• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效研究

    2020-12-23 04:59:01佟瑞孟晶晶武文平
    世界中醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:甲功

    佟瑞 孟晶晶 武文平

    摘要 目的:探究理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。方法:選取2018年2月至2019年2月秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者104例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組52例,對照組采用左旋甲狀腺激素治療,觀察組在此基礎(chǔ)上口服理氣化痰消癭方,比較治療前后2組患者的甲功、甲狀腺結(jié)節(jié)、中醫(yī)癥候積分和療效。結(jié)果:觀察組總有效率為82.69%,高于對照組的(65.38%,P<0.05)。治療后,2組中醫(yī)癥候積分、促甲狀腺激素(TSH)含量、甲狀腺最長徑和甲狀腺體積較治療前均降低(P<0.05),且觀察組均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素能夠有效改善良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床癥候,軟化消散甲狀腺結(jié)節(jié),促進(jìn)甲功恢復(fù),是有效治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的中西醫(yī)結(jié)合手段。

    關(guān)鍵詞 良性甲狀腺結(jié)節(jié);理氣化痰消癭方;左旋甲狀腺激素;甲功;中醫(yī)癥候積分

    Abstract Objective:To explore the effect of Liqi Huatan Xiaoying Recipe combined with levothyroxine in the treatment of benign thyroid nodules. Methods:A total of 104 patients with benign thyroid nodules treated in Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research objects and were randomly divided into an observation group and a control group, with 52 cases in each group. The control group was treated with levothyroxine, while the observation group was treated with Huatan Xiaoying Recipe combined with levothyroxine. The changes of thyroid function, thyroid nodules, traditional Chinese medicine (TCM) syndrome score and total effective rate were compared between the 2 groups. Results:The total effective rate in the observation group was 82.69%, higher than the control group (65.38%, P<0.05). After treatment, TCM syndrome score, content of TSH, longest thyroid diameter and thyroid volume in the 2 groups all decreased (P<0.05), and the observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion:Liqi Huatan Xiaoying Recipe combined with levothyroxine can improve the clinical symptoms in patients with benign thyroid nodules, soften and dissipate thyroid nodules, and promote the recoveryof thyroid function, which is an effective method of integration of traditional Chinese and Western medicine for the treatment of benign thyroid nodules.

    Keywords Benign thyroid nodules; Liqi Huatan Xiaoying Recipe; Levorotin; Thyroid function; Traditional Chinese medicine syndrome score

    中圖分類號:R2-031;R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.22.017

    甲狀腺結(jié)節(jié)是局部甲狀腺細(xì)胞異常增殖的一種病變,良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般由影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),臨床癥狀并不明顯[1-2]。但良性的結(jié)節(jié)也存在惡化的可能,甲狀腺的炎性反應(yīng)、腫瘤、發(fā)育畸形和內(nèi)出血等疾病均表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)[3]。隨著人民健康意識(shí)的不斷提高,傳統(tǒng)隨訪觀察與手術(shù)治療并不能滿足患者迫切治療無手術(shù)指征良性甲狀腺結(jié)節(jié)的需求。藥物治療是目前比較理想的治療方案,諸如左旋甲狀腺素等藥物的使用雖然能在一定程度上抑制下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸功能及結(jié)節(jié)的生長,但易引起代謝器官受損、免疫系統(tǒng)紊亂等多種不良反應(yīng)。理氣化痰消癭方在中醫(yī)有機(jī)整體理念指導(dǎo)下具有良好的疏肝化痰,軟堅(jiān)散結(jié)的作用。甲狀腺激素的含量是對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷的重要指標(biāo)之一,筆者通過探究理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺激素的含量的影響,為中西醫(yī)結(jié)合治療臨床治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)提供依據(jù),現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者104例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組52例。對照組中男13例,女39例;年齡22~57歲,平均年齡(43.78±7.19)歲;病程8~17個(gè)月,平均病程(12.21±5.33)個(gè)月;結(jié)節(jié)類型:囊性無回聲9例,囊實(shí)混合回聲15例,實(shí)性回聲28例;中醫(yī)證型:痰凝氣滯證11例,痰濕瘀阻證14例,痰瘀互結(jié)證27例。觀察組中男11例,女41例;年齡22~59歲,平均年齡(41.52±7.37)歲;病程6~18個(gè)月,平均病程(13.45±5.74)個(gè)月;結(jié)節(jié)類型:囊性無回聲8例,囊實(shí)混合回聲17例,實(shí)性回聲27例;中醫(yī)證型[4]:痰凝氣滯證13例,痰濕瘀阻證15例,痰瘀互結(jié)證24例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。獲得我院倫理委員會(huì)審核通過(倫理審批號:冀20183120)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》[5];中醫(yī)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 對理氣化痰消癭方、左旋甲狀腺激素耐受者;初治甲狀腺結(jié)節(jié)者,且未使用抗甲藥物治療者;對本研究知情同意,并簽署同意書者等。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有全身感染性疾病、自身免疫性疾病者;嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;罹患精神疾病者;垂體功能不足者;妊娠及哺乳期者;合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者等。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整者;精神意識(shí)障礙,不能積極配合治療者。

    1.6 治療方法 對照組給予優(yōu)甲樂(Merck KGaA,德國,批準(zhǔn)文號:H20140052)治療,25 μg/次,1次/d,治療持續(xù)6個(gè)月并進(jìn)行隨訪。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理氣化痰消癭方進(jìn)行治療。中藥經(jīng)我院藥劑科加工,其組成如下:柴胡、香附、夏枯草及陳皮各15 g,半夏、連翹、郁金、川芎和玄參各10 g,甘草3 g。煎煮后取藥汁200 mL,分裝備用,100 mL/劑。早晚溫服,100 mL/次,2次/d。治療持續(xù)6個(gè)月并進(jìn)行隨訪。

    1.7 觀察指標(biāo) 1)中醫(yī)癥候積分:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]制定中醫(yī)證候積分表評估2組治療前后的中醫(yī)癥候積分,以患者出現(xiàn)的9個(gè)中醫(yī)證候?yàn)樵u價(jià)內(nèi)容,通過半定量等級法對每個(gè)條目進(jìn)行計(jì)分,每個(gè)癥狀條目包括4個(gè)等級:無,計(jì)0分;輕,計(jì)1分;中,計(jì)2分;重,計(jì)3分。得分越高者,說明患者癥狀越嚴(yán)重。2)甲狀腺功能:治療前后分別抽取2組患者空腹靜脈血5 mL,由醫(yī)院檢驗(yàn)科通過免疫放射分析法檢驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)及游離甲狀腺素(FT4)的含量。3)甲狀腺結(jié)節(jié)變化:采用彩色多普勒超聲檢測治療前后2組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)變化,包括甲狀腺最長徑和甲狀腺體積的變化。

    1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、觸診及超聲檢測結(jié)果將臨床療效分為痊愈,顯效,有效和無效。痊愈:臨床癥狀完全消失,經(jīng)過觸診及超聲檢查均顯示結(jié)節(jié)消失;顯效:患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),觸診及超聲檢查顯示結(jié)節(jié)縮小≥1/2;有效:患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn),觸診及超聲檢查顯示結(jié)節(jié)縮小≥1/3但<1/2;無效:患者臨床癥狀沒有改善甚至加重,觸診及超聲檢查顯示結(jié)節(jié)縮小<1/3。計(jì)算總有效率方法為:總有效率(%)=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

    1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2種治療方法對良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效為等級計(jì)數(shù)資料,采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。TSH、FT3、FT4、甲狀腺最長徑、甲狀腺體積變化、中醫(yī)癥候積分為計(jì)量資料以(±s)表示,2組比較、治療前后比較分別采用獨(dú)立樣本和配對t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療后,觀察組總有效率為82.69%,對照組總有效率為65.38%,2組經(jīng)秩和檢驗(yàn),觀察組高于對照組(Z=-2.61,P<0.01)。見表1。

    2.2 甲狀腺功能 治療后,觀察組TSH含量較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但FT3、FT4含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組TSH、FT3、FT4含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組TSH含量低于對照組(P<0.05),2組間FT3、FT4含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)變化 治療后,2組甲狀腺結(jié)節(jié)最長徑、甲狀腺結(jié)節(jié)體積較治療前均降低,且觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 中醫(yī)癥候積分 治療后,2組中醫(yī)癥候積分較治療前降低(P<0.05),且觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    中醫(yī)“未病先防,既病防變”的理念對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療具有重要指導(dǎo)作用[9-10]。甲狀腺結(jié)節(jié)在傳統(tǒng)中醫(yī)中被劃分為“癭瘤”的范疇,病機(jī)辨證為肝氣郁結(jié)不舒,痰瘀滯凝,臨床高發(fā)于中高齡女性群體。中醫(yī)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)使用行氣活血、調(diào)理臟腑類中藥,效果較好。

    針對良性甲狀腺結(jié)節(jié)氣滯、血瘀及痰凝三者交互影響郁結(jié)于頸前的特點(diǎn)[11-12],本研究選用理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組總有效率為82.69%,顯著高于對照組的總有效率65.38%,且治療后,觀察組甲狀腺最長徑、甲狀腺體積均小于對照組。分析其原因可能為:對照組口服左旋甲狀腺素,吸收后在外周轉(zhuǎn)化成為T3及T4,增加血清甲狀腺素的含量,對腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?,減少TSH的合成和釋放,進(jìn)而減弱TSH對甲狀腺生長的促進(jìn)作用,最終抑制腺體結(jié)節(jié)的增生。但長期服用會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),還容易誘導(dǎo)女性骨質(zhì)疏松,且病情易復(fù)發(fā)[13]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用理氣化痰消癭方,方中柴胡通陽透表;香附及郁金疏肝解郁;陳皮理氣化痰;夏枯草、半夏及連翹共助散結(jié)消塊;而川芎為“氣中血藥、血中氣藥”理氣疏肝;聯(lián)合玄參軟堅(jiān)滋陰;輔以甘草化痰解毒,調(diào)和諸藥[14-15]?,F(xiàn)代藥理學(xué)[16]也證明所用藥物有抗炎、抗腫瘤、保肝及調(diào)節(jié)免疫等作用,全方奏理氣化痰、消癭散結(jié)之效。兩者聯(lián)用能放大其抑制、縮小甚至消散患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的作用,改善患者的臨床癥狀,提高治療效率,故觀察組患者治療后甲狀腺結(jié)節(jié)縮小更明顯、臨床效果更優(yōu)。

    FT3、FT4與TSH是能夠直接反映甲狀腺生理功能的3種激素,對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者恢復(fù)有重要意義[17-18]。本研究結(jié)果顯示,治療后與治療前比較2組FT3、FT4含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間FT3、FT4含量比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組TSH含量降低,對照組TSH含量降低,觀察組TSH含量低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FT3、FT4含量保持穩(wěn)定,說明甲狀腺激素藥物和理氣化痰消癭方的使用并沒有造成良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者正常甲狀腺功能的紊亂,治療前后FT3、FT4介導(dǎo)的與靶細(xì)胞結(jié)合,促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝的功能并沒有受到影響。應(yīng)用左旋甲狀腺激素藥物,增加血清FT3、FT4含量,通過負(fù)反饋抑制降低了TSH的血清含量,抑制甲狀腺細(xì)胞的代謝與增生,避免腺體增大,同時(shí)減少甲狀腺分泌FT3、FT4,使血清FT3、FT4含量穩(wěn)定。在西藥直接降低TSH含量的基礎(chǔ)上,用中藥理氣化痰消癭方對患者進(jìn)行綜合調(diào)理。柴胡中柴胡皂苷具有抗抑郁的功效,改善患者情志,疏肝解郁。夏枯草抗腫瘤效果明顯,是增生疾病常用藥。半夏所含總生物堿能抗炎抗腫瘤。而川芎具有抗自由基,改善血流減少瘀阻的功效。從而調(diào)節(jié)患者免疫平衡,減少細(xì)胞異常增生,從源頭改善患者甲狀腺結(jié)節(jié),對降低患者TSH含量起到作用。

    本研究采用中醫(yī)癥候積分表對藥物療效進(jìn)行科學(xué)計(jì)分評價(jià)發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分均小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組單獨(dú)使用西藥,降低TSH含量,抑制結(jié)節(jié)生長對患者的臨床癥狀有一定改善。觀察組聯(lián)用中藥理氣化痰消癭方全面調(diào)理與改善患者的臨床癥候,化痰生濕,降低患者頸部悶脹感和咽喉異物;理氣疏肝,舒緩患者心理,增加患者正向情緒;消癭散結(jié),改善患者胸悶心悸和呼吸不暢;改善患者免疫,提高患者食欲與精神狀態(tài)[19-20]。

    綜上所述,理氣化痰消癭方聯(lián)合左旋甲狀腺激素能有效改善患者臨床癥候,軟化消散甲狀腺結(jié)節(jié),促進(jìn)甲功改善,對良性甲狀腺結(jié)節(jié)有較好治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李如強(qiáng),許敏,袁戈恒.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鈣化超聲特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(14):2896-2898.

    [2]候雪琴,范雪,楊凌菲,等.甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確性[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23(7):489-493.

    [3]張波,徐景竹,吳瓊.2015年美國甲狀腺學(xué)會(huì)《成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南》解讀:超聲部分[J].中國癌癥雜志,2016,26(1):19-24.

    [4]徐曉迪.甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)分型與超聲造影模式關(guān)系探討[J].醫(yī)療裝備,2017,30(2):130.

    [5]李曉曦.2016年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)《甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和治療臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)指南》解讀[J].中國實(shí)用外科雜志,2017,37(2):157-161.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:95-98.

    [7]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:110-114.

    [8]馮婭琴,陳方紅,陳志輝,等.超聲下射頻消融術(shù)與甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(14):109-112.

    [9]劉宏方,刁偉強(qiáng),胡旭輝,等.中藥內(nèi)服結(jié)合外敷氣癭穴治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(3):150-153.

    [10]趙勇,徐文華,陳繼東,等.中藥復(fù)方治療甲狀腺結(jié)節(jié)的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):192-195.

    [11]張永文,張曉立,梅海云,等.甲狀腺結(jié)節(jié)診療規(guī)范探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(6):659-663.

    [12]李楠,杜麗坤.中醫(yī)藥治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(8):850-852.

    [13]Zhao F,Wang J,F(xiàn)ang Y,et al.Effects of tris(1,3-dichloro-2-propyl)phosphate on pathomorphology and gene/protein expression related to thyroid disruption in rats[J].Toxicol Res(Camb),2016,5(3):921-930.

    [14]劉志萍,白玉昊,孫莉.良性甲狀腺結(jié)節(jié)中西醫(yī)研究的現(xiàn)狀與展望[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(3):123-129.

    [15]陳博宇,邵亞新.疏肝通絡(luò)法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(4):306-307.

    [16]井延杰,李軍.中醫(yī)藥治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(10):93-95.

    [17]Gutch M,Kumar S,Gupta KK.Prognostic value of thyroid profile in critical care condition[J].Indian J Endocrinol Metab,2018,22(3):387-391.

    [18]Barbesino G.Percutaneous treatment of benign thyroid nodules:time to bring it to the united states[J].Mayo Clin Proc,2018,93(8):970-972.

    [19]趙勇,徐文華,陳繼東,等.中藥復(fù)方治療甲狀腺結(jié)節(jié)的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):192-195.

    [20]陳舒雅,孫伯菊,鄭慧娟,等.中醫(yī)藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(19):3903-3906.

    (2020-09-22收稿 責(zé)任編輯:蒼寧)

    猜你喜歡
    甲功
    卡瑞利珠單抗治療經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤相關(guān)性甲狀腺功能異常分析*
    不同化學(xué)發(fā)光免疫分析設(shè)備甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果比對觀察
    “甲功”異常,心臟遭殃
    人性化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量和疾病康復(fù)的影響
    妊娠早期甲狀腺功能變化對妊娠期糖代謝及妊娠結(jié)局的影響
    甲功五項(xiàng)在甲狀腺功能診斷中的應(yīng)用分析
    甲功五項(xiàng)測定在甲狀腺功能診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析研究
    甲功正常T2DM患者甲狀腺激素水平與DKD的相關(guān)性
    甲功五項(xiàng)測定在甲狀腺功能診斷中的臨床分析
    備孕和孕期勿忘查甲功
    欧美+日韩+精品| 伦精品一区二区三区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲综合色网址| 国精品久久久久久国模美| 久久精品久久久久久久性| 亚洲国产看品久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 女性被躁到高潮视频| 日韩av免费高清视频| 欧美国产精品一级二级三级| 各种免费的搞黄视频| xxx大片免费视频| 大码成人一级视频| 午夜激情久久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲精品自拍成人| 最新的欧美精品一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日韩av在线免费看完整版不卡| a级毛片在线看网站| 日本色播在线视频| 精品久久久久久电影网| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看国产h片| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产看品久久| 最新的欧美精品一区二区| 国产激情久久老熟女| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 18禁观看日本| 国产精品不卡视频一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最近中文字幕2019免费版| videosex国产| 人妻 亚洲 视频| 国产色婷婷99| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久狼人影院| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄色配什么色好看| 在线天堂最新版资源| 2022亚洲国产成人精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品一区蜜桃| 男人添女人高潮全过程视频| 18+在线观看网站| 看免费成人av毛片| 黄频高清免费视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产一区二区三区av在线| 日本vs欧美在线观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天美传媒精品一区二区| 一本久久精品| 韩国av在线不卡| 欧美成人午夜免费资源| 国产乱人偷精品视频| 在线精品无人区一区二区三| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲,欧美精品.| freevideosex欧美| 人人澡人人妻人| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久av网站| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲最大av| 少妇 在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产人伦9x9x在线观看 | 最黄视频免费看| 久久青草综合色| 午夜精品国产一区二区电影| 99国产综合亚洲精品| 一级毛片 在线播放| av不卡在线播放| 亚洲第一av免费看| 久久99精品国语久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 婷婷色av中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久国产精品大桥未久av| 午夜日本视频在线| 亚洲av成人精品一二三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产在视频线精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 一级爰片在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产精品成人在线| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产精品一区三区| 久久午夜福利片| 黄色 视频免费看| 精品人妻在线不人妻| 免费大片黄手机在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久婷婷青草| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一区二区av电影网| 91在线精品国自产拍蜜月| 不卡av一区二区三区| 午夜福利视频在线观看免费| 捣出白浆h1v1| 久久女婷五月综合色啪小说| 视频在线观看一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 大片电影免费在线观看免费| 人人澡人人妻人| av电影中文网址| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久亚洲国产成人精品v| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美日韩一级在线毛片| 多毛熟女@视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产在线视频一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费观看av网站的网址| 国产精品 国内视频| 又大又黄又爽视频免费| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜久久久在线观看| 美女主播在线视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 我的亚洲天堂| 亚洲国产精品一区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 丝袜美足系列| 午夜激情av网站| 18禁观看日本| 免费黄色在线免费观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 热re99久久精品国产66热6| 日韩电影二区| 亚洲成人av在线免费| 日本av免费视频播放| 午夜久久久在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 香蕉精品网在线| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜av观看不卡| 一级毛片电影观看| 97人妻天天添夜夜摸| 一区福利在线观看| 人人妻人人澡人人看| 99久久精品国产国产毛片| 午夜免费观看性视频| 两性夫妻黄色片| 高清不卡的av网站| 久久婷婷青草| 美女国产视频在线观看| 久久精品久久久久久久性| 免费高清在线观看日韩| 国产精品一区二区在线不卡| 韩国精品一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 婷婷色综合www| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久久久精品古装| 大陆偷拍与自拍| 国产激情久久老熟女| 久热久热在线精品观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲男人天堂网一区| 香蕉丝袜av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费av中文字幕在线| 欧美日韩精品网址| 日韩一区二区三区影片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲av福利一区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 宅男免费午夜| 国产黄频视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 韩国av在线不卡| h视频一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 麻豆av在线久日| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人精品在线电影| 成人国产麻豆网| 天美传媒精品一区二区| 三级国产精品片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美日韩精品网址| 国产成人av激情在线播放| 国产精品 国内视频| 大片电影免费在线观看免费| 人妻人人澡人人爽人人| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 少妇的逼水好多| 美女大奶头黄色视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇人妻 视频| 国产精品久久久久久av不卡| 乱人伦中国视频| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲av男天堂| 老司机影院成人| 成人午夜精彩视频在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩中文字幕视频在线看片| 少妇的丰满在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品一国产av| 男女边吃奶边做爰视频| 精品少妇内射三级| 97精品久久久久久久久久精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产成人精品福利久久| 日韩三级伦理在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久久国产精品麻豆| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产一区二区 视频在线| 久久国内精品自在自线图片| 欧美精品一区二区大全| 久久久久视频综合| 超碰成人久久| 国产野战对白在线观看| 国产av精品麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 涩涩av久久男人的天堂| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 亚洲av欧美aⅴ国产| av又黄又爽大尺度在线免费看| av女优亚洲男人天堂| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜日韩欧美国产| 深夜精品福利| 一边亲一边摸免费视频| 一个人免费看片子| 七月丁香在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 波多野结衣一区麻豆| 久久精品夜色国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 天天影视国产精品| 日日撸夜夜添| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品一二三区在线看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品熟女久久久久浪| 波野结衣二区三区在线| 日日爽夜夜爽网站| 日本欧美视频一区| 黄片无遮挡物在线观看| 国产av码专区亚洲av| 日本wwww免费看| 日日爽夜夜爽网站| 美女视频免费永久观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品偷伦视频观看了| 我要看黄色一级片免费的| 尾随美女入室| 99久久中文字幕三级久久日本| 性色av一级| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人影院久久| 久热久热在线精品观看| 欧美最新免费一区二区三区| av福利片在线| 亚洲精品国产av成人精品| 秋霞伦理黄片| 国产精品偷伦视频观看了| 美女福利国产在线| 欧美av亚洲av综合av国产av | 天堂中文最新版在线下载| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品在线美女| 精品人妻在线不人妻| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产欧美网| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 午夜福利视频精品| 成年av动漫网址| 国产熟女欧美一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 男女下面插进去视频免费观看| 天堂8中文在线网| 99热全是精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 秋霞伦理黄片| 日本av免费视频播放| 亚洲四区av| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲成人av在线免费| 大码成人一级视频| 韩国av在线不卡| 国产在线免费精品| 亚洲国产欧美在线一区| 三级国产精品片| 国产精品av久久久久免费| 一级片'在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 色网站视频免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 午夜精品国产一区二区电影| 永久免费av网站大全| 久久青草综合色| 男人添女人高潮全过程视频| 国产黄色免费在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲综合精品二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲美女视频黄频| 在现免费观看毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 女人精品久久久久毛片| 韩国av在线不卡| 国产免费福利视频在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看三级黄色| 中文字幕亚洲精品专区| 成人毛片a级毛片在线播放| 99久久综合免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲欧美精品永久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 老鸭窝网址在线观看| 精品少妇内射三级| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 黄色毛片三级朝国网站| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品国产三级专区第一集| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级片'在线观看视频| 国产精品一二三区在线看| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲成国产人片在线观看| a级毛片黄视频| 国产免费现黄频在线看| 国产视频首页在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 2022亚洲国产成人精品| 久久午夜福利片| 午夜免费观看性视频| 免费在线观看黄色视频的| 欧美精品亚洲一区二区| 五月开心婷婷网| 一级片'在线观看视频| 久久久久久人妻| 男女边摸边吃奶| 精品国产国语对白av| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 香蕉精品网在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 七月丁香在线播放| 国产色婷婷99| 搡老乐熟女国产| 深夜精品福利| 热re99久久国产66热| 国产精品.久久久| 久久精品国产综合久久久| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美清纯卡通| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲五月色婷婷综合| 丝袜人妻中文字幕| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 91久久精品国产一区二区三区| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费高清在线观看日韩| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av欧美aⅴ国产| 秋霞在线观看毛片| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品亚洲成国产av| 夫妻午夜视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久午夜福利片| 亚洲av电影在线进入| videossex国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产 精品1| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久久久精品人妻al黑| 99九九在线精品视频| 制服丝袜香蕉在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 亚洲熟女精品中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩av免费高清视频| 另类亚洲欧美激情| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久国产网址| 春色校园在线视频观看| 电影成人av| 亚洲精品在线美女| 极品人妻少妇av视频| 丝袜喷水一区| 多毛熟女@视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 伊人久久国产一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 赤兔流量卡办理| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产男女超爽视频在线观看| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩视频精品一区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 蜜桃在线观看..| 久久97久久精品| 人体艺术视频欧美日本| a 毛片基地| 香蕉国产在线看| 亚洲伊人色综图| 亚洲综合色网址| 人妻 亚洲 视频| 久久综合国产亚洲精品| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产色片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲伊人色综图| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品999| 高清不卡的av网站| 满18在线观看网站| 999精品在线视频| 七月丁香在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 中文天堂在线官网| 18禁动态无遮挡网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久青草综合色| 九草在线视频观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美人与善性xxx| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久ye,这里只有精品| 日本欧美视频一区| 最黄视频免费看| 亚洲av综合色区一区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 天美传媒精品一区二区| 另类亚洲欧美激情| 国产片内射在线| 日韩欧美一区视频在线观看| xxx大片免费视频| 精品一区二区三卡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩大片免费观看网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| av免费在线看不卡| av在线app专区| 一级毛片 在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av网站在线播放免费| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 十八禁高潮呻吟视频| 精品国产一区二区久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产麻豆69| 亚洲图色成人| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 99国产综合亚洲精品| 9191精品国产免费久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 制服丝袜香蕉在线| 国产精品熟女久久久久浪| 在线看a的网站| 亚洲综合精品二区| 免费观看在线日韩| 日本欧美国产在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久精品性色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇熟女欧美另类| 国产精品一国产av| 老汉色∧v一级毛片| 69精品国产乱码久久久| 18禁动态无遮挡网站| 少妇人妻 视频| 日日啪夜夜爽| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 天天影视国产精品| av网站在线播放免费| 久久这里有精品视频免费| 免费av中文字幕在线| 1024香蕉在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久av网站| 黄色怎么调成土黄色| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 在现免费观看毛片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 少妇 在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 免费黄色在线免费观看| 只有这里有精品99| 蜜桃国产av成人99| 欧美日韩精品成人综合77777| 久热久热在线精品观看| 视频区图区小说| av线在线观看网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品午夜福利在线看| 日韩电影二区| 国产片内射在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产免费视频播放在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品成人在线| 亚洲三区欧美一区| 男人操女人黄网站| 老熟女久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美97在线视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 捣出白浆h1v1| 丝袜美足系列| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 又黄又粗又硬又大视频| 一级片免费观看大全| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲图色成人| 亚洲综合色网址| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黄色毛片三级朝国网站| 99国产综合亚洲精品| 边亲边吃奶的免费视频| 一二三四在线观看免费中文在| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产一级毛片在线| 亚洲伊人久久精品综合| 精品视频人人做人人爽| 9色porny在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久国内精品自在自线图片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 一级毛片电影观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 热re99久久国产66热| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美精品亚洲一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人妻 亚洲 视频|