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    胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征分析及預后評估

    2020-12-23 04:47:02魏博文
    關(guān)鍵詞:臨床病理胃腸道

    魏博文

    【摘要】目的 分析胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及預后。方法 回顧性分析我院2018年9月~2019年9月收治的60例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床病理資料。結(jié)果 本研究共納入60例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。腫瘤好發(fā)部位前三名從高到低一次為賁門、胃體和直腸?;颊叽蠖啾憩F(xiàn)為腹痛或不適、黑便或便血。全組出院后1年、3年的生存率分別為73.33%、46.67%。神經(jīng)內(nèi)分泌癌的轉(zhuǎn)移率高于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),病理分類NEC、病理分級G2、G3、浸潤深度T3-4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是降低胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者生存率的相關(guān)危險因素。結(jié)論 胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)于賁門、胃體和直腸,NEC惡性程度高,更易復發(fā)或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,比NET預后差。

    【關(guān)鍵詞】胃腸道;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;臨床病理;預后

    【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    近年來,國內(nèi)對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)的報道逐漸增多,但比較缺少系統(tǒng)的調(diào)查和詳實的實驗分析數(shù)據(jù)。NEN病人的發(fā)病癥狀各有不同,部分臨床醫(yī)師又對該病缺少足夠的了解,使該病具有較高的誤診率[1]。此文通過回顧性分析來本院接受治療的58例胃腸道NEN病人的臨床資料,對胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征和病人預后作出研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年9月~2019年9月來本院接受治療的60例NEN病人作為研究素材,其中男33例,女27例,年齡35~68歲,平均(47.23±9.89)歲。納入標準:符合胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理診斷標準者;臨床資料完整者;自愿參與本次研究并與我院簽署知情同意書者。排除標準:合并其他器官腫瘤者;在隨訪中死于自然意外或者其他疾病者;不同意參與本次研究或者同意參與后中途退出者。

    1.2 方法

    根據(jù)WHO 2019年新分類標準,將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為三類:神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)、神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)和混合性神經(jīng)內(nèi)分泌和非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(MiNEN)。收集所有患者的臨床病理特征等資料,包含病人基本資料、臨床表現(xiàn)、腫瘤位置、復發(fā)情況、存活情況。出院后,全部病人需接受定期復查和研究人員隨訪。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    本次研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,用x2檢驗,P<0.05時可認為具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 基本資料

    在60例患者中,男33例,女27例,男性患者在出院后1年、3年的生存率分別為69.70%(23例)、51.52%(17例),女性患者在出院后1年、3年的生存率分別為77.78%(21例)、40.74%(11例);男性與女性患者在出院后1年、3年的生存率無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.686、x2=2.338,P>0.05)?;颊吣挲g35~68歲,50歲及以下者(37例)出院后1年、3年的生存率分別為70.27%(26例)、54.05%(20例),50歲以上者(23)出院后1年、3年的生存率分別為78.26%(18例)、34.78%(8例);50歲及以下者與50歲以上者的生存率無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.686、x2=2.338,P>0.05)。全組出院后1年、3年的生存率分別為73.33%、46.67%。

    2.2 腫瘤部位

    60例患者中,腫瘤好發(fā)部位從低到高依次是結(jié)腸3例,胃底3例,十二指腸4例,胃竇7例,直腸10例,胃體12例,賁門21例。腫瘤發(fā)于胃部共43例,出院后1、3年生存率分別為63.64%(28例)、40.91%(18例);發(fā)生于腸共17例,出院后1、3年生存率分別為70.59%(12例)、52.94%(9例);腫瘤發(fā)于胃部與腸部的生存率無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.094、x2=2.338,P>0.05)。男性發(fā)生于胃27例(81.82%),腸6例(18.18%),差異明顯,差異有統(tǒng)計學意義(x2=81.001,P<0.05);女性發(fā)生于胃16例(59.26%),腸11例(40.74%),差異明顯,差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.860,P<0.05)。

    2.3 臨床表現(xiàn)

    60例患者均為無功能性,主要表現(xiàn)為消化道非特異性癥狀或者腫瘤局部占位癥狀。腫瘤發(fā)生于胃的患者,主要表現(xiàn)出排黑便、腹痛、噯氣、反酸、消瘦;腫瘤發(fā)生于賁門的患者,主要表現(xiàn)為上述癥狀+吞咽困難;腫瘤發(fā)生于十二指腸的患者,主要變現(xiàn)為腹痛、排黑便、嘔吐、黃疸;腫瘤發(fā)生于直腸和結(jié)腸的患者,主要表現(xiàn)為排血便、腹痛、腹瀉。

    2.4 復發(fā)情況

    所有病人隨訪四年,45例神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病人中有4例病人出現(xiàn)腫瘤復發(fā)(8.89%),2例病人出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移(4.44%)。15例神經(jīng)內(nèi)分泌癌病人中,3例發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移(20.00%),3例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移(20.00%)。神經(jīng)內(nèi)分泌癌的轉(zhuǎn)移率高于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,差異有統(tǒng)計學意義(x2=32.762,P<0.05)。

    2.5 生存率相關(guān)因素

    病理分類NEC、病理分級G3、浸潤深度T3-4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是降低胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者生存率的相關(guān)危險因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類起源于干細胞能夠產(chǎn)生生物活性胺或多肽激素的異質(zhì)性腫瘤,可發(fā)于全身諸多器官,其生物學特征、惡性腫瘤及預后差異較大[2]。美國國立癌癥研究所監(jiān)測、流行病學和結(jié)果數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率逐漸上升,高達70%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來源于消化系統(tǒng),如直腸、胰腺及胃等。本研究中,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)生于直腸和胃,主要表現(xiàn)為腹部疼痛或不適,黑便或便血。NET復發(fā)或轉(zhuǎn)移較NEC低[3]。病理分類NEC、病理分級G3、浸潤深度T3-4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是降低胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者生存率的相關(guān)危險因素。

    綜上所述,胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在賁門、胃體和直腸比較多發(fā),NEC比NET具有更高的惡性程度,容易遠處轉(zhuǎn)移或復發(fā),比NET預后差,因其病理特征各不相同,需早做診斷和治療,并選擇合理的手術(shù)方式為患者帶來健康。

    參考文獻

    [1] 弋東敏,肖 偉,周勝理,等.266例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預后分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2018,27(04):84-89.

    [2] 湯旭山,張建清,舍 玲,等.98例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及生存分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2018,026(007):1059-1062.

    [3] 韋耿周,李 勇,王 瑋,等.直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及預后分析[J].中華普通外科雜志,2017,032(010):828-831.

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