泛在知識環(huán)境下醫(yī)院圖書館信息服務(wù)探究

杜易洲，沈小尉，孫競瀚

“泛在知識環(huán)境”又稱“普遍存在的知識環(huán)境”，是指由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息資源、用戶、知識服務(wù)提供者等組成的一種全新的知識基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，其利用計算機(jī)通信技術(shù)和存儲技術(shù)等，實現(xiàn)人、數(shù)據(jù)、信息、工具等各類資源的整合與優(yōu)化，構(gòu)建一個綜合性、普惠的知識動態(tài)系統(tǒng)［1］。

在泛在知識環(huán)境下，信息用戶關(guān)注的重點不單單是信息知識挖掘與獲取，而是以高效的方式滿足自身個性需求的信息資源。醫(yī)院圖書館利用自身在醫(yī)學(xué)信息資源方面的優(yōu)勢，在實現(xiàn)泛在圖書館與智慧服務(wù)的融合基礎(chǔ)上構(gòu)建智慧圖書館，將能滿足醫(yī)學(xué)信息大眾化的需求即在現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上構(gòu)建能夠無所不在的滿足信息用戶多樣化需求并促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的圖書館。

1 泛在知識環(huán)境下醫(yī)院圖書館定位

1.1 醫(yī)學(xué)資源中心泛在知識環(huán)境帶來了任何人可以在任何時間與空間進(jìn)行知識獲取的全新信息服務(wù)方式?，F(xiàn)代信息技術(shù)的開發(fā)推動了數(shù)字圖書館、虛擬圖書館的發(fā)展，特別是以LibAnswers為代表的一站式虛擬資訊平臺在醫(yī)院圖書館的應(yīng)用，通過云端管理方式，融合了社交媒體咨詢、實時在線咨詢、FAQ知識庫、表單咨詢等咨詢業(yè)務(wù)，打破了圖書館服務(wù)的空間和時間限制，實現(xiàn)了館與館、館與人、人與知識之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，可以隨時隨地將醫(yī)院 PubMed、MEDLINE、CHKD、CBM 、CMCC 等 常用數(shù)據(jù)庫及醫(yī)院自建特色信息資源傳遞給信息用戶，拓展醫(yī)院圖書館信息服務(wù)的空間［2］。

醫(yī)院圖書館作為重要的醫(yī)學(xué)資源存儲中心，擁有種類豐富的醫(yī)學(xué)類知識資源，這是醫(yī)院圖書館開展信息服務(wù)的最重要優(yōu)勢，與網(wǎng)絡(luò)上的資源相比，醫(yī)院圖書館的知識資源更具專業(yè)性和權(quán)威性，包括學(xué)術(shù)研究成果與臨床經(jīng)驗積累等核心資料。同時，醫(yī)院圖書館具有廣泛的資源共享性，如醫(yī)院圖書館與高校圖書館之間館際的資源交互，與兄弟醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享、臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)采集等。除此之外，醫(yī)院圖書館具有專業(yè)的館員團(tuán)隊和醫(yī)學(xué)專家，在泛在知識環(huán)境下，這些優(yōu)勢提高了醫(yī)院圖書館在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息服務(wù)的核心競爭力，能夠為用戶提供更具專業(yè)深度的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。

1.2 學(xué)習(xí)中心循證醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢。世界醫(yī)學(xué)知識與實踐的主流模式是以科學(xué)證據(jù)為核心的循證醫(yī)學(xué)模式，臨床證據(jù)成為評價醫(yī)學(xué)治療措施有效性、安全性的主要依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)對各種醫(yī)學(xué)理論不做評價、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實性和有效性，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行驗證與分析，做出客觀的評價，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供最重要的決策理念、方法和證據(jù)支撐，深刻影響到國家醫(yī)療衛(wèi)生決策、實踐、教育和研究的各個方面，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者和醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的知識和技能［3］。

循證資源及循證信息服務(wù)模式與醫(yī)院圖書館有著非常緊密的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)館員參與循證醫(yī)學(xué)實踐，提供經(jīng)過嚴(yán)格篩選和評價的信息服務(wù)，可直接用于臨床決策的有效證據(jù)，幫助臨床醫(yī)師不斷進(jìn)行自我知識更新，通過改變知識結(jié)構(gòu)獲得更理想的診斷和治療效果。醫(yī)院圖書館可以開展文獻(xiàn)信息檢索技巧、知識參考咨詢方法等多種形式和內(nèi)容的培訓(xùn)，以期提高用戶循證信息素養(yǎng)，通過“求證”來幫助用戶“用證”。

1.3 互動交流中心知識爆炸時代，醫(yī)院圖書館信息服務(wù)的泛在化趨勢越來越明顯。整個社會是一個龐大的系統(tǒng)，圖書館作為一個子系統(tǒng)，遵循著其自身的發(fā)展規(guī)律，同時也動態(tài)地和外界系統(tǒng)做各種信息交流，受到外界的影響。未來的醫(yī)院圖書館必將是開放的圖書館，信息服務(wù)從封閉式醫(yī)院內(nèi)服務(wù)邁向開放的社會化服務(wù)，面向全社會提供信息咨詢服務(wù)。信息時代，計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)信息傳播，極大豐富了信息用戶獲取信息的渠道，信息看似唾手可得，但事實并非如此，例如魏則西事件，可以清楚地看到無效信息甚至虛假消息占據(jù)了用戶的日常信息獲取渠道，用戶獲取醫(yī)學(xué)知識依然困難。實踐告訴我們，醫(yī)學(xué)信息因為其本身內(nèi)容的專業(yè)性以及受眾的普遍性，專門的醫(yī)學(xué)知識交流平臺建設(shè)勢在必行。

新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院圖書館服務(wù)對象將進(jìn)一步社會化，增加新的時代內(nèi)涵：一方面是學(xué)術(shù)科研的支撐者，面向科研院所、科研團(tuán)隊、臨床醫(yī)師提供臨床證據(jù)、科研數(shù)據(jù)；另一方面是“健康中國”的參與者、健康知識的宣傳者，面向群眾、患者開展健康教育。今后的醫(yī)院圖書館是一個開放的綜合性醫(yī)學(xué)信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，信息用戶可以通過“到館”“到平臺”“到終端”等方式，在任何時間、任何場所都能獲得醫(yī)院圖書館提供的信息服務(wù)，通過信息服務(wù)社會化不僅充分發(fā)揮醫(yī)院圖書館服務(wù)社會的職能，更提高了醫(yī)院的社會地位和影響。

2 泛在知識環(huán)境下醫(yī)院圖書館信息服務(wù)策略

2.1 提升信息服務(wù)理念醫(yī)院圖書館服務(wù)可以分為主動服務(wù)和被動服務(wù)。傳統(tǒng)圖書館的業(yè)務(wù)開展以館藏為依托，服務(wù)相對被動，坐等讀者上門服務(wù)，缺乏主動服務(wù)精神，隨著健康中國戰(zhàn)略的提出，醫(yī)院圖書館必須走出閉塞的空間，知識服務(wù)的外延不斷擴(kuò)展，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)從陳舊落后的服務(wù)模式中走出來，在信息生產(chǎn)者和信息使用者之間形成良性的動態(tài)交流渠道。醫(yī)院圖書館通過強(qiáng)化主動服務(wù)意識，主動了解服務(wù)對象的信息需求，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、知識發(fā)現(xiàn)機(jī)制等技術(shù)，將雜亂的醫(yī)學(xué)信息向醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化，不斷增加全社會醫(yī)學(xué)知識的有效供給［4］。溝通可以減少信息生產(chǎn)過程的盲目性，知識是醫(yī)學(xué)圖書館提供給用戶的最終產(chǎn)品，知識的生產(chǎn)者可以隨時了解知識使用者的研究動態(tài)，及時跟進(jìn)研究進(jìn)度，增強(qiáng)了知識服務(wù)的時效性、有用性。信息供給方式由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，被動的提供服務(wù)模式變?yōu)橹鲃拥耐扑头?wù)，憑借信息技術(shù)在醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)方面的應(yīng)用，醫(yī)院圖書館服務(wù)效率必將不斷提升，館藏的利用率不斷提高，知識服務(wù)將融入醫(yī)院的科學(xué)研究和公眾的社會生活中。

2.2 基于用戶分類管理的個性化信息服務(wù)圖書館信息服務(wù)由均等化向差異化個性化服務(wù)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院圖書館的服務(wù)更加強(qiáng)調(diào)以用戶需求為導(dǎo)向，根據(jù)信息用戶具體需求特征和知識結(jié)構(gòu)提供個性化和智能化的服務(wù)。例如，科研類專業(yè)技術(shù)人員需要基礎(chǔ)科學(xué)研究、應(yīng)用技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點與行業(yè)發(fā)展動態(tài)服務(wù)，可提供信息檢索、科技查新、調(diào)研報告等；臨床醫(yī)務(wù)人員需要循證醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)，最新醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科動態(tài)信息，以及特殊疑難病例報道，可提供定題服務(wù)、文獻(xiàn)傳遞等。群眾和患者更加需要普及性的醫(yī)療常識和健康管理知識，可充分利用云計算、人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過圖書館網(wǎng)站、微信公眾號、圖書管理系統(tǒng)提供個性化普惠性信息服務(wù)。同時，在發(fā)生重大地區(qū)性衛(wèi)生熱點問題時，醫(yī)院圖書館信息服務(wù)平臺作為專業(yè)權(quán)威的信息窗口，可及時發(fā)布權(quán)威信息以正視聽，輔助政府引導(dǎo)社會輿論。

2.3 加強(qiáng)區(qū)域性信息資源平臺的共建共享隨著信息化在醫(yī)療領(lǐng)域的大規(guī)模應(yīng)用，臨床系統(tǒng)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)的聚合與利用問題成為新的障礙，形成了所謂的醫(yī)學(xué)信息“隱性孤島”，即由于醫(yī)療信息的復(fù)雜性所導(dǎo)致的對數(shù)據(jù)理解不一致所產(chǎn)生的信息不能共享和有效利用的問題［5］。相較于傳統(tǒng)的圖書館收集二次文獻(xiàn)為主，以電子病歷形式存在的未發(fā)表的臨床試驗報告這類零次文獻(xiàn)數(shù)據(jù)如何收集、如何利用、如何傳播，給醫(yī)院圖書館信息服務(wù)提供了一個新課題。加強(qiáng)對醫(yī)院圖書館信息資源建設(shè)和開發(fā)，整合各方資源構(gòu)建共建共享的區(qū)域性信息資源平臺是解決“隱性孤島”的有效途徑。

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的逐步深入，憑借自身的資源優(yōu)勢，醫(yī)院圖書館必然要在學(xué)科化服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行一些開拓性的研究和探討，但與高等醫(yī)藥院校圖書館相比，醫(yī)院圖書館在人才儲備、信息資源或技術(shù)力量等諸方面都遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)院校圖書館，僅憑一館之力難以進(jìn)行全方位、有深度的多學(xué)科信息服務(wù)。面對龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)歸集，在目前醫(yī)院圖書館普遍存在人員少、技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀下，應(yīng)一方面緊緊抓住醫(yī)療原始信息稀缺性這個關(guān)鍵點，結(jié)合本院實際情況，構(gòu)建以醫(yī)院圖書館為核心的區(qū)域性電子醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲平臺，不斷匯集本地區(qū)醫(yī)院的電子病歷信息，構(gòu)建龐大的原始醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫。另一方面現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)注重科研數(shù)據(jù)的科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為基礎(chǔ)，醫(yī)院圖書館應(yīng)建立科研合作導(dǎo)向下的信息服務(wù)區(qū)域聯(lián)盟，通過聯(lián)盟的形式加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校圖書館、科研院所合作，借助其在數(shù)據(jù)挖掘、情報學(xué)人才等方面的優(yōu)勢快速處理海量醫(yī)學(xué)信息形成相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)，并就證據(jù)的可信度與臨床實用性進(jìn)行評價。最終，依托云計算、Web2.0、移動閱讀等信息傳遞工具，有針對性地向臨床科研工作者、醫(yī)學(xué)科研部門、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)學(xué)生、病患進(jìn)行推送，真正地讓藏起來的資源為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

2.4 信息服務(wù)嵌入科研并融入生活醫(yī)院圖書館應(yīng)發(fā)揮自身地區(qū)性文獻(xiàn)中心、數(shù)據(jù)中心、創(chuàng)新平臺的優(yōu)勢，讓醫(yī)學(xué)知識服務(wù)嵌入科研、融入生活，為本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供知識支持。與普通的綜合性圖書館相比，醫(yī)院圖書館的特點體現(xiàn)在以下兩個方面：一是信息服務(wù)具有較強(qiáng)的專業(yè)性。醫(yī)院圖書館信息工作主要服務(wù)于醫(yī)院教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研及臨床治療，其知識服務(wù)貫穿用戶解決問題的全過程，為用戶提供解決問題的具體方案。一個醫(yī)學(xué)科研課題，從立項到結(jié)題，醫(yī)院圖書館均要參與其中，從針對性地搜集相關(guān)資料開始，通過館藏資源數(shù)據(jù)挖掘，前言熱點分析等方法，幫助用戶提供解決方案，根據(jù)科研活動進(jìn)程變化對相關(guān)信息資源進(jìn)行篩選及組織，以保證用戶可隨時獲取更新的、有針對性的學(xué)科知識。二是信息服務(wù)的公益性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)將臨床醫(yī)師的個人專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗與患者的權(quán)力、價值和愿望相結(jié)合。作為醫(yī)院對外宣傳的窗口，醫(yī)院圖書館有義務(wù)滿足用戶的基本醫(yī)學(xué)知識需求。醫(yī)院圖書館為患者及社會公眾提供健康教育信息服務(wù)，有償或者無償開放醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源和疾病數(shù)據(jù)資源，將對疾病診治和預(yù)防起到事半功倍的輔助效果，既為公眾排憂解難，改善醫(yī)患關(guān)系，又可以節(jié)省醫(yī)療資源和醫(yī)師的寶貴時間，提高診療工作的效率和質(zhì)量［6］。

2.5 組建多樣化的學(xué)術(shù)團(tuán)隊信息用戶的多元化決定了信息服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的多樣化，針對公眾用戶的健康知識教育、診療咨詢等一般參考性咨詢服務(wù)，醫(yī)院圖書館可以采取微博、微信公眾號、騰訊QQ等“一對多”的服務(wù)模式，但面向醫(yī)院科研部門、臨床醫(yī)師等專業(yè)要求高、學(xué)科交叉程度深的知識服務(wù)，往往需要采取“多對一”的服務(wù)模式［7］。這一根本性改變對醫(yī)院圖書館館員規(guī)模、信息素養(yǎng)提出了更高的要求。泛在知識環(huán)境下，醫(yī)院圖書館“藏”的內(nèi)容決定了服務(wù)的廣度，館員的業(yè)務(wù)能力決定了信息服務(wù)的深度，只有不斷加強(qiáng)館員能力建設(shè)，醫(yī)院圖書館“藏”的優(yōu)勢才能轉(zhuǎn)化為“用”的最終目的。在已成型的醫(yī)院圖書館來說，應(yīng)緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向，加強(qiáng)館員隊伍建設(shè)。具體措施有：（1）建立終身學(xué)習(xí)機(jī)制，加強(qiáng)館員培訓(xùn)教育。根據(jù)本館人才知識結(jié)構(gòu)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專家講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、外出交流等各種方式對館員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋學(xué)科科研工作流程、科研情報熱點分析、科研報告撰寫、綜合信息檢索、科研知識管理以及融入科研過程的溝通技巧、需求分析等。（2）健全人才管理機(jī)制，加強(qiáng)引進(jìn)具有醫(yī)學(xué)背景的專職學(xué)科館員。根據(jù)學(xué)科發(fā)展要求，與國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)院校合作，制定訂單式培養(yǎng)方案，有針對性地打造一支具有良好信息素養(yǎng)、學(xué)科視野開闊的人才隊伍。（3）創(chuàng)新學(xué)科館員理念，加強(qiáng)與科研服務(wù)對象的信息動態(tài)溝通。在醫(yī)院圖書館的人員配備及其知識儲備短時間內(nèi)無法滿足為信息服務(wù)的情況下，應(yīng)充分認(rèn)識信息數(shù)據(jù)服務(wù)的動態(tài)性，特別是基于科研數(shù)據(jù)的學(xué)科服務(wù)應(yīng)是結(jié)合數(shù)據(jù)的動態(tài)性特征而提供同步性服務(wù)，在此過程中，科研人員既是信息服務(wù)的受益者也是前沿信息的提供者，即醫(yī)院圖書館與信息用戶之間應(yīng)形成利益共同體或者聯(lián)合體。鑒于此，醫(yī)院圖書館應(yīng)打破現(xiàn)有圖書館館員的概念體系，創(chuàng)新館員隊伍建設(shè)，吸引院內(nèi)外科研一線專家參與到信息服務(wù)工作中來，建立由學(xué)科專家、科研精英為主體的科研咨詢館員學(xué)術(shù)團(tuán)隊。

泛在知識環(huán)境下的醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)堅持以用戶需求為導(dǎo)向，主動嵌入醫(yī)學(xué)科研活動和融入百姓健康生活中，為各類用戶提供方便、優(yōu)質(zhì)、便捷的多樣化信息服務(wù)。醫(yī)院圖書館構(gòu)建開放性信息服務(wù)平臺可以優(yōu)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識資源的整合與規(guī)范，推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息資源服務(wù)的優(yōu)化和發(fā)展，為醫(yī)學(xué)科研與臨床案例結(jié)合提供充分的知識支撐，為公眾健康教育提供資源平臺。