高職護(hù)生心理健康管理中敘事護(hù)理模式初探

曾滿秀

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，江西 贛州 341000）

面對復(fù)雜變化的學(xué)習(xí)方式和生活環(huán)境，部分高職護(hù)生內(nèi)心壓抑的情緒得不到釋放，出現(xiàn)焦慮等病癥，因此高職院校教師要創(chuàng)新管理方法?！皵⑹伦o(hù)理”本質(zhì)是一種實(shí)踐活動，是指“具有敘事護(hù)理能力的護(hù)士開展的一種見證、理解、體驗(yàn)和回應(yīng)患者疾苦境遇的護(hù)理實(shí)踐模式”。本研究將該模式應(yīng)用于高職護(hù)生心理健康管理，即教師通過傾聽、解讀學(xué)生的故事，感受學(xué)生的內(nèi)心情感，探索如何提高師生共情能力、敘事能力、溝通能力，為今后高職護(hù)理心理健康管理的研究和探討提供參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）研究對象

本研究對象是某高職院校護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，通過問卷調(diào)查的方式發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理健康問題。采用隨機(jī)抽樣法確定兩個(gè)班級為實(shí)驗(yàn)對象。

（二）方法

1.實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備

給高職二年級護(hù)生發(fā)放心理健康問卷調(diào)查表，課題組回收問卷調(diào)查，由心理健康輔導(dǎo)老師一起分析發(fā)現(xiàn)心理問題學(xué)生。

實(shí)驗(yàn)案例：在關(guān)于實(shí)習(xí)的問題，父母希望在家附近實(shí)習(xí)，而本人希望去外地，一直跟跟父母溝通，據(jù)理力爭，想讓父母同意自己實(shí)習(xí)的時(shí)候在外地，父母依然表示堅(jiān)決不同意，該同學(xué)心理很困惑，覺得父母不理解自己，不關(guān)心自己，為什么一定要讓自己留在他們身邊？覺得父母在限制他，所以內(nèi)心很矛盾，返校后經(jīng)常失眠，開始抵抗父母，脾氣變得暴躁。在學(xué)校一次常規(guī)心理普查中，該學(xué)生的問卷調(diào)查引起了心理健康老師的關(guān)注。

2.具體實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組采用“敘事護(hù)理”模式管理護(hù)生心理健康問題，即教師對存在心理健康問題的學(xué)生按敘事模式先后順序完成“發(fā)現(xiàn)——傾聽——外化——應(yīng)答”4個(gè)階段。

（1）發(fā)現(xiàn)階段。通過問卷調(diào)查及日常工作中的留心觀察及資料收集，發(fā)現(xiàn)有敘事需要的心理問題護(hù)生，或雖無傾訴需求，但表現(xiàn)出痛苦和無助的護(hù)生。（2）傾聽階段。老師要正確理解傾聽護(hù)生敘事，要放低姿態(tài)，換位思考，同時(shí)運(yùn)用敘事護(hù)理技術(shù)。（3）外化階段。老師在回應(yīng)護(hù)生敘事前，留給自己一個(gè)機(jī)會，對自身認(rèn)知、理解及處理學(xué)生心理健康問題的敘事所采用的方式進(jìn)行外化問題，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)。（4）應(yīng)答階段。即老師當(dāng)場或延時(shí)對學(xué)生的問題敘事做出反饋。

例如：老師將父母的不理解比喻為“不聽話的爸爸媽媽”，告訴學(xué)生，這個(gè)不聽話的爸爸媽媽是孤獨(dú)的、寂寞的，他們把你當(dāng)作好朋友，好朋友要離開自己，他們會很傷心的，就像缺點(diǎn)什么，生活沒有激情。他們會擔(dān)心自己的好朋友遇到困難怎么辦？他們希望自己可以成為你最有用的朋友，只要需要，就能立刻出現(xiàn)等。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均采用SCL--90癥狀自評表進(jìn)行測驗(yàn)心理狀況，該表在精神科和心理健康門診的臨床工作中廣泛應(yīng)用，是一種十分有效的評定工具，如圖所示。

三、討論

利用敘事護(hù)理模式的優(yōu)勢，對高職護(hù)生心理健康問題管理做出新的嘗試，在敘事過程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都以訪談形式進(jìn)行，增強(qiáng)了師生間的共情能力，通過反饋得知學(xué)生們在敘事護(hù)理模式實(shí)驗(yàn)中體驗(yàn)到溫暖和舒心，通過老師敘事感到自己的問題豁然開朗。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生們都樂于接受敘事護(hù)理模式管理自身心理健康問題。敘事護(hù)理模式的素材均來源于高職護(hù)生的真實(shí)案例，為難以言表的心理健康問題構(gòu)建了一種新分享方式，教師在進(jìn)行“發(fā)現(xiàn)——傾聽——外化——應(yīng)答”4個(gè)階段的過程中要充分考慮敘事故事的高度適用性和激發(fā)性和共情力，班主任老師采用敘事護(hù)理模式管理高職護(hù)生心理健康問題，為班級管理探尋新的思路。

本研究教師采用改編故事、記錄日記等敘事活動，以訪談形式進(jìn)行，拓展了師生的交流空間，更容易產(chǎn)生情感共鳴和行為趨同。敘事護(hù)理模式應(yīng)用于高職護(hù)生心理健康管理是一個(gè)全新的人文護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域，為心理問題學(xué)生的心靈打開了一扇窗戶，讓教師切身感受到了學(xué)生的境遇和心靈疾苦，從而提高了師生的共情體驗(yàn)。綜上所述，應(yīng)用敘事護(hù)理模式管理高職護(hù)生心理健康問題是一種可行性和操作性強(qiáng)的方法，預(yù)期效果較好，具有一定的推廣意義。