腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比分析

蔡丙華

【摘? 要】目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果。 方法：選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對(duì)照組（開腹手術(shù);30例）與觀察組（腹腔鏡手術(shù);30例），對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（p<0.05），且切口長度及術(shù)中出血量也明顯小于對(duì)照組患者（p<0.05）;經(jīng)過治療后，觀察組患者共發(fā)現(xiàn)2例并發(fā)癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發(fā)生率為6.7%;而對(duì)照組患者中共發(fā)現(xiàn)8例并發(fā)癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動(dòng)力障礙2例，發(fā)生率為26.7%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05）。 結(jié)論：相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);早期胃癌

【中圖分類號(hào)】R735.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0034-02

前言：

胃癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于50歲以上男性患者中，其發(fā)病原因多與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳等因素有關(guān)，常伴有上腹部疼痛、食欲缺乏以及消瘦等癥狀的出現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響著患者的身心健康及生存質(zhì)量。研究表明，早期胃癌的癌細(xì)胞僅限于黏膜層及黏膜下層，且大多數(shù)患者并無明顯癥狀的出現(xiàn)，因此，臨床可于該階段及早選擇合理的治療方式切除患者病灶，對(duì)其病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義。在以往的手術(shù)治療中，多以開腹手術(shù)為主，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性通常較大，其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度往往較慢，由此引發(fā)的并發(fā)癥情況也嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)及預(yù)后。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛普及，臨床已將該技術(shù)應(yīng)用于多種疾病的診斷及治療中，在此，本文納入了60例胃癌患者，對(duì)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在胃癌治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與分析，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對(duì)照組（開腹手術(shù);30例）與觀察組（腹腔鏡手術(shù);30例）。對(duì)照組中女性患者11例，男性患者19例，年齡在48-75歲，平均（58.7±6.2）歲;觀察組中女性患者12例，男性患者18例，年齡在47-76歲，平均（58.3±6.5）歲。兩組患者的各項(xiàng)組間資料對(duì)比均無顯著差異，p值>0.05，同時(shí)排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，全麻后，取患者上腹部正中入路作切口，自胸骨劍突下切開，直至臍部以下3cm處，隨后對(duì)腹腔情況進(jìn)行詳細(xì)的探查。將供胃動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎后，分離并切除大網(wǎng)膜，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行有效的清掃，視具體情況行胃大切或胃全切除術(shù)，并實(shí)施胃十二指腸或食管空腸吻合術(shù)。

觀察組：采用腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后，于臍孔處進(jìn)行穿刺并建立氣腹，隨后置入腹腔鏡，于患者左側(cè)腋前線肋緣下做1cm主操作孔，對(duì)患者腹腔內(nèi)腫瘤及其周圍情況進(jìn)行探查。將大網(wǎng)膜及結(jié)腸前系膜進(jìn)行剝離，并對(duì)供胃動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎，分離并切除大網(wǎng)膜，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行有效的清掃，取上腹部正中切口5～7 cm，視具體情況行胃大切或胃全切除術(shù)，并采用吻合器行胃十二指腸或食管空腸吻合術(shù)，留置引流管后，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)。

（2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本文資料均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（p<0.05），且切口長度及術(shù)中出血量也明顯小于對(duì)照組患者（p<0.05）。

經(jīng)過治療后，觀察組患者共發(fā)現(xiàn)2例并發(fā)癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發(fā)生率為6.7%;而對(duì)照組患者中共發(fā)現(xiàn)8例并發(fā)癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動(dòng)力障礙2例，發(fā)生率為26.7%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)一直是臨床治療胃癌的最佳方式，可在患者身體條件允許的情況下，于胃癌早期將病灶切除，以此促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸，降低其腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生存質(zhì)量的改善具有重要的意義。在傳統(tǒng)的胃癌開腹手術(shù)中，雖可獲得一定的治療效果，但其帶來的手術(shù)創(chuàng)傷往往較大，術(shù)后恢復(fù)效果通常較為緩慢，且術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也嚴(yán)重影響著患者的身心健康。

腹腔鏡作為一種新型微創(chuàng)技術(shù)，可在進(jìn)行常規(guī)切除操作的同時(shí)，有效減少患者的受創(chuàng)面積，縮短其治療時(shí)間，不僅大大緩解了患者的疼痛不適感，且對(duì)其術(shù)后的康復(fù)及預(yù)后具有重要的臨床意義[2]。但據(jù)研究表明，腹腔鏡胃癌切除手術(shù)的操作間隙較為狹小，因此其淋巴結(jié)的清掃難度通常較大，需注意手術(shù)適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控[3]。在本次的研究結(jié)果中，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可知，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 牛文凱.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果與安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（05）：651-652.

[2]??? 郭秋波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：75-76.

[3]??? 高躍，胡利兵.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：143-144.