急性心梗溶栓患者采取預見性護理干預的效果觀察

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

急性心梗臨床常見，發(fā)病急、死亡率高。目前，靜脈溶栓是臨床最常用的方法之一。但在溶栓治療期間，患者可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、猝死以及心源性休克等并發(fā)癥[1]。因此，在溶栓治療的過程中，應加強護理，對并發(fā)癥的預防及提高溶栓效果具有重要意義。本文回顧性分析了為急性心梗溶栓患者提供預防性護理干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取120例急性心梗溶栓患者，為本院2016年8月—2018年9月急診科所收治。納入標準：滿足急性心梗的相關診斷標準[2]；發(fā)病時間≤6 h。排除標準：繼發(fā)性或者原發(fā)性癡呆；心理疾病和精神疾病；重要臟器疾病。2017年8月之前收治的患者為對照組，之后收治的患者為實驗組，各60例。對照組：男34例，女26例；年齡42～73歲，平均(56.2±4.1)歲。實驗組：男36例，女24例；年齡44～72歲，平均(55.8±4.6)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院確診后均行靜脈溶栓治療。對照組實施常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、用藥護理、并發(fā)癥護理、生活指導等。實驗組實施預見性護理干預，具體內(nèi)容如下：①溶栓前：及時構建2條靜脈通路，患者嚴格臥床休息，對患者的溶栓適應癥進行認真評估，進行心電監(jiān)護；協(xié)助患者完成血尿常規(guī)、肌鈣蛋白等檢查；準備好相關的溶栓藥物；詳細講解靜脈溶栓的治療意義、基本步驟、主要原理、相關注意事項；全面檢查急救設備，讓其保持良好的功能狀態(tài)。②溶栓中：應用靜脈藥物應嚴格遵醫(yī)囑，靜脈滴注尿激酶與生理鹽水的混合液，保證現(xiàn)配現(xiàn)用，藥液應在半小時內(nèi)滴完；口服抗血小板藥物，同時注射低分子肝素；治療時應嚴密監(jiān)測心肌酶峰值顯現(xiàn)時間、胸痛程度、心電圖ST段改變情況，而且應認真記錄。③溶栓后：對患者血壓進行定時測量，加強24 h心電圖監(jiān)護；對患者黏膜、皮膚等部位有無出血點進行觀察，并對穿刺部位是否存在瘀血加以關注，對患者尿液、嘔吐物、痰液、牙齦、鼻腔有無帶血進行嚴密監(jiān)測；除此之外，還應對患者有無癱瘓、肢體麻木、嘔吐、頭痛、意識障礙等進行嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

1.3觀察指標 ①對梗死動脈再通情況進行判斷，具體標準為[3]：治療后2 h內(nèi)，癥狀、體征基本消失，心電圖ST段導聯(lián)降低幅度≥50%，發(fā)病時間與CK-MB等值的差異≤14 h。②觀察記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，如心律失常、出血、低血壓等。

2 結(jié)果

2.1梗死動脈再通情況 對照組中，48例梗死動脈再通，再通率為80%；實驗組中，58例梗死動脈再通，再通率為96.7%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=6.55，P=0.01)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組：發(fā)生低血壓2例，心律失常及出血各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組：發(fā)生低血壓及心律失常各6例，出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=7.26，P=0.007)。

3 討論

目前，靜脈溶栓是臨床治療急性心梗的有效措施之一，其療效已得到了廣泛認可。然而，在靜脈溶栓治療時，存在較多的風險因素，應為患者提供有效的護理干預，進而縮短急救時間，減少并發(fā)癥。預見性護理干預作為規(guī)范、科學和高效的新型護理模式，不但要求護理人員具備良好的護理操作技能，而且還應具備良好的工作責任心，對傳統(tǒng)的被動服務理念進行轉(zhuǎn)變，主動為患者提供預見性護理對策，結(jié)合護理工作中的潛在問題和風險，通過準確判斷，制定有針對性的護理對策，讓風險事件減少，讓臨床療效得以保證，讓患者預后得以顯著改善。對于接受靜脈溶栓的急性心?；颊邅碇v，溶栓治療的開始時間會對溶栓效果產(chǎn)生直接影響，預見性護理干預的實施則能讓這一環(huán)節(jié)顯著縮短，防止患者病情被延誤，進而讓梗死動脈再通率顯著提高。本觀察結(jié)果顯示，實驗組梗死動脈再通率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

總之，為急性心梗溶栓患者提供預見性護理干預，能顯著提高溶栓再通率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。