探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值

孫麗

[摘要] 目的 探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇2015年2月—2016年10月在該院進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者120例130牙，根據(jù)修復(fù)材料不同分為對(duì)照組60例65牙和觀察組60例65牙。對(duì)照組采用鎳鉻合金烤瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，觀察組采用二氧化鋯全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，對(duì)兩組患者均隨訪1年，評(píng)估修復(fù)效果。采用美國公共衛(wèi)生署（USPHS）修復(fù)體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)修復(fù)效果；觀察兩組修復(fù)后牙齦健康狀況，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組修復(fù)1年后修復(fù)體固位率為100.00%、外形A級(jí)率為98.46%及邊緣適合性A級(jí)率98.46%，均優(yōu)于對(duì)照組95.38%、90.77%和93.85%（χ2=3.862、5.763、4.695，P<0.05）；觀察組修復(fù)1年后牙齦健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.893、5.892、5.674，P=0.017、0.035、5.674）。結(jié)論 采用二氧化鋯全瓷技術(shù)修復(fù)口腔不僅堅(jiān)固、美觀、耐用，而且對(duì)牙齦組織無影響，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯；全瓷技術(shù)；口腔修復(fù)；修復(fù)效果；牙齦健康狀況

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect and application value of two zirconia all porcelain technology in oral repair. Methods 120 patients with 130 teeth from February 2015 to October 2016 in the hospital for oral rehab treatment were convenient selected. According to the repair materials， 60 patients in the control group and 65 patients in the observation group were treated with 65 teeth. The control group was repaired with a nickel-chromium alloy porcelain restoration. The observation group was repaired with a zirconium dioxide all-ceramic restoration. All patients were followed up for 1 year to evaluate the repair effect. The restoration effect was evaluated using the USPHS prosthesis evaluation standard； the health status of the gums after repair was observed and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results In the observation group， the fixation rate was 100.00%， the A-level rate was 98.46%， and the edge-appropriate A-level rate was 98.46% after 1 year， which was better than the control group 95.38%， 90.77%， and 93.85%（χ2=3.862， 5.763， 4.695， P<0.05）； The gingival health status in the observation group after 1 year of repair was significantly better than that of the control group（χ2=7.893， 5.892， 5.674， P=0.017， 0.035， 5.674）. Conclusion The use of zirconium dioxide all-ceramic technology to restore the oral cavity is not only strong， beautiful， durable， but also has no effect on gingival tissue， it is worth promoting.

[Key words] Zirconium dioxide； All-ceramic technique； Dental prosthesis； Repair effect； Gum health status

牙齒缺損是臨床上常見的問題，主要由齲病、磨損、釉質(zhì)發(fā)育不全、外傷等因素造成，嚴(yán)重影響患者的口腔功能[1]。采用修復(fù)體進(jìn)行口腔修復(fù)是治療牙齒缺損常用的手段，但是修復(fù)體的材質(zhì)對(duì)治療效果影響較大。鎳鉻合金烤瓷冠是一種價(jià)格便宜、耐腐蝕性較好的烤瓷牙，在我國得到普遍應(yīng)用。但是，鎳鉻合金烤瓷冠中的鎳對(duì)人體具有一定的危害，能導(dǎo)致牙齦紅腫發(fā)炎，不僅影響牙齦健康，還會(huì)破壞美觀性[2]。二氧化鋯全瓷冠是一種新型的高科技修復(fù)體，生物相容性和美觀性均優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷冠[3]。該研究方便選擇2015年2月—2016年10月在該院進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者120例130牙，探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者120例130牙，根據(jù)修復(fù)材料不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例65牙，其中男32例，女28例；年齡18～62歲，平均（41.75±2.72）歲。觀察組60例65牙，其中男34例，女26例；年齡19～61歲，平均（41.83±2.69）歲。入選患者均接受口腔修復(fù)治療，排除系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期女性及不愿參加該研究者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均先進(jìn)行根管治療，直至牙齦健康、牙齒無叩痛。牙體預(yù)備好后可采用硅橡膠取印模，牙體有缺損時(shí)，可采用玻璃纖維樁樹脂核加固后再印模，然后關(guān)注石膏模型，比色后送往加工中心，對(duì)照組采用鎳鉻合金烤瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，觀察組采用二氧化鋯全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)前先進(jìn)行試戴，檢查外形、咬合、顏色、邊緣長短等，合適后進(jìn)行消毒、干燥處理，使用玻璃離子粘接劑固定。

1.3 觀察指標(biāo)

①修復(fù)體A級(jí)率。采用USPHS修復(fù)體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)修復(fù)體在修復(fù)時(shí)與修復(fù)1年后在固位、外形及邊緣適合性等方面的狀況，A級(jí)表示修復(fù)體固位無變化，外形完整，邊緣肉眼探針檢查無間隙，比較兩組修復(fù)體在修復(fù)時(shí)及修復(fù)1年后的A級(jí)率。②牙齦健康狀況。比較兩組在修復(fù)時(shí)及修復(fù)1年后的牙齦健康狀況，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)：牙齦健康，無萎縮狀況，探診無出血；B級(jí)：牙齦呈現(xiàn)紅色狀，質(zhì)地稍有變化，探診無出血；C級(jí)：牙齦明顯發(fā)紅，周圍組織水腫、潰瘍，探診有出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)時(shí)及修復(fù)1年后修復(fù)體A級(jí)率比較

觀察組修復(fù)時(shí)修復(fù)體固位、外形及邊緣適合性A級(jí)率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組修復(fù)1年后修復(fù)體固位、外形及邊緣適合性A級(jí)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)時(shí)及修復(fù)1年后牙齦健康狀況比較

觀察組與對(duì)照組修復(fù)時(shí)牙齦健康狀況無明顯差別（P>0.05）；觀察組修復(fù)1年后牙齦健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

鎳鉻合金烤瓷冠是臨床上應(yīng)用最廣泛的口腔修復(fù)體，具有穩(wěn)定、耐腐蝕、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，因此成為多數(shù)患者的選擇。但是，由于鎳鉻合金中鎳離子的析出，被牙齦吸收后可導(dǎo)致牙齦黑線，而且在一定時(shí)間之后會(huì)導(dǎo)致烤瓷冠上顏色脫落，從而形成斑痕，嚴(yán)重影響美觀[4]。近年來，二氧化鋯在口腔修復(fù)中得到應(yīng)用，且效果理想。二氧化鋯是一種新型的生物材料，其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，抗彎強(qiáng)度大，牢固度較鎳鉻合金更高，而且二氧化鋯全瓷牙色澤自然，具有與真牙相似的透光性，因此安裝后與真牙無明顯區(qū)別，美觀性較好。而且，二氧化鋯全瓷牙生物相容性好，不會(huì)析出金屬導(dǎo)致牙齦邊緣黑色。該研究中，觀察組修復(fù)1年后修復(fù)體固位、外形及邊緣適合性A級(jí)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)[5]，實(shí)驗(yàn)中比較了二氧化鋯全瓷修復(fù)技術(shù)與鎳鉻合金烤瓷修復(fù)技術(shù)，結(jié)果表明：二氧化鋯全瓷修復(fù)技術(shù)修復(fù)成功率為92.0%，高于鎳鉻合金烤瓷修復(fù)技術(shù)82.0%。同時(shí)，二氧化鋯全瓷牙無致敏性，對(duì)牙齦不會(huì)造成刺激，因此對(duì)牙齦組織的影響不大[6]。而且，由于該修復(fù)體不含金屬，因此不會(huì)影響顱腦CT、X線等影像學(xué)檢查[7-8]。該研究中，觀察組與對(duì)照組修復(fù)時(shí)牙齦健康狀況無明顯差別（P>0.05）；觀察組修復(fù)1年后牙齦健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：將二氧化鋯全瓷技術(shù)用于口腔修復(fù)中能提高牙齦健康率，有助于提高臨床效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，采用二氧化鋯全瓷技術(shù)修復(fù)口腔不僅堅(jiān)固、美觀、耐用，而且對(duì)牙齦組織無影響，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-21）