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      想要遠(yuǎn)離肝癌,生活中注意這五點(diǎn)

      2020-12-22 13:26:21楊越趙磊
      癌癥康復(fù) 2020年4期
      關(guān)鍵詞:酒精肝黃曲霉素丙肝

      □楊越 趙磊

      2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,每100個(gè)新診斷的癌癥病人中有18個(gè)肺癌患者、12個(gè)結(jié)直腸癌患者、11個(gè)胃癌患者和9個(gè)肝癌患者,全國(guó)約40萬肝癌病人,發(fā)病率位于癌癥的第四位;每100個(gè)因癌癥去世的病人中有24個(gè)肺癌患者、14個(gè)胃癌患者和13個(gè)肝癌患者,肝癌死亡率位于第三位??梢?,肝癌在我國(guó)高發(fā)且惡性程度相對(duì)更高,預(yù)防就顯得尤為重要。

      首先,需要先明確一下:通常所講的“肝癌”多指肝細(xì)胞癌,占原發(fā)性肝癌的85%~90%;肝癌5年生存率在12%左右。然而,如果在疾病早期可以做到根治性切除,肝癌5年生存率將會(huì)明顯提高。

      那么如何能夠遠(yuǎn)離肝癌呢?

      肝癌的危險(xiǎn)因素比較明確,回顧病例會(huì)發(fā)現(xiàn):56.9%因乙肝而得肝癌,19.9%患有丙肝,8.39%有飲酒史,6.15%有脂肪肝病史,還有9.07%的患者因?yàn)槠渌蚨赂伟?。由此可見,乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黃曲霉素都是罹患肝癌的重要危險(xiǎn)因素。

      關(guān)于乙肝

      大家都知道,我國(guó)曾是世界上乙型肝炎發(fā)病最嚴(yán)重的國(guó)家,50歲以上人群中有較多的乙肝患者。但從20世紀(jì)80年代,乙肝疫苗研發(fā)成功和普及接種后,30歲以下的乙肝患者已經(jīng)比較少見了。

      2016年全球乙型肝炎的HBsAg陽性率據(jù)估算為3.9%,我國(guó)為6.1%,雖已不再高居世界首位,但龐大的人口基數(shù)使HBsAg陽性人群絕對(duì)數(shù)仍為世界之最,且現(xiàn)有的乙肝患者中大多數(shù)為母嬰傳播。

      那么如何預(yù)防乙肝呢?

      1.保護(hù)易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒(HBV)感染最有效的方法,主要針對(duì)性保護(hù)新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群。

      2.管理傳染源。我們建議對(duì)其家庭成員進(jìn)行乙肝檢測(cè),對(duì)易感者接種乙型肝炎疫苗。

      3.切斷傳播途徑。比如理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒,如若性伴侶為HBsAg陽性者,應(yīng)接種乙型肝炎疫苗等有效措施來切斷傳播途徑。

      進(jìn)一步來說,已經(jīng)得了乙肝,要怎么辦?

      這時(shí)就更要避免其他可能導(dǎo)致肝癌的因素,因?yàn)椤?+1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2”,故肝炎患者就要注意不要飲酒,控制好體重,保持健康的生活方式。再者,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療和監(jiān)測(cè),做好定期查體,比如每3~6個(gè)月做一次腹部超聲、肝功能、甲胎蛋白AFP、乙肝病毒核糖核酸滴定HBV-DNA等檢查。這樣在很大程度上對(duì)肝癌可以起到預(yù)防和早診早治的積極作用。

      關(guān)于丙肝

      在我國(guó),丙肝主要有兩個(gè)傳播途徑,一個(gè)是20世紀(jì)存在非法賣血和采血所造成的一批感染者,現(xiàn)在的丙肝患者更多出現(xiàn)在吸毒和男男同性戀(MSM)當(dāng)中。

      要如何預(yù)防丙肝呢?丙肝與乙肝有一個(gè)很顯著的不同——沒有疫苗!所以需要在平時(shí)生活中提高防患意識(shí),預(yù)防經(jīng)皮膚黏膜的傳播,如文身文眉修腳,不共用剃須刀及牙具等;預(yù)防性接觸傳播,如建議MSM和有多名性伴侶者應(yīng)定期檢查,對(duì)青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育等;預(yù)防母嬰傳播,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院分娩,可以有效阻斷垂直傳播;避免到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(牙科、美容)看病以及避免非法途徑獻(xiàn)血、采血。

      如果已經(jīng)得了丙肝怎么辦?丙肝抗病毒治療后可治愈,但丙肝治愈后與肝癌發(fā)生關(guān)系尚不明確。目前的乙肝預(yù)防措施也可以應(yīng)用于丙肝的預(yù)防中。

      關(guān)于酒精肝

      在過去30年間,中國(guó)酒精攝入量增速驚人,超過世界絕大多數(shù)其他國(guó)家。20世紀(jì)80年代普通人群中重度飲酒的比例僅為0.21%,但到20世紀(jì)90年代已升至14.3%;1999年有數(shù)據(jù)顯示肝硬化病例中10.8%為酗酒所致,至2003年這一比例已上升為24%。由此可見我國(guó)飲酒問題較為嚴(yán)重。

      每天喝一點(diǎn)是否有利于健康呢?從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),酒精是非常明確的致癌物,沒有所謂的“安全量”,每天喝點(diǎn)比偶爾喝大更加危險(xiǎn)。尤其對(duì)于引起肝硬化來說,每日12~24克酒精即可顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。而一旦開始戒酒,無論是哪一階段,都可以顯著降低疾病的發(fā)展,減少肝硬化的并發(fā)癥如出血、穿孔等。

      那么,怎么預(yù)防酒精肝或是已有酒精肝怎么辦?最簡(jiǎn)單有效的辦法就是戒酒!同時(shí)避免其他可能導(dǎo)致肝癌的因素。

      關(guān)于脂肪肝

      2018年,我國(guó)脂肪肝患病率29%,有4億多脂肪肝患者。更令人震驚的是,我國(guó)非酒精脂肪肝炎(NAFLD)患病率從18%升至29%,只用10年,增速是西方國(guó)家的兩倍以上,目前我國(guó)的NAFLD患者數(shù)量已高居世界首位。

      脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括代謝綜合征及其組分,可以簡(jiǎn)單地理解為肥胖以及II型糖尿病、高血脂和胰島素抵抗。

      如果得了脂肪肝應(yīng)怎么辦?因?yàn)橹靖问且环N可逆的肝臟病理改變,所以做到合理飲食、控制攝入食物的熱量、控制體重以及適度運(yùn)動(dòng)是可以使脂肪肝逐漸消退的。

      關(guān)于黃曲霉素

      黃曲霉素存在于何處?主要在農(nóng)作物的不當(dāng)干燥與儲(chǔ)存中易產(chǎn)生且難消除,亦會(huì)存在于黃曲霉素污染的糧油及制品如玉米、花生等。減少黃曲霉素的攝入十分重要,比如遠(yuǎn)離一切霉變的食物及過期變質(zhì)的牛奶、選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的花生油、保持廚房用具的干燥等。如果能真正做到避免以上因素的發(fā)生,可能可以回避95%以上因霉菌毒素患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

      但如果還是不幸罹患肝癌,該怎么辦?一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治!早期肝癌首先要考慮有治愈可能的方法,也就是以外科治療為主包括肝移植、經(jīng)過嚴(yán)格篩選后的局部微創(chuàng)治療。如果處于肝癌的中晚期,我們更要重視多學(xué)科治療(MDT),簡(jiǎn)言之,不同專業(yè)醫(yī)生共同商量綜合性全面系統(tǒng)的診療方式,這樣得出的治療方案往往能使病人獲益最大。

      (來源:菠蘿因子)

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