《2020 ESC/EACTS心房顫動診斷和臨床管理指南》更新要點（二）

9.強烈建議患者復(fù)律前后堅持接受新型口服抗凝藥物治療。（Ⅰ類）

10.對于心房顫動持續(xù)時間＞24 h的復(fù)律患者，即使成功復(fù)律為竇性心律后，抗凝藥物治療也應(yīng)至少持續(xù)4周。（Ⅱa類）

11.對于有腦卒中危險因素者，建議術(shù)前進行腦卒中風(fēng)險管理，包括啟動抗凝治療，射頻消融前至少治療性口服抗凝藥物3周更優(yōu)；或射頻消融前行經(jīng)食管超聲心動圖以排除左心房血栓。

12.對于已接受過華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依杜沙班抗凝治療的導(dǎo)管消融心房顫動患者，建議在不中斷口服抗凝藥物情況下進行射頻消融。（Ⅰ類）

13.對于接受索他洛爾治療的心房顫動患者，建議密切監(jiān)測QT間期、血清鉀水平、肌酐清除率及其他促心律失常危險因素。（Ⅰ類）

14.將風(fēng)險因素和伴隨疾病的識別和管理作為心房顫動患者治療的組成部分。（Ⅰ類）

15.改善不健康的生活方式并針對性治療伴隨疾病，可減少心房顫動負擔(dān)，減輕癥狀嚴重程度。（Ⅰ類）

16.對高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停患者應(yīng)進行心房顫動的機會性篩查。

17.若支架內(nèi)血栓風(fēng)險低，或出血風(fēng)險遠大于支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險，對心房顫動合并急性冠脈綜合征且行非復(fù)雜介入手術(shù)的患者建議盡早停用阿司匹林（≤1周），并繼續(xù)使用抗凝藥物和P2Y12抑制劑（首選氯吡格雷）雙聯(lián)治療12個月。

18.若支架內(nèi)血栓風(fēng)險低或擔(dān)心出血風(fēng)險高于支架內(nèi)血栓風(fēng)險，建議在簡單經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后盡早停用阿司匹林（≤1周），并繼續(xù)進行抗凝藥物聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)治療6個月。

（來源：http://circ.cmt.com.cn/detail/1422118.html）