基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石臨床研究

勾善軍

【摘要】目的 探究分析基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的臨床療效。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的80例復雜性腎結石患者作為觀察對象，通過電腦分組法將所有的復雜性腎結石患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組安排常規(guī)的經(jīng)皮腎鏡碎石手術，實驗組安排基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。對比兩組患者的恢復情況和不良反應率。結果 治療一個月后，和對照組患者相比，實驗組復雜性腎結石患者的術后恢復情況明顯更好，且相關不良反應率低，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石具有較好的臨床療效，縮短患者病程，安全性高，具有較高的臨床價值，值得推廣并應用。

【關鍵詞】CT重建;輸尿管軟鏡;腎結石;療效

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy in the treatment of complicated kidney stones based on CT reconstruction.Methods Eighty patients with complex kidney stones admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as observation objects，and all patients with complex kidney stones were divided into a control group （n = 40） and an experiment by computer grouping Group （n = 40）.The control group arranged routine percutaneous nephrolithotripsy，and the experimental group arranged CT-based reconstruction of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy.The recovery and adverse reaction rates of the two groups of patients were compared.Results After one month of treatment，compared with the control group，the patients in the experimental group with complex kidney stones had significantly better postoperative recovery，and the related adverse reaction rate was low.The difference between the groups was statistically significant （p <0.05 ）.Conclusion Percutaneous nephroscopy combined with soft ureteroscopy based on CT reconstruction has a good clinical effect， shortens the course of the patient， has high safety and high clinical value， and is worthy of promotion and application.

【Key words】CT reconstruction; soft ureteroscopy; kidney stones; efficacy

腎結石疾病是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病類型，發(fā)病時常常伴隨著劇烈的疼痛，嚴重影響到患者的正常生活。臨床通常采取手術碎石的方法進行治療[1]，傳統(tǒng)手術出血量大且并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展下的新型治療手術運用具有現(xiàn)實意義。本次研究通過選取我院收治的80例復雜性腎結石患者作為觀察對象，研究了基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院接診的共計80例復雜性腎結石患者作為觀察對象，利用電腦分組法將所有復雜性腎結石患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。其中對照組男21例，女19例，患者平均年齡（37.21±2.24）歲，平均病程（7.23±1.22）個月。實驗組男22例，女18例，患者平均年齡（37.37±2.25）歲，平均病程（7.22±1.21）個月。納入標準：均符合臨床復雜性腎結石的診斷標準且在我院完成手術;符合手術體征條件;本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準進行;患者及家屬自愿選擇手術方式且積極配合本院研究工作。排除標準：中途退出、轉(zhuǎn)院的患者，兩組復雜性腎結石患者的基線資料對比結果差異不明顯，具有一定可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組復雜性腎結石患者安排常規(guī)的經(jīng)皮腎鏡碎石手術：患者取仰臥位，進行全身麻醉，建立經(jīng)皮腎碎石通道，置入腎鏡取出結石。實驗組復雜性腎結石患者安排基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療：患者取仰臥位，全身麻醉后進行CT掃描，建立三維建模，確定腎結石位置的三維影像，輸尿管置入雙J管穿刺，利用碎石機碎石后取出，術后留下雙J管[2]。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的恢復情況、術后相關不良反應率得出最終結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組復雜性腎結石患者的恢復情況對比

兩組腎結石患者的恢復情況對比結果顯示，實驗組患者的恢復情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組復雜性腎結石患者的不良反應率對比

研究結果顯示，對照組患者在護理過程中出現(xiàn)感染、出血、疼痛、造瘺管位移等不良反應患者10例，實驗組患者只有2例，經(jīng)過卡方檢驗計算得出P=0.012，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

復雜性腎結石包括了孤立腎結石、馬蹄腎結石、鹿角形腎結石等情況[3]，由于結石的形狀、大小特殊，給手術帶來了較大的風險。給臨床碎石帶來了較大的困難，CT造影技術對于結石位置判斷和穿刺路徑的選擇具有重要作用。本次研究通過選取我院收治的80例復雜性腎結石患者作為觀察對象，研究了基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的效果，結果顯示，治療一個月后實驗組患者的恢復情況和對照組相比明顯更好，且術后相關不良反應的發(fā)生率跟低，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石具有較好的臨床療效，縮短患者病程，安全性高，具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 周匯文，張艷芬，譚其杰，等.基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石臨床研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：116-117.

[2] 戴 勇，米其武，婁宇靈，等.復雜腎結石采取CT三維重建輔助經(jīng)皮腎鏡碎石術治療的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（9）：50-52.

[3] 鐘渠梁，石家齊，吳志平，等.CT三維重建輔助經(jīng)皮腎鏡碎石術治療復雜腎結石的應用價值[J].蘭州大學學報（醫(yī)學版），2015，41（6）：73-76.