1例急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的觀察及護(hù)理

胡縵縵

【摘要】本文選取了2019年的1月～6月，發(fā)病在三個(gè)半小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者，在對該患者的治療過程中，通過確診之后，采取了靜脈溶栓治療的方法，并且，醫(yī)護(hù)人員彼此積極配合，對該患者的病情進(jìn)行細(xì)致的觀察和護(hù)理，并且，在觀察和護(hù)理的過程中，藝術(shù)人員遵循針對于即興腦梗死患者的病理特征，采取了規(guī)范的靜脈溶栓護(hù)理的程序，最終該患者的病情獲得了明顯的好轉(zhuǎn)。本文以此為護(hù)理實(shí)踐背景，探討即興腦梗死超早期溶栓治療的護(hù)理方法，以此希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)護(hù)人員，提升自身的醫(yī)護(hù)能力水平，同時(shí)也降低即興腦梗死患者的死亡率和致殘率。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;靜脈溶栓;護(hù)理

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 案例簡介

患者黃××，ID號：3002050160，男，73歲，漢族，已婚，務(wù)農(nóng)。因“言語困難1.5小時(shí)余”，于2019年06月27日12：12以“腦梗死”（急診CT排除腦出血）收入院，患者既往有“高血壓、糖尿病、冠心病”的疾病史，在最初接受治療時(shí)，該患者的神智較為清醒，但精神狀態(tài)比較強(qiáng)差，存在一定成都的感覺性語，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑大概為三毫米，此外，該患者對光的反應(yīng)度較為靈敏，雙肺的呼吸音清，心率齊。肢體肌肉的張力呈現(xiàn)為正常的狀態(tài)，在接受治療后，無頭疼癥狀，不惡心，也未發(fā)生嘔吐、飲水嗆咳、大小便失禁等癥狀。通過對其血常規(guī)、凝血常規(guī)、肌酐、血糖檢查，均數(shù)據(jù)正常。針對于該病患的病情實(shí)際情況，醫(yī)師和患者的家屬進(jìn)行溝通，患者家屬同意進(jìn)行溶栓治療的方法。在患者入診當(dāng)天13：45～14：45之間，護(hù)士遵醫(yī)囑對該病患進(jìn)行了靜脈溶栓治療，在溶栓治療期間，該病患并未出現(xiàn)異常反應(yīng)，僅出現(xiàn)了牙齦出血的征象，出血量為3毫升。在輸液后對該病患進(jìn)行了患者查體，患者的狀態(tài)基本良好，神志清晰、語言表達(dá)清晰流暢，后又對該病患給予血脂、固定斑塊和清除氧自由基等藥物，并在病患入診二十四小時(shí)之后給予了抗血小板聚集的藥物。在7月9日，該患者的神志清晰，語言表達(dá)清晰度和流暢度均回升為正常人水平，順利出院。

2 護(hù)理評估

2.1 健康感受與健康處理型態(tài)

該病患在住院的過程中，主動提出自己的疑慮，并且積極配合醫(yī)護(hù)人員對自己的疾病進(jìn)行治療，在病患提出疑慮的過程中，醫(yī)師了解到該病患存在由于腦梗死導(dǎo)致的失語的危險(xiǎn)。

2.2 營養(yǎng)與代謝型態(tài)

患者平素飲食正常，約饅頭三兩，稀飯1碗約300 ml，喜食蔬菜。住院期間飲食同前。個(gè)案身高168厘米，體重80公斤，患者體重指數(shù)28.34，由此項(xiàng)評估可知個(gè)案營養(yǎng)攝取正常。

2.3 排泄型態(tài)

患者自述排便正常，每天1～2次，黃色軟便，聽診腸蠕動3～5次/分，觸診腹軟，自訴小便為淡黃色，尿量：2000 ml/d左右，故排泄型態(tài)正常。

2.4 活動與言語型態(tài)

患者生活規(guī)律，言語不清，治療后言語不清較前好轉(zhuǎn)，可正常交流。

2.5 睡眠與休息型態(tài)

患者因言語不清、陌生環(huán)境，影響睡眠，由此可知個(gè)案有睡眠型態(tài)紊亂的問題。

2.6 認(rèn)知及感受型態(tài)

聽力正常、意識清楚，瞳孔大小及對光反射正常，可正確辨別人、時(shí)、地。給予健康指導(dǎo)時(shí)，可專注聆聽，并給予回應(yīng)。

2.7 自我認(rèn)識與自我概念型態(tài)

每次與個(gè)案兒子溝通，均能積極配合。并且能給予個(gè)案周到細(xì)致的照顧，關(guān)心體貼個(gè)案，能給予一定的鼓勵，感情牢固。兒女輪流照顧個(gè)案，照顧周到，盼其早日康復(fù)出院?；颊哂X得家人很愛自己，自己有信心戰(zhàn)勝奇跡。

2.8 角色及關(guān)系型態(tài)

目前個(gè)案有病人、父親角色，無角色混淆情況，與家人，相處融洽。

2.9 性與生殖型態(tài)

患者25歲結(jié)婚，育有3子1女。

2.10 應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

有良好的支持系統(tǒng)，個(gè)案平日生性樂觀，希望快點(diǎn)好起來，對醫(yī)護(hù)人員給予很好的配合。

2.11 價(jià)值及信念型態(tài)

患者老年男性，無宗教信仰，他要開開心心過好每一天。

3 問題確立

由上述護(hù)理評估，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題如下：

3.1 言語溝通障礙：與腦梗死有關(guān)

3.2 睡眠型態(tài)紊亂：與疾病、陌生環(huán)境有關(guān)

3.3 有出血的危險(xiǎn)：與藥物的副作用有關(guān)

3.4 焦慮、恐懼：擔(dān)心疾病預(yù)后

4 護(hù)理措施及評值

4.1 針對言語溝通障礙之護(hù)理措施及評值

主觀資料：患者自訴交流費(fèi)勁

客觀資料：患者言語不清，感覺性失語。

護(hù)理目標(biāo);可正常交流

護(hù)理措施;指導(dǎo)患者言語訓(xùn)練，給予吞咽指導(dǎo)，吞咽訓(xùn)練操，鼓勵患者交流。

護(hù)理評值;患者交流順暢

4.2 針對睡眠型態(tài)紊亂之護(hù)理措施及評值

主觀資料：夜間睡不著，老是想自己說話不清

客觀資料：疾病、環(huán)境影響

護(hù)理目標(biāo);睡眠時(shí)間在8小時(shí)以上;患者的活動和休息狀態(tài)能夠回歸到正常狀態(tài)。

護(hù)理措施;以親切的話語和黃叔叔進(jìn)行語言交流，表達(dá)對黃叔叔和其家屬的關(guān)懷，消除黃叔叔的心理負(fù)擔(dān)。

護(hù)理評值;夜間睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上

4.3 針對焦慮、恐懼之護(hù)理措施及評值

主觀資料：孩子不停地問“我的病能治好嗎？”不停地嘮叨“求求你，救救我好嗎？”

客觀資料：患者情緒不穩(wěn)定，心理評估0分

護(hù)理目標(biāo);患者焦慮、恐懼情緒緩解

護(hù)理措施;坦誠與病患進(jìn)行交流，通過聊天的方式，讓病患了自身的病情，以及醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)事宜，讓病患能夠消除自身的心理顧慮。

護(hù)理評值;能主動與人交流，面帶笑容

5 結(jié)論與心得

本文以理論結(jié)合實(shí)際的方法，充分探討對于急性腦梗死病患進(jìn)行靜脈溶栓治療所需要的護(hù)理方法細(xì)節(jié)，以此希望能夠?yàn)槠渌愃撇∪说闹委煄硪恍┛山梃b之處。

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