甲功五項測定在甲狀腺功能診斷中的臨床分析

吳慶永，王 晶，高 娟，劉長明，劉春蘭

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

甲功五項測定在甲狀腺功能診斷中的臨床分析

吳慶永，王 晶，高 娟，劉長明，劉春蘭

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

目的 研究分析甲功五項測定在甲狀腺功能診斷中的價值。方法 選選取2016年2月～2017年2月在我院內(nèi)分泌科確診的甲狀腺功能紊亂患者64例及在我院進行體檢的妊娠期婦女30例分別作為研究組1、2，選取同期在我院進行體檢的健康志愿者64例及30例女性體檢志愿者分別作為對照組1、2，采集所有患者及志愿者的空腹靜脈血，分離血清后進行甲功五項檢測，對比研究組與對照組患者及志愿者血清游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項指標(biāo)的水平及ROC曲線分析結(jié)果。結(jié)果 研究組1與對照組1患者甲功五項指標(biāo)水平存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。五項指標(biāo)聯(lián)用時診斷甲功的ROC曲線分析曲線下面積、敏感性及特異性均有所上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組2與對照組2甲功五項中三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素及促甲狀腺激素存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲功五項指標(biāo)檢測聯(lián)合診斷特異性及敏感性穩(wěn)定，評估甲狀腺功能準(zhǔn)確度較高，值得臨床推廣。

甲功五項；ROC曲線敏感性；特異性

甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌科的常見疾病，發(fā)病早期癥狀不明顯，如何準(zhǔn)確診斷甲狀腺功能狀態(tài)是臨床面對的難題[1]。有研究指出妊娠期婦女生理狀態(tài)特殊，其甲狀腺分泌水平與常人相比有所差異，甲功五項指標(biāo)檢測結(jié)果可為臨床診斷甲狀腺功能提供一定依據(jù)[2]。本文針對甲功五項指標(biāo)測定結(jié)果在甲狀腺功能診斷中的價值做了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年2月～2017年2月在我院內(nèi)分泌科確診的甲狀腺功能紊亂患者64例及在我院進行體檢的妊娠期婦女30例分別作為研究組1、2，甲亢和甲減各32例，其中男性患者34人，女性患者30人，平均年齡37.52±8.68歲，選取同期在我院進行體檢的健康志愿者64例及30例女性體檢志愿者分別作為對照組1、2，其中男性33人，女性31人，平均年齡38.63±9.17歲。排除存在非甲狀腺功能的其他內(nèi)分泌障礙及心、肝、腎等臟器疾病情況，甲亢及甲減患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比分析兩組患者年齡、性別的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行研究對比，本研究所選取的所有患者及志愿者均事先知情，簽署知情通知書，并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢測操作

使用西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套的試劑，采集所有患者及志愿者的空腹靜脈血，分離血清后進行甲功五項檢測。

1.2.2 指標(biāo)對比

對比分析研究組與對照組患者及志愿者血清游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項指標(biāo)的水平及ROC曲線分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組1與對照組1患者甲功五項指標(biāo)水平對比

研究組1甲亢患者游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸及三碘甲狀腺原氨酸四項指標(biāo)水平高于對照組1，促甲狀腺激素指標(biāo)水平低于對照組1，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組1甲減患者游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸及三碘甲狀腺原氨酸四項指標(biāo)水平低于對照組1，促甲狀腺激素指標(biāo)水平高于對照組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組1與對照組1患者甲功五項指標(biāo)水平（pmol/L）

2.2 研究組1五項指標(biāo)診斷甲功的ROC曲線分析

研究組1甲亢及甲減患者五項指標(biāo)聯(lián)用時診斷甲功的ROC曲線分析曲線下面積、敏感性及特異性均有所上升，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2、表3。

表2 研究組1甲亢患者五項指標(biāo)ROC曲線分析

表3 研究組1甲減患者五項指標(biāo)ROC曲線分析

2.3 研究組2與對照組2甲功五項指標(biāo)水平比較

研究組2游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素指標(biāo)水平與對照組2不存在明顯差異，研究組2三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素指標(biāo)水平高于對照組2，促甲狀腺激素指標(biāo)水平低于對照組2，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 研究組2與對照組2甲功五項指標(biāo)檢測結(jié)果比較

3 討 論

甲狀腺是人體重要的新陳代謝控制器官，它的功能正常與否對人體的健康有著不小的影響。甲狀腺功能紊亂是指甲狀腺分泌水平亢進或者減退，甲狀腺功能亢進會導(dǎo)致機體新陳代謝速度加快，能量消耗增大，食量增加，體重不斷降低；相反、甲狀腺功能減退則會導(dǎo)致新陳代謝速度降低，能量消耗減少，食欲降低，機體功能異常，無論是甲亢還是甲減都嚴(yán)重威脅人體健康[3]。相關(guān)研究指出甲功游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項指標(biāo)聯(lián)合檢診斷甲狀腺功能具有較高的準(zhǔn)確性，敏感度相對穩(wěn)定，值得臨床普及應(yīng)用[4]。李曉微[5]通過研究對比妊娠期婦女與非孕期婦女甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女甲功異常發(fā)生率顯著高于非孕期婦女，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有研究表明，采用甲功五項檢測診斷妊娠期婦女甲狀腺功能，診斷結(jié)果特異性穩(wěn)定，準(zhǔn)確度較高[6]。本研究中，研究組1甲亢及甲減患者甲功五項指標(biāo)水平與對照組1相比具有明顯差異，五項指標(biāo)聯(lián)用時診斷甲功的ROC曲線分析敏感性及特異性相對較高且較為穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明甲功五項檢測聯(lián)合診斷甲功異常具有更高的準(zhǔn)確度。研究組2三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素指標(biāo)水平與對照組2相比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明甲功五項檢測可為臨床診斷妊娠期婦女甲狀腺功能提供一定依據(jù)。

綜上所述，甲功五項指標(biāo)檢測聯(lián)合診斷對于臨床評估甲狀腺功能具有重要的指導(dǎo)意義，診斷特異性及敏感性較為穩(wěn)定，值得臨床推廣普及。

[1] 吳芳芳.甲亢、甲減患者甲功五項水平及其各項指標(biāo)的靈敏度及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(4):520,523.

[2] 鄭家深,王 攀,楊昌偉,等.甲狀腺功能激素水平的檢測在妊娠早期中的變化分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2016,29(3):164,171.

[3] 崔激平,吳雁翔.FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)檢評價甲狀腺功能的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):33,34.

[4] 沈海南.甲狀腺功能6項指標(biāo)聯(lián)合檢測評估甲狀腺疾病的價值分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):60.

[5] 李曉微.妊娠期婦女甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):4-4.

[6] 邊新華.探討甲功檢測應(yīng)用在妊娠患者甲狀腺功能減退診斷中的效果[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):197-198.

R582

B

ISSN.2095-8803.2017.20.40.02

吳慶永（1979.01.22-），男，主治醫(yī)師，山東省濱州市人，本科，碩士學(xué)位，研究方向：內(nèi)分泌與代謝

本文編輯：劉帥帥