卡貝縮宮素預(yù)防妊娠期高血壓疾病婦女剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的作用分析

廣東省江門市婦幼保健院（529000）唐小媚 黎文敏

妊娠期高血壓患者受血壓影響，多采取剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，產(chǎn)后出血升高顯著，是產(chǎn)后出血預(yù)防的重點人群[1][2]?？s宮素在產(chǎn)后出血預(yù)防中應(yīng)用較多，但是也存在部分患者治療效果不佳的問題，卡貝縮宮素是一種新型縮宮素，其促宮縮效果較好，為進(jìn)一步探明其對預(yù)防妊娠期高血壓疾病婦女剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，本次研究選擇2017年5月～2019年6月期間在本院行剖宮產(chǎn)術(shù)的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象，對比分析了其防控產(chǎn)后出血的實施效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年5月～2019年6月期間在本院行剖宮產(chǎn)術(shù)的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征；終止妊娠孕周為32～38周；臨床資料完整；符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮腔手術(shù)史（剖宮產(chǎn)史、宮腔鏡治療、子宮肌瘤剔除術(shù)）；胎兒窘迫、前置胎盤、瘢痕妊娠者等；藥物使用禁忌癥者；術(shù)前嚴(yán)重貧血者；重要臟器功能不全者；肝炎或慢性肝臟疾病者；凝血功能異常者；生殖系統(tǒng)畸形者等。本研究獲得倫理委員會審批許可。對照組，年齡24～40歲，平均年齡（32.01±8.03）歲，孕周為32～38周，平均（35.17±3.02）周；產(chǎn)前平均收縮壓（160.36±20.18）mmHg，產(chǎn)前平均舒張壓（101.57±10.22）mmHg。觀察組，年齡2.～3.歲，平均年齡（31.57±7.86）歲，孕周為32～38周，平均（35.01±3.11）周；產(chǎn)前平均收縮壓（161.25±19.98）mmHg，產(chǎn)前平均舒張壓（101.78±10.37）mmHg。兩組患者一般資料比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)實施剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎兒娩出后立即注射促宮縮藥物預(yù)防產(chǎn)后出血：對照組注射縮宮素（縮宮素注射液，北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020363，1ml∶10單位），宮底肌肉注射10單位后，再靜脈滴注20單位；同時根據(jù)宮縮情況，調(diào)整縮宮素用量；觀察組宮底肌肉注射卡貝縮宮素(卡貝縮宮素注射液，巧特欣，加拿大Ferring Inc進(jìn)口，注冊證號：H20110537，1ml∶100μg)，1min內(nèi)緩慢注射100μg，隨后20單位縮宮素靜滴同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后密切觀察兩組患者出血量，分別記錄兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血量，并統(tǒng)計兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)前和產(chǎn)后24h，分別抽取血樣，測量患者血紅蛋白水平，對比兩組產(chǎn)前和產(chǎn)后24h血紅蛋白指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P ＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2.出血量（2.9.6 7±1.0.2 1）m.和2.h 出血量（296.68±12.03）ml均顯著少于對照組（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組產(chǎn)前血紅蛋白指標(biāo)水平與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)后24h血紅蛋白指標(biāo)水平（120.31±12.03）g/L顯著高于對照組（109.68±13.74）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血3例，對照組出現(xiàn)11例，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率（5.00%）顯著低于對照組（18.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床常見的妊娠合并癥，而產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率較高，而存在妊娠期合并癥者，產(chǎn)后出血風(fēng)險進(jìn)一步增大，其中妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血發(fā)生率較高，已經(jīng)成為母嬰安全的重要危險因素[3][4]。

產(chǎn)后2h內(nèi)是產(chǎn)后出血的危險時間段，而宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要病因，妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量較大，必須在胎兒娩出后盡快使用促宮縮藥物，強化宮縮，促進(jìn)胎盤與子宮壁分離，關(guān)閉血竇，進(jìn)而達(dá)到減少出血量，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險的目的[5]?？s宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用極為廣泛，但是促宮縮效果不甚理想；卡貝縮宮素是一種長效縮宮素，與縮宮素相比，促宮縮效果較為顯著，相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示其在產(chǎn)后出血防控方面療效更為顯著，在高風(fēng)險人群中應(yīng)用效果良好，能夠顯著降低妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的風(fēng)險[6][7]。為此，本次研究對比分析了卡貝縮宮素的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量（219.67±110.21）ml和24h出血量（296.68±12.03）ml均顯著少于對照組（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組產(chǎn)前血紅蛋白指標(biāo)水平與對照組比較，無顯著差異（P ＞0.05）；觀察組產(chǎn)后24h血紅蛋白指標(biāo)水平（120.31±12.03）g/L顯著高于對照組（109.68±13.74）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血3例，對照組出現(xiàn)11例，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率（5.00%）顯著低于對照組（18.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，卡貝縮宮素可有效減少該類患者產(chǎn)后出血量，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高該類產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡貝縮宮素，可有效減少產(chǎn)后出血量，預(yù)發(fā)產(chǎn)后出血發(fā)生，防控效果良好，值得推廣借鑒。