾病的早期確診，應(yīng)用前景較好。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 孫璇.雙源CT雙能量肺灌注成像聯(lián)合血漿D-二聚體檢測在急性肺動(dòng)脈栓塞患者診斷及危險(xiǎn)分層中的分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（4）：327-330.

[2]??? 湯春花.64排雙源CT肺血管造影在肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：197-198.