二氧化鋯修復(fù)上下前牙對(duì)口腔美學(xué)的臨床研究

王光杰

[摘要] 目的 探究二氧化鋯修復(fù)上下前牙對(duì)口腔美學(xué)的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院自2017年10月—2019年6月期間收治的66例上下前牙修復(fù)患者，采取抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=33）與參照組（n=33），參照組患者應(yīng)用常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)體治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者咀嚼有效率、咬合力、炎癥因子及美觀滿意評(píng)分。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者咀嚼有效率為（1.43±0.06）%優(yōu)于參照組的（1.12±0.05）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.801，P<0.001），咬合力為（138.42±16.33）N優(yōu)于參照組的（103.65±12.16）N，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.810，P<0.001），IL-6為（21.64±3.14）μg/L低于參照組的（41.92±4.67）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.702，P<0.001），IL-8為（60.47±8.59）μg/L低于參照組的（78.66±9.05）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.374，P<0.001），美觀滿意評(píng)分為（85.37±1.29）分高于參照組的（70.16±1.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.158，P<0.05）。結(jié)論 二氧化鋯修復(fù)上下前牙能提高咬合力，減少炎癥反應(yīng)，無牙齦著色，具有較好的美學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯;上下前牙;口腔美學(xué)

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（c）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the effect of zirconium dioxide on the oral aesthetics of upper and lower anterior teeth. Methods 66 patients with upper and lower anterior restorations admitted to the hospital from October 2017 to June 2019 were randomly divided into experimental group（n=33） and reference group（n=33） by lottery method. Patients in the reference group applied conventional nickel-chromium alloy restorations， and patients in the experimental group were treated with zirconia porcelain dental restorations. The effective chewing rate， occlusal force， inflammatory factors and aesthetic satisfaction scores of the two groups were compared. Results After treatment， the effective rate of chewing in the test group was （1.43±0.06）% better than that of the reference group （1.12±0.05）%， the difference was statistically significant（t=22.801， P<0.001）， and the bite force was （138.42±16.33） N better than the reference group （103.65±12.16）N，the difference was statistically significant（t=9.810， P<0.001）， IL-6 was （21.64±3.14） μg/L lower than the reference group （41.92±4.67） μg/L， the difference was statistically significant（t=20.702， P<0.001）， IL-8 was （60.47±8.59） μg/L lower than the reference group （78.66±9.05）μg/L， the difference was statistically significant（t=8.374， P<0.001）， and the aesthetic satisfaction score was （85.37±1.29）points higher than the reference group（70.16±1.02） points， the difference was statistically significant（t=39.158， P<0.05）. Conclusion Zirconium dioxide restoration of upper and lower anterior teeth can improve occlusal force， reduce inflammation， and have no gum staining. It has a good aesthetic effect.

[Key words] Zirconia; Upper and lower anterior teeth; Oral aesthetics

隨著人們生活水平越來越高，衡量口腔美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)也在提高，上下前牙在口腔中的位置比較特殊，牙間隙過大、牙齒畸形等會(huì)使咀嚼功能下降、造成牙齦出血等情況出現(xiàn)，影響患者日常生活，同時(shí)降低了口腔美感[1]?，F(xiàn)臨床通常用合金修復(fù)體作為修復(fù)材料，治療后能恢復(fù)一定咀嚼功能且機(jī)械性能較好，但合金修復(fù)體長(zhǎng)期受唾液、齦溝液腐蝕會(huì)出現(xiàn)磨損、牙齦變色及牙齦出血等情況發(fā)生[2]。二氧化鋯是全新的修復(fù)體材料，在航空、航天方面有廣泛的應(yīng)用，特點(diǎn)是生物相容性好、韌性強(qiáng)、無過敏癥狀等，近些年來被廣泛應(yīng)用，二氧化鋯全瓷冠能與牙體完美的密合，密度和強(qiáng)度都很高，有良好的半透明外觀[3-4]。該文將該院2017年10月—2019年6月期間收治的66例上下前牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，探究二氧化鋯的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的66例上下前牙修復(fù)牙冠患者，采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=33）和參照組（n=33）。參照組中男性17例，女性16例;年齡19～58歲，平均年齡（35.92±4.23）歲;試驗(yàn)組中男性15例，女性18例;年齡18～59歲，平均年齡（35.26±4.16）歲。兩組患者自愿參加該次研究，且患者及家屬自愿簽訂知情同意書，上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)，對(duì)比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均拍攝X射線片及曲面斷層片，確認(rèn)口腔及病變牙齒情況。對(duì)照組應(yīng)用鎳鉻合金修復(fù)體，具體措施：牙體預(yù)備，因美觀要求制備齦下肩臺(tái)，根據(jù)檢查結(jié)果及患者資料取模并設(shè)計(jì)修復(fù)體，制作完成后患者試戴，調(diào)整咬合，調(diào)整結(jié)束后進(jìn)行粘接。試驗(yàn)組應(yīng)用二氧化鋯全瓷修復(fù)體，具體措施：按照口腔規(guī)范化操作牙體預(yù)備，制備平齦肩臺(tái)，硅橡膠取模后利用計(jì)算機(jī)技術(shù)制作修復(fù)體，制作完成后患者口內(nèi)試戴，調(diào)整咬合后，對(duì)其高度拋光，用樹脂粘接劑粘接，并多角度光固操作，光照時(shí)間控制在60 s左右，修復(fù)結(jié)束，告知患者定期復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者咀嚼有效率、咬合力、牙齦溝中的炎癥因子IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、美觀滿意評(píng)分。通過醫(yī)院自制美觀調(diào)查評(píng)分表評(píng)價(jià)美觀滿意程度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示美觀滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后咀嚼有效率及咬合力對(duì)比

治療前，兩組患者咀嚼有效率及咬合力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者有效率及咬合力明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者炎癥因子對(duì)比

治療前，兩組患者IL-6、IL-8差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者IL-6、IL-8明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者美觀滿意評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組美觀滿意評(píng)分為（85.37±1.29）分高于參照組的（70.16±1.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.158，P<0.05）。

3? 討論

人們的飲食習(xí)慣不斷改變，口腔功能頻現(xiàn)缺失且趨于年輕化，牙列缺損、牙體缺損等是發(fā)生率較高的癥狀，不僅影響患者的口腔美觀，還降低了患者咀嚼功能，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，牙體修復(fù)是改善其癥狀的主要方式[5]。修復(fù)體材質(zhì)決定了治療效果及美觀，鎳鉻合金是較常用的修復(fù)體材料，經(jīng)過大量地運(yùn)用發(fā)現(xiàn)，機(jī)械性雖然較好，但因修復(fù)體肩臺(tái)一般位于齦下，唾液及齦溝液對(duì)修復(fù)體長(zhǎng)期不斷侵蝕，導(dǎo)致牙齦炎癥出現(xiàn)變色、修復(fù)體折斷等情況，表明鎳鉻合金修復(fù)體無法保持長(zhǎng)期作用[6-7]。二氧化鋯是新型的修復(fù)體材料，特點(diǎn)是密度高、硬度高、機(jī)械性強(qiáng)等，生物相容性好，牙周組織能與其合理兼容，修復(fù)體精度高，與牙體密合度很好，而且顏色與鄰牙接近，因修復(fù)體肩臺(tái)大多平齦或者位于齦上，唾液及齦溝液對(duì)其影響較小[8-9]。二氧化鋯烤瓷牙是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)按照患者牙體情況采取針對(duì)性較強(qiáng)的建模形式，使患者牙周組織與其匹配度較高，減少了對(duì)牙周組織的刺激，不會(huì)引起牙齦發(fā)炎、磨損及過敏等情況[10-11]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，治療后，試驗(yàn)組患者咀嚼有效率為（1.43±0.06）%優(yōu)于參照組的（1.12±0.05）%，咬合力為（138.42±16.33）N優(yōu)于參照組的（103.65±12.16）N，IL-6為（21.64±3.14）μg/L低于參照組的（41.92±4.67）μg/L，IL-8為（60.47±8.59）μg/L低于參照組的（78.66±9.05）μg/L，美觀滿意評(píng)分為（85.37±1.29）分高于參照組的（74.16±1.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

蘇曉東等[12]研究區(qū)分68例2013年3月—2014年5月進(jìn)行上下前牙修復(fù)的患者，將其隨機(jī)分成研究組（二氧化鋯全瓷修復(fù)體）與對(duì)照組（普通烤瓷修復(fù)體），研究組患者32例，患牙118顆。試驗(yàn)組患者36例，患牙134顆，修復(fù)后持續(xù)跟蹤訪問2年，對(duì)比兩組患者修復(fù)情況。結(jié)果顯示，研究組咀嚼有效率為95.50%優(yōu)于對(duì)照組的75.40%（P<0.05）。結(jié)論與該文一致，上下前牙修復(fù)應(yīng)用二氧化鋯全瓷修復(fù)體能提高咀嚼有效率，改善牙齦炎癥反應(yīng)，對(duì)口腔美學(xué)修復(fù)有重要意義。董凱麗等[13]研究區(qū)分50例2016年1月—2017年12月上下前牙修復(fù)的患者采取雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組（二氧化鋯全瓷冠修復(fù)）和對(duì)照組（常規(guī)烤瓷冠修復(fù)），各25例，對(duì)比兩組咬合力、炎性因子及美觀評(píng)分。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組咬合力為（141.64±18.41）N優(yōu)于對(duì)照組的（95.38±16.78）N，IL-6為（21.87±3.22）μg/L低于參照組的（42.28±3.41）μg/L，IL-8為（59.74±8.88）μg/L低于參照組的（74.95±8.17）μg/L，美觀滿意評(píng)分為（82.31±1.22）分高于參照組的（68.21±1.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。得出結(jié)論與該文基本一致。

綜合所述，二氧化鋯修復(fù)上下前牙能增強(qiáng)口腔美感，降低炎癥水平，提高咬合力及咀嚼有效率。

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（收稿日期：2020-07-24）