米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果研究

彭茂蘭 涂建軍

1.湖北省麻城市第二人民醫(yī)院婦科，湖北麻城 438307；2.湖北省麻城市第二人民醫(yī)院兒科，湖北麻城 438307

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤，該病發(fā)生在女性的生殖器官內(nèi)，又稱為纖維肌瘤[1]。這種疾病對于一些未曾生育過的女性來說，會對患者造成一定的影響，在臨床上傳統(tǒng)的治療辦法是進(jìn)行子宮切除或者子宮肌瘤切除，這種手術(shù)方式不僅引發(fā)許多并發(fā)癥，而且還具有高復(fù)發(fā)率，會給患者的身心健康帶來很大的痛苦。因此近年來通常使用藥物來進(jìn)行治療，抑制子宮內(nèi)肌瘤的生長。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，與體內(nèi)的孕激素、卵巢雌激素有一定聯(lián)系[2]。在臨床上通常采用桂枝茯苓膠囊對患者進(jìn)行治療，但是在治療后容易出現(xiàn)子宮肌瘤反彈，因此米非司酮逐漸應(yīng)用到子宮肌瘤的治療中，治療效果顯著，本研究分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我院接受治療的84例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各42例。研究組患者年齡23～67歲，平均（45.2±13.5）歲，病程0.5～8.0年，平均（3.6±1.7）年。對照組患者年齡24～66歲，平均（45.1±13.4）歲，病程0.5～8.0年，平均（3.6±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受詳細(xì)的檢查，經(jīng)婦科及B超檢查確診為子宮肌瘤，所有研究對象均符合研究標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：全身臟器疾病或伴有精神疾病者，治療前3個月均使用過激素類藥物?；颊呔橥獠⒑炇鸨狙芯恐橥鈺?，同時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，Z10950005）治療，溫水口服，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療2周。研究組使用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，H10950202）治療，患者在月經(jīng)第1天開始服用米非司酮，溫水口服，每天在入睡前服用1片（每片25mg），連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者臨床療效，結(jié)合綜合改善情況進(jìn)行評估，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，顯效：患者經(jīng)過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀消失，經(jīng)過超聲檢查后顯示子宮體積顯著縮小，肌瘤完全消失；有效：患者經(jīng)過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀顯著改善，經(jīng)過超聲檢查后顯示子宮體積顯著縮小，肌瘤病灶縮小50%；無效：患者經(jīng)過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀沒有改善，經(jīng)過超聲檢查后顯示子宮體積以及肌瘤體積沒有改變。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊呓?jīng)過治療后觀察子宮體積以及子宮肌瘤體積變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較

研究組子宮體積、子宮肌瘤體積均小于對照組（P＜ 0.05），見表 2。

3 討論

根據(jù)研究資料顯示，子宮肌瘤主要是因為子宮平滑肌出現(xiàn)異常增生而導(dǎo)致的大量細(xì)胞生成，使部分纖維組織出現(xiàn)纏結(jié)，從而患者表現(xiàn)出子宮出血、腹部包塊等，對患者的日常生活和工作造成一定的影響[4-5]。一般來說，患者通過腹部檢查和盆腔檢查均能檢查出腫瘤，讓患者及時進(jìn)行治療。根據(jù)多年來的研究顯示，患者體內(nèi)的孕激素、雌激素呈現(xiàn)明顯升高，在臨床上一般通過降低激素水平來抑制子宮肌瘤的生長，通過降低患者的激素水平能夠抑制子宮肌瘤的生長，防止病情進(jìn)一步發(fā)展[6-7]。

表2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

表2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

images/BZ_115_1322_585_1638_644.png組別 n 子宮體積 子宮肌瘤體積對照組 42 278.7±8.1 46.7±2.9研究組 42 239.1±8.3 26.5±2.3 t 11.294 10.391＜0.05 ＜0.05

桂枝茯苓膠囊是一種中成藥，組成成分包含桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁等多種藥材，能夠讓患者體內(nèi)瘀滯的脈絡(luò)得到流暢，在一定程度上起到化瘀消瘤的作用[8]。但是，患者在停止服用藥物后，極其容易出現(xiàn)反彈，甚至出現(xiàn)子宮肌瘤迅速增大，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。米非司酮是一種抗孕激素藥物，直接與孕激素的受體進(jìn)行結(jié)合，能夠抑制孕激素的活性[9]。除此之外，還具有抗雌激素的效果，讓子宮肌瘤逐漸萎縮，從而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。米非司酮相比桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的效果更加理想，在控制子宮肌瘤體積方面有一定的效果[10]。米非司酮的出現(xiàn)代替了之前的手術(shù)治療，使用藥物對子宮肌瘤進(jìn)行治療，能夠縮小子宮肌瘤的體積，治療效果明顯，有利于患者身體康復(fù)[11]。通過使用米非司酮進(jìn)行治療，讓患者的子宮出血、疼痛等臨床癥狀得到改善，讓患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，對于一些絕經(jīng)期的婦女來說能夠順利閉經(jīng)，讓子宮肌瘤體積顯著縮小[12]。米非司酮能夠改變受體構(gòu)型，具有阻斷孕激素的作用，在一定程度上抑制肌瘤的生長[13-16]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組子宮體積、子宮肌瘤體積均小于對照組（P＜0.05），說明對患者使用米非司酮治療，能夠縮小子宮體積以及子宮肌瘤體積，療效顯著。

綜上所述，使用米非司酮治療子宮肌瘤，患者子宮體積以及子宮肌瘤體積明顯減小，治療效果顯著，因此，米非司酮對子宮肌瘤有抑制作用，值得臨床推廣應(yīng)用。