炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常

趙小虎

【摘要】目的 研究炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的臨床效果。方法 從2018年1月～2019年1月來我院進(jìn)行治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常患者中抽選50例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組25例患者采用美托洛爾配合針灸進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組25例采用炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸進(jìn)行治療，通過分析心律失常標(biāo)志性體征參數(shù)來明確兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心律失常評價(jià)指標(biāo)治療后優(yōu)于對照組。結(jié)論 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心率失?；颊哌M(jìn)行治療取得的治療效果更好，患者心率失常情況改善明顯。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯;美托洛爾;針灸;冠狀動脈硬化;心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

冠心病心律失常是冠心病患者常見的并發(fā)癥之一，患者由于冠心病導(dǎo)致心肌血供狀態(tài)差，進(jìn)而導(dǎo)致了病理性異常起搏。心律失常是心臟病患者非常常見的一種癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律失常癥狀后，患者心臟出現(xiàn)異常起搏，從心電圖顯示上來看心律失常的心電表現(xiàn)是非常明顯的，比如房撲和房顫，房顫心電P波消失并以F波替代QRS呈室上型而且節(jié)律不整齊，房撲心電與房顫相似同樣出現(xiàn)P波消失以F波代替但其QRS呈室上型有可能節(jié)律也有可能不節(jié)律。目前相當(dāng)多冠心病患者存在心律失常的問題，而當(dāng)前針對此類情況臨床工作中多為患者制定中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。美托洛爾是β1受體阻斷藥物，也是當(dāng)前心律失?；颊叩某Ｓ盟幬?，該藥物對β1受體具有選擇性阻斷作用，應(yīng)用于心律失?；颊吣軌蚱鸬捷^好的治療效果，但是長期使用會對患者產(chǎn)生一定毒副作用，因此在臨床應(yīng)用過程中常采用中西醫(yī)聯(lián)合的治療方式。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，針刺是針灸中非常常見的一種臨床治療手段，大量研究數(shù)據(jù)顯示針刺治療對于冠心病患者具有良好的治療作用，其對于心率變異性的影響效果也是比較明顯的[1]。美托洛爾配合針刺對冠心病心律失常進(jìn)行治療是比較常見的治療組合。炙甘草湯是傳統(tǒng)中藥方劑，在心臟病治療過程中應(yīng)用比較廣泛，本文將針對炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸對冠心病心率失常的治療效果進(jìn)行分組對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月我院進(jìn)行治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失?；颊咧谐檫x50例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各25例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男12例，女13例，平均年齡（52.7±4.5）歲。對照組患者中男13例，女12例，平均年齡（51.9±4.4）歲。全部患者均排除其他基礎(chǔ)性疾病，排除肝腎功能異常、排除精神疾病，且均具有良好自理能力。兩組患者一般資料對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用美托洛爾配合針刺的治療方式進(jìn)行治療，具體情況如下：患者2次/d，服用美托洛爾，每次用藥劑量25mg?；颊咴诜幫瑫r(shí)配合針刺治療，選穴：內(nèi)關(guān)、足三里、心俞、郄門四穴位進(jìn)行針刺治療，1次/d配合美托洛爾持續(xù)治療一個(gè)療程（4周）。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者炙甘草湯聯(lián)合治療，炙甘草湯具體情況如下：麥冬10 g、炙甘草12 g、阿膠6 g，生地黃30 g、人參6 g、麻子仁10 g、大棗5枚（適中大?。⑸? g，入水煎煮，取藥渣，飲用藥汁，每日兩次，治療一個(gè)療程（4周）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)治療前后患者房性期前收縮、室性期前收縮以及房室交界期收縮三項(xiàng)指標(biāo)的變化情況來分析整體治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后心律失常情況改善如表1所示。

3 討 論

冠心病引發(fā)的心律失常是臨床工作中比較常見的一種癥狀，主要是由于冠心病患者心肌供血存在障礙，心肌供血不足導(dǎo)致了病理性異常起搏進(jìn)而引發(fā)心律失常，患者在出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀基礎(chǔ)上會有心悸、以及虛汗等心律失常癥狀，該病會導(dǎo)致患者冠狀動脈血供受到嚴(yán)重影響進(jìn)而影響患者心、腦、腎、肺等一系列相關(guān)器官的正常運(yùn)作，患者在心律失常情況無法得到改善的情況下會出現(xiàn)心力衰竭或者腦栓塞等致命性病情。我國冠心病患者數(shù)量龐大且多數(shù)病情控制情緒不盡如人意，冠心病患者中存在心律失常癥狀的患者的比較多，而從當(dāng)前治療情況上來看，很多患者在服藥過程中仍存在不科學(xué)用藥的情況。目前冠心病所致心律失常在臨床治療過程中常采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，西醫(yī)在治療心律失?；颊叩倪^程中多食用廣譜抗心律失常藥物，此類藥物起效迅速能夠很快恢復(fù)患者正常的心律情況，目前能夠應(yīng)用的藥物種類非常多，具體作用機(jī)理各不相同。美托洛爾是治療心律失常的常用藥物，其屬于選擇性β1受體阻滯藥，其抗心律失常藥效比較明顯，具有起效時(shí)間短，效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但在長期服藥過程中容易產(chǎn)生毒副作用，且在長期服用美托洛爾后無法直接中斷用藥，如果需要改服其他藥物則美托洛爾用藥量應(yīng)逐漸減少直至停藥，盲目直接停止服藥很容易引起患者出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死的情況危及患者生命。在這種情況下輔以中醫(yī)中藥治療手段往往能夠起到更好的治療效果。目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病引起的心律不齊能夠起到較好的臨床治療效果，西藥在使用過程中能夠迅速對心率失常癥狀進(jìn)行改善，而中藥則能夠從全身氣血調(diào)理的角度養(yǎng)護(hù)心肌通行氣血。針刺是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段對冠心病及心律失常均有明顯療效，而炙甘草湯也是重要傳統(tǒng)方劑，炙甘草湯中主要成分炙甘草經(jīng)研究顯示具有益中氣，補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)護(hù)心肌的作用，而藥方中的甘草在與大棗聯(lián)合使用后同樣能夠起到益氣補(bǔ)血改善心肌功能的作用，本方中麥冬清心潤肺，同時(shí)還能夠調(diào)養(yǎng)胃腸道等消化系統(tǒng)，桂枝能夠通血脈養(yǎng)心肌，多種中草藥聯(lián)合使用共同實(shí)現(xiàn)了滋陰補(bǔ)氣，養(yǎng)護(hù)心肌，改善心律失常癥狀的作用。研究顯示，炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)用能夠顯著增強(qiáng)治療效果，患者治療后多項(xiàng)心肌功能情況得到更有效的改善，加上傳統(tǒng)中醫(yī)針刺治療對患者相應(yīng)學(xué)位進(jìn)行刺激，增強(qiáng)藥物藥效且通氣血加速血液循環(huán)更加強(qiáng)化了患者的整體治療效果。本文通過對照分析的方法證實(shí)了炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸治療冠心病心律失常具有更優(yōu)的臨床效果[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹云艷.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療缺血性心律失常的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（1）：114-116.

[2] 徐 姍.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯治療氣陰兩虛型心律失?；颊叩寞熜J].醫(yī)療裝備，2020，33（4）：120-121.

[3] 唐婉斯，謝雪姣.加味炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（11）：145-147，150.