二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)效果觀察與分析

賀于奇 許志強 邱著文 鄭德春

【摘要】 目的：對需口腔修復(fù)的患者應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠的效果進行分析探討。方法：從2017年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院接受口腔修復(fù)的患者中，選取98例為研究對象，按照修復(fù)材料的不同將其均分為兩組，即對照組和觀察組，每組49例，對照組采用鈷鉻合金烤瓷冠進行口腔修復(fù)，觀察組采用二氧化鋯全瓷冠進行口腔修復(fù)，對比兩組患者咀嚼效率、咬合力和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用在口腔修復(fù)治療中，不僅能夠提升患者的咀嚼功能，而且有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 二氧化鋯; 全瓷冠; 鈷鉻合金; 烤瓷冠; 口腔修復(fù); 咀嚼功能; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.018 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

口腔修復(fù)已經(jīng)逐漸成為了熱門行業(yè)，而且修復(fù)的目的發(fā)生了較大改變，人們以往重視口腔功能的改善，而今要求兼顧口腔功能和美觀，這對口腔修復(fù)技術(shù)和材料就提出了更高的要求。在以往的口腔修復(fù)材料中，大都使用金屬烤瓷和鎳鉻合金烤瓷等，然而在后來的應(yīng)用中容易出現(xiàn)崩瓷和頸緣黑線等不良反應(yīng)，無法滿足患者對美觀舒適的要求[1]。二氧化鋯屬于一種新型的口腔修復(fù)材料，具備較高的硬度，由此材料制成的二氧化鋯全瓷冠不僅有良好的色澤和飽和度，而且能夠有效保護牙體，從而被逐漸應(yīng)用在口腔修復(fù)中[2]。因此，本文就二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果進行了分析探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選對象均為筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年6月收治的98例口腔修復(fù)患者。所有患者的患牙牙髓功能、牙槽骨均正常，無手術(shù)禁忌證，且所選患者無嚴(yán)重疾病，無嚴(yán)重精神疾病。將所選患者均分為對照組49例和觀察組49例。其中，對照組年齡22～51歲，平均（38.13±4.27）歲，共修復(fù)78顆牙;觀察組年齡23～52歲，平均（38.52±4.31）歲，共修復(fù)77顆牙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組和觀察組分別采用鈷鉻合金烤瓷冠和二氧化鋯全瓷冠進行口腔修復(fù)，所用材料均由東莞定遠(yuǎn)陶齒制品有限公司提供。對照組根據(jù)金屬烤瓷冠的要求預(yù)備牙體，制取印模模型;完成修復(fù)體制作后，指導(dǎo)患者試戴，適當(dāng)調(diào)整咬合，一切滿意后則清潔消毒牙面，采用相同的材料粘接[3]。觀察組修復(fù)方法為：（1）修復(fù)前，需用牙周探針了解患者的齦溝深度，從而有效評估患者的牙齦情況[4]。（2）制備圓緩的斜面肩臺，這樣不僅可以保護牙齒本質(zhì)和牙髓組織，防止修復(fù)體頸部折裂，而且能有效降低外界環(huán)境的刺激[5]。（3）完成備牙工作后，則進行排齦，制取準(zhǔn)確的印模模型，從而確保全瓷修復(fù)體的修復(fù)質(zhì)量[6]。

（4）指導(dǎo)患者試戴15～30 min，根據(jù)實際情況調(diào)整咬合，如果試戴滿意，則進行噴砂、拋光和上釉，按照要求進行清潔和消毒，口腔修復(fù)完成[7]。叮囑兩組患者定期進行口腔復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評價兩組患者治療前后咀嚼功能，方法為讓患者咀嚼5.0 g花生米，30 s后吐出全部食物，沖洗到量杯中，用刻度吸管吸

5 ml攪拌1 min后的懸濁液放入比色杯中，最后置入分光光度計確定吸光度值[8]。另采用光咬合法測定兩組患者的咬合力，并觀察記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件分析本次數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咀嚼功能、咬合力情況對比

治療前兩組咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=12.569 4，P<0.05），見表2。

3 討論

對于牙體缺損，臨床上一般采用全冠修復(fù)的方式治療，該方式固位良好且具有較好的邊緣密合性[9]。全冠修復(fù)的材料主要有兩大類，即金屬烤瓷熔覆全冠和全瓷冠，前一類中又包含純肽烤瓷、金合金烤瓷等，而鈷鉻合金是應(yīng)用最廣泛的一種;后一類中目前應(yīng)用最廣泛的是二氧化鋯[10]。后牙全冠修復(fù)主要要求可承受較大的咀嚼力量，而前牙修復(fù)要求則是不僅要確保正常咀嚼功能，而且要達到較高的仿真度，尤其是現(xiàn)代人們對美觀的要求越來越高，而金屬烤瓷冠因為透光度較差，已經(jīng)不能滿足人們的要求[11]。

采用鈷鉻合金烤瓷冠進行口腔修復(fù)，具有價格低廉的優(yōu)勢，且具有一定的修復(fù)效果[12]。但也存在一些缺點，比如，鈷鉻合金烤瓷全冠的構(gòu)成為鈷鉻合金內(nèi)冠和瓷層，如果受力過大，瓷層就容易剝脫，從而露出金屬[13]。隨著時間的推移，由于金屬的生物相容性和密合性一般，容易引發(fā)牙齦炎癥，同時邊緣密合度不高，容易出現(xiàn)牙齒敏感和繼發(fā)齲等情況[14]。如果患者對金屬過敏，則應(yīng)用后會出現(xiàn)過敏[15]。二氧化鋯是鋯的一種氧化物，具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì);硬度僅在金剛石之下，具有較強的抗破裂性，且固位性好[16]。修復(fù)后具有較好的自然透光性，和真牙類似，并且可以按照患者牙齒的顏色調(diào)節(jié)修復(fù)體顏色，這樣更符合患者的要求[17]。修復(fù)體是經(jīng)過計算機和激光輔助而成，具有更高的邊緣密合性;不會對牙齦造成不良刺激;對于長固定橋也適用;對核磁等檢查不產(chǎn)生任何影響[18]?？偟膩碚f，二氧化鋯全瓷冠具有良好的生物相容性，不僅硬度佳，而且美觀，可滿足現(xiàn)代人們的修復(fù)要求，是一種較為理想的修復(fù)材料[19]。但在修復(fù)過程中，需要注意一些問題，第一，需選擇較好的制作材料。第二，對口腔醫(yī)生的操作水平提出了更高的要求。第三，注重比色。在比色時應(yīng)注意分區(qū)比色，一個牙位可以多種顏色;在自然光下比色，比色時間不要選擇在下午下班時間，以免影響比色結(jié)果[20]。第四，在修復(fù)后，患者應(yīng)注意日常維護修復(fù)體，初戴時，叮囑患者注意不能吃硬的食物，等適應(yīng)后再正常進食;修復(fù)初期，如果牙齒咬合和修復(fù)前有偏差，可以在醫(yī)師調(diào)整后先適應(yīng)一段時間，在進食時需放慢速度，以免咬傷[21]。因此，想要修復(fù)成功，不僅需要醫(yī)生熟練掌握修復(fù)體制備和比色等相關(guān)技能，而且要搭配較好的修復(fù)材料，注意修復(fù)后的日常維護。

在本次研究中，觀察組患者采用二氧化鋯全瓷冠進行口腔修復(fù)，而對照組則采用鈷鉻合金烤瓷冠進行口腔修復(fù)，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者咀嚼效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組咬合力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，明顯高于觀察組的4.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用在口腔修復(fù)中具有良好的效果，可提高咀嚼效率和咬合力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1]童興旺，張秀芳.二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的臨床效果分析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（26）：31，35.

[2]孫麗.探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2018，37（18）：40-41，44.

[3]劉連紅.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價值[J/OL].

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（17）：13，16.

[4]陳俊生.二氧化鋯全瓷修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（9）：46-47.

[5]郝作琦，吳冰，劉寶剛，等.玻璃纖維樁核二氧化鋯全瓷冠修復(fù)后牙殘冠[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（95）：118.

[6]滕海燕，田榮祥，王玉鉑.淺析二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：98-99.

[7]孔懋.二氧化鋯全瓷及鈷鉻合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：107-108.

[8]毛守慧，趙成才，趙鵬飛，等.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（2）：62-64.

[9]石蕾，梅國霆.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值探析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（5）：48，51.

[10]賀燕，李揚.口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體對患者咀嚼能力的影響情況分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，13（6）：35-37.

[11]賀佳，陳家崢，王曉譽.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：10-12.

[12]李寶奎.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（4）：48-49.

[13]謝鵬，廖海英.二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床療效及應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1191-1192.

[14]呂麗莉，孫紅.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（4）：62，64.

[15]董海文.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（23）：100-101.

[16]張柯.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢[J/OL].

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：8-9.

[17]周靜艷.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中應(yīng)用的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：17-18.

[18]李爽.計算機輔助設(shè)計與制造二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體：穩(wěn)定性及生物相容性[J].中國組織工程研究，2015，19（34）：5491-5495.

[19]喬培賢.二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）：50-51，53.

[20]任軍，孫長玲，董長安.二氧化鋯全瓷冠修復(fù)對患者牙齦健康效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：96-97.

[21]吳茫茫，張先琴.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（27）：83-84.

（收稿日期：2018-11-23）