中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的干預(yù)價(jià)值

梁妮 楊麗萍 李思琴

【摘要】目的 研究中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者產(chǎn)生的影響。方法 選取我院150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)將其分為對(duì)照組（單數(shù)）和觀察組（雙數(shù)），各75例。對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用中藥熏洗護(hù)理，對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和CSS評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對(duì)照組，而CSS評(píng)分則高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效加快糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并改善其膝踝反射情況。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;中醫(yī)護(hù)理;糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者周圍神經(jīng)因高血糖而產(chǎn)生功能障礙后出現(xiàn)一種神經(jīng)疾病[1]。該疾病能夠讓患者四肢出現(xiàn)蟻?zhàn)?、麻木等感覺(jué)異常癥狀和灼痛和刺痛等對(duì)稱性疼痛，甚至還會(huì)引發(fā)四肢關(guān)節(jié)病和潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。如今臨床上能有效緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變手段是使用中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者四肢病變神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但由于常規(guī)中醫(yī)護(hù)理起效時(shí)間較慢，無(wú)法較好達(dá)到醫(yī)師預(yù)期中治療效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)患者周圍神經(jīng)恢復(fù)情況[3]，本文就使用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者產(chǎn)生效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其有著較高臨床價(jià)值，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年9月到我院就診150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）》[4]中糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②震動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)和位置覺(jué)減弱或消失患者;③踝反射、膝腱反射和跟腱反射減弱或消失患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于其他原因產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變患者;①合并有糖尿病足、糖尿病腎病等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者;③具有心、肝、腎器官功能障礙患者。按照入院編號(hào)單雙數(shù)將其分為對(duì)照組（單數(shù)）和觀察組（雙數(shù)），其中對(duì)照組75例，男38例，女39例，年齡43～57歲，平均（48.36±2.51）歲;病程1～5年，平均（3.12±1.06）年。觀察組75例，男40例，女35例，年齡44～57歲，平均（48.29±2.63）歲;病程1～5年，平均（3.10±1.12）年。經(jīng)比較，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其主要方法：（1）中醫(yī)按摩。對(duì)患者公孫、太溪、三陰交、陰陵泉和足三里等穴位以中醫(yī)按摩手法（點(diǎn)、按、推、揉）進(jìn)行按摩，按摩力道以患者感到輕微疼痛為佳。同時(shí)，囑咐患者在按摩結(jié)束0.5h后飲用溫開(kāi)水。中醫(yī)按摩每天進(jìn)行1次，每次進(jìn)行0.5 h。（2）辯證施膳。對(duì)于肢端麻木患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者日常少量飲用泡有常春藤白酒;而氣虛血瘀或氣血虧損患者，護(hù)理人員可增加肉類、豆類和魚(yú)類等食物在其三餐中比重。（3）情志護(hù)理。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者由于要長(zhǎng)時(shí)間治療，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此要觀察患者心理狀態(tài)，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，多于患者溝通，緩解患者心理負(fù)面情緒，積極配合治療。（4）健康宣教。對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)防宣傳，提高患者對(duì)糖尿病關(guān)注度。了解糖尿病對(duì)人體危害，重視糖尿病治療。（5）飲食調(diào)理。注意提醒控制糖尿病患者日?？偀崃?，不要吃高脂肪、高膽固醇、高糖食物，應(yīng)該注意食用優(yōu)質(zhì)蛋白及低脂肪、高碳水化合物食物，注意清淡飲食，攝入充足纖維素，少食多餐。

觀察組患者則是在常規(guī)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中藥熏洗，即取用蘇木10 g、細(xì)辛10 g、艾葉30 g、當(dāng)歸30 g、雞血藤30 g、透骨草30 g、紅花30 g和黃芪30 g放入盆中，然后以浸沒(méi)中藥5 cm以上的清水進(jìn)行浸泡，持續(xù)0.5 h;在浸泡完成后，以大火將其煮沸，之后再用文火慢煎0.5 h，濾渣;指導(dǎo)患者將患肢或是患足置于熏洗液上方進(jìn)行熏蒸;當(dāng)熏洗液的溫度降至39～41℃后，讓患者將患足放入熏洗液中進(jìn)行浸泡，并保證水面沒(méi)過(guò)患者三陰交穴。同時(shí)，以紗布蘸取藥液后對(duì)患者的進(jìn)行淋洗，淋洗高度要高于患者足三里穴。中藥熏洗每天進(jìn)行2次，每次持續(xù)0.5 h。

兩組患者護(hù)理時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者周圍神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)）傳導(dǎo)速度和CSS評(píng)分。

周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度：使用神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)量?jī)x對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)（正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)）傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)量。

CSS評(píng)分：使用多倫多（CSS）臨床評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者膝踝反射情況、震動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)等方面進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者糖尿病周圍神經(jīng)病變程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對(duì)照組，而CSS評(píng)分則高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

在本次護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和CSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中藥熏洗，能以外治法配合內(nèi)治法方式充分緩解患者“痹證”、“消渴”現(xiàn)象，明顯改善患者肢體疼痛、麻木和感覺(jué)遲鈍等癥狀。究其原因，護(hù)理人員在實(shí)施中藥熏洗時(shí)使用當(dāng)歸、紅花和黃芪等中藥材具有著補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)去淤和行氣通脈作用，可有效抑制患者體內(nèi)血小板聚集現(xiàn)象，改善患者血液微循環(huán)并提高患者外周組織耐缺氧能力，可大幅度提升患者經(jīng)絡(luò)通暢情況，降低患者周圍神經(jīng)病變程度，使其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度都得到顯著提升。同時(shí)，當(dāng)歸、紅花和黃芪等中藥材還能有抗血栓、鎮(zhèn)痛消炎和去過(guò)氧化功效，能夠較好防止患者因糖尿病周圍神經(jīng)病變而引發(fā)壞疽、手足潰瘍和感覺(jué)喪失等并發(fā)癥，使患者感覺(jué)異常癥狀得到有效改善。另外，中醫(yī)熏洗以熱力作為推動(dòng)力，使藥材藥力更好深入患者體內(nèi)，可更好與按摩和辯證施膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法進(jìn)行配合，從陰陽(yáng)調(diào)和、恢復(fù)患者氣血和臟腑功能等方面入手，對(duì)患者病變神經(jīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，消除患者筋脈失養(yǎng)、絡(luò)脈瘀滯現(xiàn)象，較好減輕患者所承受痛苦，使患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀得到顯著改善，從而讓患者膝踝反射情況得到恢復(fù)。

綜上，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效加快患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并較好緩解患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾豆云，顏國(guó)富，陳環(huán)玲.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（20）：79-81.

[2] 霍 嫚，左研科.中藥熏洗對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（04）：597-599.

[3] 陳 慧.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及生活質(zhì)量影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（04）：92-93.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）[J].中醫(yī)雜志，2017，58（7）：625-630.