美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床價值

張祖平

【摘要】目的 評價慢阻肺合并心血管疾病用美托洛爾治療效果。方法 抽取2017年7月～2018年10月本院收治的60例慢阻肺合并心血管疾病患者開展研究，回顧臨床資料。以不同療法作為分組根據，將60例患者分為對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組用常規(guī)方案治療，基于此，觀察組增加美托洛爾治療，對比臨床觀察指標、治療總有效率。結果 與對照組相比，觀察組血壓水平、心率、血氧飽和度較優(yōu)，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病，既可改善血壓、心率及血氧飽和度，又能提高治療總有效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】美托洛爾;慢阻肺;心血管疾病;治療總有效率

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢阻肺（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，同時此病癥是一種可預防，可治療的呼吸道疾病，氣流受限不完全可逆，并呈進行性發(fā)展，其的出現與有害氣體、顆粒異常反應炎癥有關。慢阻肺是一種多發(fā)病、常見病，有較到的致殘率與死亡率，已成為目前社會公認的一種公共衛(wèi)生問題之一[1]。臨床統計表明，目前，多數慢阻肺患者合并心血管疾病，不僅加重了病情，還增加了治療難度[2]。臨床實踐發(fā)現，美托洛爾用于慢阻肺合并心血管疾病治療中，療效顯著。本次取60例慢阻肺合并心血管疾病患者針對美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年10月收治的慢阻肺合并心血管疾病患者60例進行研究，在分組依據（不同療法）下，分為對照組、觀察組，各30例。對照組：男19例，女11例;年齡：57～80歲，平均（68.25±7.00）歲;病程：1～6年，平均（3.27±1.00）年。觀察組：男20例、女10例，年齡：56～81歲，平均（68.51±6.85）歲;病程：1～5年，平均（3.07±1.11）年。對觀察組、對照組患者基本資料（平均年齡、平均病程等）進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）診斷標準者;（2）心率經>100次/min，LVEF>40%者。

排除標準：（1）房室傳導阻滯者;（2）嚴重肝腎功能不全者;（3）急性心力衰竭者排除。

1.2 方法

病情明確后，均給予常規(guī)治療，即給用胃黏膜保護藥、碳酸鈣D3、葉酸等藥物治療，同時給予患者甲氨蝶呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）治療，口服，每天一次，睡前服用，連續(xù)用藥24 w?；诖耍^察組增加美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，口服，每次6.25 mg，每天2次，服用1w后，酌情增加劑量至每次12.5 mg，每天2次，直至心率下降至60～80次/min，通過檢測，分析治療前后血壓與心率、血氧飽和度水平。

1.3 分析指標

（1）對比臨床觀察指標：收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度。（2）治療總有效率統計對比，標準：判定標準：呼吸、咳嗽等癥狀消失，血氣指標正常，肺部濕啰音消失，肺功能恢復正常為顯效;呼吸、咳嗽等癥狀改善，血氣指標、肺功能檢查恢復50%為有效;所有癥狀、血氣指標、肺功能無變化為無效[3]。顯效率+有效率=治療率。

1.4 統計學方法

SPSS22.0，計量資料：t、[（x±s）]進行檢驗、表示，計數資料：（x2）、（%）進行檢驗、表示，P<0.05，表示統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床觀察指標比較

觀察組收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療總有效率

觀察組：顯效、有效、無效20例、9例、1例;對照組：顯效、有效、無效15例、8例、7例，觀察組96.7%高于對照組76.7%，，x2=5.1923，P=0.0227。

3 討 論

研究發(fā)現，慢阻肺患者易合并心血管疾病，兩種疾病的合成可以與CVD危險因素有關，如空氣污染、吸煙、遺傳等。臨床統計表明，慢阻肺合并心血管疾病會增加患者死亡率。隨著慢阻肺合并心血管疾病病情的進展，部分患者還會加重氣道痙攣，對其生命安全產生嚴重影響。在慢阻肺合并心血管疾病治療中，常規(guī)治療方案效果并不理想，隨著臨床對慢阻肺合并心血管疾病的深入研究，采用美托洛爾治療，對快速改善臨床癥狀具有積極作用[4]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠對心肌重構與心室功能進行修復。服用美托洛爾后，能抑制β受體活性，控制心肌細胞分子作用，抑制其基因的改變，促使心室形態(tài)出現變化。此外，美托洛爾可以拮抗交感神經，恢復心肌對正性肌力敏感度，從而改善血壓、心律及血氧飽和度水平;同時，美托洛爾還可以改善慢阻肺合并心血管疾病患者臨床癥狀，避免病情加重，從而降低死亡率與致殘率，最大限度的延長患者生命年限[5]。

綜上，美托洛爾用于慢阻肺合并心血管疾病中，價值較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄒 文.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床研究[J].北方藥學，2019，16（03）：160-161.

[2] 張文標，曾慶建，粱志芬.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學，2019，16（03）：103-104.

[3] 陳雪斌，馬利平，王 瑾.貝那普利聯合美托洛爾對高血壓合并心力衰竭患者血壓及心功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（01）：137-138.

[4] 王秀平，周敬山，張 程，等.探討美托洛爾與曲美他嗪聯合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（93）：22-23.

[5] 郭劼琳，張燦強，何繼宏，等.應用美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病對患者心肺功能及預后的影響[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2017，31（03）：191-194.