舒適護理對骨折患者圍術期睡眠質量與心理情緒的影響

郭燕秋

摘要?目的：探討舒適護理對骨折患者圍術期睡眠質量與心理情緒的影響。方法：選取2018年9月至2019年11月福建省廈門市第五醫(yī)院骨二科收治的骨折患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。比較2組睡眠質量和治療前后的心理情緒相關情況。結果：術后第3天觀察組患者的睡眠時間、PSQI評分、睡眠障礙以及HAMA、HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對骨折患者圍術期給予舒適護理，能有效的緩解患者負面情緒和癥狀困擾，從而提高患者的睡眠質量，值得進一步在臨床上進行推廣。

關鍵詞?舒適護理;骨折;圍術期;睡眠質量;心理情緒

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?comfort?care?on?the?sleep?quality?and?psychological?mood?of?patients?with?fractures?during?the?perioperative?period.Methods：A?total?of?60?cases?of?fracture?patients?in?our?hospital?from?September?2018?to?November?2019?were?selected?and?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?30?cases?in?each?group.Sleep?quality?and?psychological?and?emotional?status?before?and?after?treatment?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?sleep?time，PSQI?score，sleep?disorder，HAMA?and?HAMD?score?of?the?comfort?group?were?significantly?better?than?that?of?the?control?group?on?the?third?day?after?the?operation（P<0.05）.Conclusion：Giving?comfortable?nursing?care?to?patients?with?fractures?during?the?perioperative?period?can?effectively?alleviate?the?negative?emotions?and?symptoms?of?the?patients，so?as?to?improve?the?sleep?quality?of?patients，which?is?worthy?of?further?promotion?in?clinical?practice.

Keywords?Comfort?care;?Fracture;?Perioperative;?Sleep?quality;?Psychological?mood

中圖分類號：R683;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.066

骨折在外科臨床上屬于比較常見的嚴重創(chuàng)傷類疾病，高發(fā)人群以老人和兒童為主，主要是局部組織損害，容易出現(xiàn)較明顯的疼痛感和腫脹感，若不及時醫(yī)治，肢體功能容易喪失，臨床上采用手術骨折治療是常見的方法，治療效果雖較好，但是護理不當，并發(fā)癥出現(xiàn)的機率較高[1]。因為，大部分的患者在圍術期的時候，都會存在緊張、焦慮和不安等情緒，所以在此期間采取有效的護理措施就顯得十分重要。因此，本文主要舒適護理對骨折患者圍術期睡眠質量與心理情緒的影響進行探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年9月至2019年11月福建省廈門市第五醫(yī)院骨二科收治的骨折患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例;年齡18～67歲，平均年齡（36.41±5.54）歲。觀察組中男16例，女14例;年齡19～68歲，平均年齡（37.13±2.05）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患者采取常規(guī)護理，其措施包括有，術前健康教育宣傳、術后日常護理和生活護理，同時監(jiān)督和指導患者進行健康訓練[2]。觀察組患者采取舒適護理，1）入院時，首先向患者講解日常作息時間、醫(yī)院環(huán)境、探視時間以及相關的規(guī)章制度等，全面了解病情，然后根據(jù)實際情況制定護理措施及健康教育內(nèi)容等。2）病房環(huán)境，布置溫馨舒適的入住環(huán)境，并將生活用品科學的擺放到合適位置，同時擺放一些綠色植物的盆栽等;增加病房的透光度和室內(nèi)溫度、濕度。3）術前向患者和家屬與疾病和治療的相關的知識，使患者能夠積極的配合治療;主要與患者溝通，了解去基本情況和性格等，然后在根據(jù)患者的實際情況進行健康教育宣傳[3]。4）術后，護理人員全程陪同患者進行不同階段的康復訓練，同時正確的指導患者如何進行有效康復鍛煉，患者平躺和下床進行活動時，護理人員需要注意患者的安全，正確的認識和訓練，可使患者積極主動的參與到康復鍛煉中。5）術后，護理人員還需要對患者進行心理護理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取針對性的心理疏導，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者因疼痛出現(xiàn)情緒過度波動的現(xiàn)象，能夠是患者的心態(tài)、平和，積極的面對以后的生活。6）術后對患者進行健康教育，使患者能夠學會自我調節(jié)，同時，護理人員需要根據(jù)患者術后實際情況，以及并發(fā)癥等方面進一步加強護理[4]。

1.3?觀察指標?對照組和觀察組患者的睡眠質量和治療前后的心理情緒以及癥狀困擾等相關情況進行評估。1）睡眠質量評估：采取匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行分析，患者PSQI分數(shù)達到8分以上，則表明睡眠有障礙。2）心理情緒評估：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton?Anxiety?Scale，HAMA）和抑郁量表評分（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）進行調查，總分100分，分數(shù)越高則說明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴重。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對照組患者和觀察組患者睡眠時間、PSQI評分比較?2組患者入院第1天，睡眠時間、PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義;術后第3天觀察組患者的睡眠時間、PSQI評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?對照組患者和觀察組患者無睡眠障礙比較?2組患者入院第1天無睡眠障礙占比分別為10.00%、13.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后第3天對照組的占比為23.33%，顯著低于觀察組53.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?對照組患者和觀察組患者心理情緒比較?2組患者入院第1天HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后第3天觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

大多數(shù)的骨折患者在術后都會產(chǎn)生一個共有的特征：疼痛，這也是患者術后產(chǎn)生的首發(fā)并發(fā)癥，且術后疼痛以及成為了第5個生命特征。而舒適護理模式，則是由1）個體化;2）整體化;3）創(chuàng)造性;4）常規(guī)性相結合的護理模式，主要是從患者的生理和心理舒適2個方面進行護理，使患者的心理和生理能夠達到有利于康復的狀態(tài)。從以上的研究中可看出，觀察組患者給予舒適護理后，患者的睡眠質量和心理情緒等方面均顯著優(yōu)于對照組患者給予的常規(guī)護理措施，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明舒適護理可以有效的緩解患者焦慮和抑郁情緒，減輕患者的術后疼痛，從而提高睡眠質量。從術前、術后對患者進行全程干預，通過病房布置和心理護理康復訓練等方面，滿足患者合理的需求，最大程度上的緩解患者的不良情緒，使患者的身心愉悅，有助于提高臨床治療效果。

綜上所述，對骨折患者圍術期給予舒適護理，能有效的緩解患者負面情緒和癥狀困擾，從而提高患者的睡眠質量，值得進一步在臨床上進行推廣。

參考文獻

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