貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的有效性和安全性

孫保黨

江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇豐縣 221700

慢性腎小球腎炎在臨床又稱為慢性腎炎，主要是因機體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常致使腎小球功能障礙所引起，該疾病病情遷延難治，以水腫、蛋白尿、高血壓、血尿等為臨床癥狀，可隨病情發(fā)展，患者腎功能會出現(xiàn)不同程度的減退，病情嚴重者甚至發(fā)生慢性腎功能衰竭，嚴重危及患者生命安全[1-2]。本研究選擇本院2016年7月～2019年7月收治的慢性腎小球腎炎患者110例，并采取不同治療方案治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2019年7月本院收治的慢性腎小球腎炎患者110例，按隨機數(shù)字表分為兩組。對照組55例，男30例，女25例，年齡34～58歲，平均（40.3±5.6）歲，病程2.0～5.5年，平均（3.67±1.26）年，病情分級屬于輕度者48例、重度者7例；研究組55例，男31例，女24例，年齡35～59歲，平均（40.4±5.7）歲，病程1.5～5.5年，平均（3.72±1.45）年，病情分級屬于輕度者47例、重度者8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性腎小球腎炎，符合《內(nèi)科學(xué)》（第11版）中關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床診斷及病情分級標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床資料完整者；對本研究使用藥物無過敏史者；臨床依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床依從性較低者；中途退出本研究者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行對癥處理，對照組采用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，H20000292）口服治療，10mg/次，每天1次；研究組在對照組基礎(chǔ)上添加黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，Z19990040）口服治療，每次5粒，每天3次；兩組療程為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，患者癥狀及體征完全消失，尿蛋白量明顯降低；有效，患者癥狀及體征有所改善，尿蛋白量降低＞50%；無效，以上標(biāo)準(zhǔn)均未達標(biāo)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者治療前后療效相關(guān)指標(biāo)（尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油指標(biāo)）；比較兩組不良反應(yīng)（腹瀉、頭暈、惡心嘔吐）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

對照組患者臨床總有效率為78.18%，比研究組（92.73%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組療效相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，研究組患者尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者腹瀉、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.45%，比對照組（18.18%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 24h尿蛋白量（g）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 5.93±0.91 5.72±0.63 3.521 ＜0.05 83.57±13.19 78.66±6.77 3.562 ＜0.05 1.91±0.73 1.12±0.35 3.263 ＜0.01研究組 5.84±1.11 5.16±0.55 3.559 ＜0.05 83.37±12.56 71.78±5.23 3.449 ＜0.05 1.96±0.65 0.53±0.39 4.150 ＜0.01 t 0.518 2.956 0.189 3.862 0.315 4.592 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 總膽固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 8.67±1.72 7.83±0.50 3.285 ＜0.05 2.99±1.37 2.35±0.66 3.157 ＜0.05研究組 8.54±1.53 6.25±0.33 4.205 ＜0.05 2.92±1.19 1.52±0.35 4.581 ＜0.05 t 1.502 3.152 0.926 2.557 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎往往是因腎小球損傷所導(dǎo)致，從而引起一系列的腎功能損害綜合征，若不能及時接受有效的治療，病情嚴重者可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，對患者生命安全造成一定威脅[4]。臨床多認為該疾病與免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腎小球彌漫性及局部性炎癥相關(guān)，患者一旦患上慢性腎小球腎炎，會產(chǎn)生大量蛋白尿，導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，在系膜區(qū)沉積大量大分子物質(zhì)，阻塞腎小管，激活腎小管溶酶體酶，增加氧代謝產(chǎn)物，而這些均能加重腎小球硬化[5-6]。因此，臨床治療慢性腎小球腎炎需以控制血壓、降低患者蛋白尿為主[7]。

本研究結(jié)果顯示研究組總有效率為92.73%，比對照組高，結(jié)果與劉琴等[8]研究結(jié)果[觀察組臨床總有效（91.67%）高于對照組（72.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義]相符合；研究組尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油水平均比對照組低；研究組腹瀉、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，證實慢性腎小球腎炎應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合貝那普利治療，能有效改善血液指標(biāo)，降低不良反應(yīng)。分析原因可能是貝那普利屬于慢性腎小球腎炎臨床治療常用藥，能減少腎小球的內(nèi)壓，改變機體腎小球濾過的膜通透性，有效改善機體腎功能指標(biāo)；腎素-血管緊張素系統(tǒng)能夠直接對腎小球、腎間質(zhì)纖維化發(fā)生和發(fā)展造成影響，而貝那普利能有效抑制血管緊張素Ⅱ生成，降低血管收縮，促進水鈉排出，降低系統(tǒng)高血壓，起到保護腎臟作用[9-10]。中醫(yī)學(xué)認為，慢性腎小球腎炎是因脾氣虧虛、腎絡(luò)瘀阻所引起，致使精氣無法正常輸布全身，導(dǎo)致精氣外泄。因此，臨床治療慢性腎小球腎炎需遵守健脾補腎、清利濕熱、活血化瘀治療原則[11]。黃葵膠囊是一種中成藥，具有解毒消腫、清利濕熱的功效，且黃葵膠囊的藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃蜀葵花含鞣質(zhì)類、還原糖類、黃酮類等，而含量最高的黃酮類活性物質(zhì)為槲皮素-3-葡萄糖苷、金絲桃苷、槲皮素、樹皮素-3-洋槐糖苷以及楊梅素，這些化合物可降低機體腎小球的免疫炎癥反應(yīng)，改善患者腎功能水平[12-15]。此外，黃蜀葵花的提取物可有效抗氧化、抗感染、抗炎，有效降低機體蛋白尿水平，保護機體腎小管、腎小球相關(guān)功能[16]。受外部環(huán)境與樣本等因素，關(guān)于兩組生活質(zhì)量情況有待臨床研究。

綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎患者，不僅能改善患者相關(guān)指標(biāo)，而且能減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，臨床上值得推廣使用。