慢性精神分裂癥患者的群體開放護理模式應用及康復效果

孫曉華

[摘要] 目的 研究和分析采用群體開放護理模式對慢性精神分裂癥患者康復效果。方法 便利選取該院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者作為該次課題研究對象，并且將其隨機分為研究組和參照組，每組30例患者。參照組采用常規(guī)的封閉護理管理模式干預，研究組患者采用群體開放護理管理模式，對比兩組患者最終護理和管理效果。結果 對比兩組患者護理后生活質量，研究組患者護理后精神健康（77.2±6.4）分、情感職能（78.5±7.4）分、社會職能（74.9±7.8）分、生理職能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、優(yōu)于參照組護理后精神健康（69.5±7.2）分、情感職能（53.8±4.9）分、社會職能（56.7±6.4）分、生理職能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（t=4.378、15.243、9.880、8.386、9.867，P<0.05）。對比兩組患者護理管理后的康復效果，研究組患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、與參照組SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（t=6.124、5.312、3.518，P<0.05）。結論 采用群體開放護理模式對慢性精神分裂癥患者康復效果顯著。

[關鍵詞] 慢性精神分裂癥;群體開放;護理模式;康復效果

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of group open nursing on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Methods Sixty patients with schizophrenia admitted in the hospital from July 2017 to August 2019 were convenienty selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into a research group and a reference group， with 30 patients in each group. The reference group adopted the conventional closed nursing management model for intervention， and the patients in the study group adopted the group open nursing management model to compare the final care and management effects of the two groups of patients. Results After comparing the quality of life of the two groups of patients， the mental health （77.2±6.4）points，emotional function （78.5±7.4）points， social function （74.9±7.8）points， physiological function （78.8±6.9）points， physiological function （78.4±7.6）points.It is better than the reference group after mental care （69.5±7.2）points， emotional function（53.8±4.9）points， social function （56.7±6.4）points， physiological function （64.9±5.9）points， physiological function（61.5±5.5）points， the data difference is significantly significant （t=4.378，15.243，9.880， 8.386，9.867，P<0.05）. Comparing the rehabilitation effect of the two groups of patients after nursing management， the study group patients SANS （65.2±8.5）points， SDSS （8.9±2.7）points，? IPROS （11.5±4.7） points and reference group SANS （78.8 ± 8.7）points，? SDSS （13.5±3.9）points，? IPROS （16.6±6.4）points.The data difference is statistically significant（t=6.124，5.312，3.518 P<0.05）. Conclusion The adoption of group open nursing model has significant effect on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia.

[Key words] Chronic schizophrenia; Group openness; Nursing model; Rehabilitation effect

精神分裂癥是當今臨床醫(yī)學中較為嚴重的精神類疾病，精神分裂癥患者無論是在思維方面還是在語言和行為能力方面都存在較大障礙。同時，隨著病情的發(fā)展，患者日常生活以及社交能力等都會受到嚴重影響。根據相關學者研究指出，當今世界范圍內精神分裂癥疾病的患病群體已經越來越趨于年輕化，同時主要的發(fā)病群體年齡范圍在30～35歲。對于這一疾病患者來說，如患者患病后未得到有效的治療，那么則會嚴重影響患者的身體心理健康，甚至后期患者還會表現(xiàn)出多種攻擊性行為，不但對自己以及其他人造成危險，同時還會增加社會負擔[1-2]。基于此，該文對該院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者采用群體開放護理模式康復效果進行詳細研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的60例精神分裂患者作為該次課題研究對象，并且將其隨機分為研究組和參照組，每組30例患者。參照組采用常規(guī)的封閉護理管理模式干預，研究組患者采用群體開放護理管理模式，對比兩組患者最終護理和管理效果。研究組中男性患者18例，女性患者12例;年齡范圍29～55歲，平均年齡為（36.25±5.75）歲;病程為2～4年，平均病程為（2.57±1.57）。參照組當中男性患者17例，女性患者13例;年齡范圍30～56歲，平均年齡為（37.01±6.99）歲;病程為3～5年，平均病程為（2.98±1.74）。兩組患者的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。故可以對兩組患者進行對比研究。該次研究已經經過煙臺市心理康復醫(yī)院倫理委員會同意，且所有患者均自愿參與該次研究，同時簽訂知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者均行慢性精神分裂癥常規(guī)治療，主要對患者行利培酮、氯丙嗪、多奈哌齊、奧氮平以及阿立哌唑等藥物治療，具體藥物用量需要根據患者實際病情和特點。參照組患者在基礎治療的情況下行封閉護理，患者只能在病房內活動，無法到病房外活動。另外，醫(yī)護人員在對患者進行基礎護理時同樣會在病房內完成。

研究組患者行群體開放護理管理模式。①患者入住開放式病房，每間病房中有患者人數(shù)較少，同時院方在布置病房時最大程度的按照正常以及家庭的原則進行。院方對精神分裂癥患者制定飲食計劃時需要充分根據患者實際情況，同時結合開放護理特點進行。不僅如此，患者家屬可以在患者住院期間進行全天候護理陪同，同時也可以聘用該院護理人員進行全天陪護。另外，患者的活動范圍得到了明顯增大。②開放式康復訓練護理：院方需要在患者住院期間為患者最大程度的提供院內外適合活動的場所，幫助患者進行適當?shù)幕顒渝憻?，目的就是為了能夠提升患者的自我管理能力。另外，醫(yī)護人員需要結合患者實際病情對患者進行相應的精神評估，再根據評估結果對患者進行勞動分工。患者每天勞作的適宜時間為2～3 h，以此促進精神分裂患者能夠掌握基本勞動技能。當患者進行勞動時，醫(yī)護人員可以對患者進行明確分工，同時要求患者進行相互監(jiān)督和互相幫助，以此訓練患者之間、醫(yī)護患之間的溝通和交流，從而充分提升患者生活能力。同時充分根據患者每天實際勞動情況進行評分，對于勞動能力差的患者給予適當?shù)墓膭?，對于能力強的患者行適當表揚，每個周末根據患者個人勞動情況給予不同的獎品分發(fā)，從而提升患者工作積極性。③娛樂休閑護理：患者不但能夠在病房內自由活動，同時還可以在家屬陪同或是在醫(yī)護人員的陪伴下到制定室外活動地點進行活動。對于院方來說，醫(yī)院需為患者打造適合活動場所，護理人員不斷引導患者能夠參與到各種活動中，例如：閱讀活動或是寫作活動中。不僅如此，醫(yī)院還可適當與外部機構合作，從而為患者戶外活動提供適當?shù)幕顒訄鏊?，按時帶領患者待院外活動，例如郊游、聚餐等，在充分確保患者實際人身安全的前提下鼓勵患者與院外人員交流，以幫助患者盡早回歸正常生活。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者護理后生活質量，包括患者精神健康、情感職能以及生理職能和社會職能、生理功能，得分越高說明患者恢復情況越好;對比兩組患者護理管理后的康復效果，包括SANS（陰性癥狀量表）、SDSS（社會功能缺陷量表）以及IPROS（應用住院精神病康復療效），得分越低說明患者康復情況越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究均行SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理后生活質量

研究組患者護理后生活質量優(yōu)于參照組，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理管理后的康復效果

研究組患者護理后康復效果與參照組相比更好，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

當今已經有學者提出，即便是慢性精神病患者，其在情感方面也會出現(xiàn)冷漠現(xiàn)象，但是慢性精神病患者對于居住環(huán)境或是生活環(huán)境并非完全失去敏感性，會存在一部分患者對于居住環(huán)境和生活環(huán)境會展現(xiàn)出不同的反應[3-4]。

對于任何人來說，如若使其長時間處于封閉空間中，同時加之周圍為目光呆滯和言語凌亂的群體，那么其在心理和身體方面都會出現(xiàn)問題，對于精神病患者來說亦是如此。即便醫(yī)護人員會對患者行適當?shù)乃幬镏委熆刂撇∏?，但是卻無法真正改變患者心理狀態(tài)。因此，相關學者在實驗研究中認為，在醫(yī)院能力范圍內為精神病患者提供開放的、舒適的以及正常的生活環(huán)境能夠加快患者的康復速度[5-6]。

“群體開放”原則的護理模式主要是以患者為核心的護理模式，對于輕度或是中度精神分裂患者來說，尤其是未出現(xiàn)攻擊行為的精神分裂患者來說能夠充分降低患者在封閉病房帶來的強制性，更能夠在確?；颊咦陨砣松戆踩那疤嵯掠兄刃虻貐⑴c到任何活動中，對于患者恢復健康來說有著一定的促進作用[7-8]。

通過該文論述可知，對比兩組患者護理后生活質量，研究組患者護理后精神健康（77.2±6.4）分、情感職能（78.5±7.4）分、社會職能（74.9±7.8）分、生理職能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、優(yōu)于參照組護理后精神健康（69.5±7.2）分、情感職能（53.8±4.9）分、社會職能（56.7±6.4）分、生理職能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

這與劉建偉[9]（2019）開放組干預后為（33.54±14.3）分;封閉組干預后為（40.24±15.17）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究結果相類似。

該研究對比兩組患者護理管理后的康復效果，研究組患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、與參照組SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好（P<0.05）。這與韓丹[10]（2019）觀察組精神健康（75.48±5.96）分、情感職能（78.35±7.24）分、社會職能（74.98±6.96）分、生理職能（78.54±6.41）分、生理功能（76.25±7.84）分好于對比組精神健康（52.14±6.24）分、情感職能（54.28±3.27）分、社會職能（55.89±6.22）分、生理職能（61.21±4.57）分、生理功能（60.25±5.27）分的研究結果類似。由此可見，與封閉護理管理模式相比，群體開放護理管理模式對于改善慢性精神分裂癥患者病情有著良好的護理效果。

綜上所述，采用群體開放護理管理模式對慢性精神分裂癥患者康復效果顯著，這種管理模式更加重視精神分裂患者的人格和權益，對于降低患者的社會功能缺陷來說有著一定的促進作用，更對提升患者社會適應能夠有著一定的意義。

[參考文獻]

[1]? 閻雪飛.慢性精神分裂癥患者的群體開放護理管理模式應用及康復效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（16）：2656-2658.

[2]? 王華.開放式護理管理模式對慢性精神分裂癥患者的臨床療效及康復的影響分析[J].飲食保健，2019，6（28）：11.

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[5]? 須瓊英，楊新，何曉艷.開放式職業(yè)技能訓練對住院慢性精神分裂癥病人康復效果的影響[J].護理研究，2018，32（20）：3199-3202.

[6]? 盧卓麗.社區(qū)封閉式團體訓練對首發(fā)精神分裂癥患者家庭關系與負面情緒的影響研究[J].健康大視野，2019（13）：179.

[7]? 熊麗華.開放式護理管理對精神分裂癥患者日常生活能力的康復效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：220-221.

[8]? 朱萍.彩色腕帶在開放病房精神分裂癥患者護理風險管理中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1023-1027.

[9]? 劉建偉.精神分裂癥開放式護理管理的價值探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（31）：127-128.

[10]? 韓丹.開放性家屬同程康復訓練護理在精神障礙患者中的應用探討[J].醫(yī)學食療與健康，2019（1）：135-136.

（收稿日期：2020-03-13）