硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療乙型肝炎的效果分析

于 靜，胡琳琳,吳鄒鈺△

1.陜西省康復(fù)醫(yī)院檢驗科，陜西西安 710065；2.西安航天總醫(yī)院檢驗科,陜西西安 710100

乙型肝炎是一種常見的感染性疾病，其傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播及血液傳播等。乙型肝炎臨床表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、乏力、惡心及肝區(qū)疼痛等，病情持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)肝硬化、原發(fā)性肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重危害患者的健康，所以，及時有效的治療對乙型肝炎具有十分重要的意義。目前，臨床多單獨使用硫普羅寧對乙型肝炎患者進行治療，雖然能起到一定的治療效果，但仍存在一些不良反應(yīng)[1]。臨床實踐表明，雙環(huán)醇對乙型肝炎具有良好的治療效果，而將硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇應(yīng)用于乙型肝炎患者的臨床治療效果更佳。本研究分析了硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療對乙型肝炎患者肝功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019 年3月陜西省康復(fù)醫(yī)院收治的乙型肝炎患者96例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組48例。對照組男20例，女28例；年齡25～75歲；病程1～12年。研究組男22例，女26例；年齡24～77歲；病程1～13年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 (1)對照組:采用硫普羅寧治療，將200 mg硫普羅寧加入250 mL的10%葡萄糖中，靜脈滴注，每天1次，療程為1個月。(2)研究組：采用硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療，硫普羅寧的使用方法同對照組；雙環(huán)醇50 mg，口服，每天早、中、晚各服用1次，療程為1個月。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組治療前后的肝功能指標(biāo)水平，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、清蛋白(ALB)。(2)比較兩組臨床治療效果，顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，肝功能指標(biāo)水平均恢復(fù)到正常范圍；有效：患者的臨床癥狀和體征得到一定程度的改善，肝功能指標(biāo)水平均得到改善；無效：患者的臨床癥狀和體征無明顯變化或加重，肝功能指標(biāo)水平均無變化或更加異常。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)比較兩組血壓升高、頭痛和注射部位疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組肝功能指標(biāo)水平比較 治療后兩組ALT、AST、TBIL水平均較治療前下降，ALB水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平比較

2.2兩組臨床治療效果比較 研究組的治療有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

我國屬于乙型肝炎的高發(fā)國家，近年來，我國乙型肝炎的發(fā)病率仍呈逐年遞增趨勢[2-3]。乙型肝炎的發(fā)病機制為乙型肝炎病毒連續(xù)的感染復(fù)制，與機體內(nèi)的免疫反應(yīng)共同作用，造成肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，肝纖維組織持續(xù)增生[4]。臨床上主要采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫及保護肝功能等方法治療乙型肝炎。硫普羅寧是乙型肝炎患者常用的保肝藥物，能夠有效改善患者的臨床癥狀。硫普羅寧是含游離疏基甘氨酸的衍生物，可通過提供疏基物質(zhì)，防止體內(nèi)存在的四氯化碳等物質(zhì)對肝臟產(chǎn)生損害；其還能稀釋患者體內(nèi)所含的鉛、汞等重金屬，通過尿液、糞便和膽汁等將毒性物質(zhì)排出體外，防止重金屬在肝臟內(nèi)大量沉積，從而對肝臟發(fā)揮保護作用[5]；此外，硫普羅寧還具有對肝細(xì)胞線粒體的保護作用，其能徹底清除自由基，幫助受損肝細(xì)胞再生和修復(fù)。但硫普羅寧在治療期間仍然會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，且效果并未達(dá)到最佳[6]。雙環(huán)醇具有肝細(xì)胞保護作用，其可以通過對自由基的清除從而實現(xiàn)對細(xì)胞膜的保護；雙環(huán)醇還能夠減少乙型肝炎患者的肝細(xì)胞炎性反應(yīng)，對纖維化的形成也有一定程度的抑制作用[7]；此外，雙環(huán)醇還能明顯改善乙型肝炎患者的淋巴細(xì)胞功能，增強其殺傷活性，一定程度上促進淋巴細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2、干擾素-γ，從而增強乙型肝炎患者的抗病毒能力[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，說明相比單獨使用硫普羅寧治療，硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療乙型肝炎能有效改善患者的肝功能。在臨床治療中，硫普羅寧通過靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)后和血漿蛋白具有較高的結(jié)合度，藥效持續(xù)時間較長，但單獨使用時其并不能對肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷的患者達(dá)到最佳的肝保護作用，而將其與雙環(huán)醇聯(lián)合使用能明顯提高肝保護效果[9]。本研究中，研究組治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療乙型肝炎的效果佳，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。

綜上所述，硫普羅寧聯(lián)合雙環(huán)醇治療能改善乙型肝炎患者的肝功能，治療效果佳，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。