肌筋膜炎中醫(yī)療法新進(jìn)展

陳惠清，胡 茗*，錢 敏

（上海市金山區(qū)山陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201508）

肌筋膜炎發(fā)生部位一般就腰背、肩頸等處，表現(xiàn)為肌肉酸痛或肌肉的痙攣，臨床表現(xiàn)是晨起或天氣變化、活動久后癥狀加重，很容易反復(fù)，如治療不及時可致組織纖維化和粘連[1]。隨著電子產(chǎn)品普及化及人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率也逐漸上升[2]。其治療準(zhǔn)則是祛風(fēng)、散寒、除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪、扶正。中醫(yī)在其治療中有自身特色?，F(xiàn)就肌筋膜炎中醫(yī)療法及療效綜述如下。

1 中藥治療

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·痹論》篇有云“所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕者也”。唐子佳等[3]觀察組采用加用薏苡仁湯加減方治療風(fēng)寒濕阻型腰背肌筋膜炎43例，對照組口服艾瑞昔布片治療，治療后觀察組患者的SC-ODI、VAS評分均明顯降低，治療總有效率顯著升高。徐暉等[4]觀察組采用祛風(fēng)散寒的手段聯(lián)合活血通絡(luò)中藥進(jìn)行治療；對照組應(yīng)用中醫(yī)辨證的方法進(jìn)行治療，治療后觀察組其有效率達(dá)到97.12%，對照組僅為26.19%。劉邦能等[5]對觀察組（33例）采用身痛逐瘀湯內(nèi)服外敷結(jié)合沖擊波治療瘀血阻滯型腰背肌筋膜炎，對照組（32例）使用沖擊波治療，觀察組總有效率93.94%，對照組總有效率78.13%。

2 針刺治療

針刺治療是治療肌筋膜炎常用方法之一，具有活血行氣、通絡(luò)止痛的作用。楊子純等[6]采用“金鉤釣魚”、“董氏奇穴”針刺法等。亦采用靈龜八法開穴、子午流注擇時取穴治療腰背肌筋膜炎療效好。曹越等[7]將對照組（32例）予布洛芬咀嚼片治療背肌筋膜炎，觀察組（32例）在背部疼痛處取膀胱經(jīng)背俞穴及同水平的夾脊穴從上而下透刺，并結(jié)合電針治療，治療結(jié)束后及隨訪時觀察組總有效率分別為93.8%與90.6%，對照組僅為75%與65.6%。田磊等[8]對試驗組（50例）采取火針聯(lián)合運動康復(fù)療法，對照組（50例）采用局部振動儀配合傳統(tǒng)手法治療，治療后試驗組療效高于對照組。

3 拔罐治療

拔罐治療是利用燃燒使罐內(nèi)空氣排除，使罐內(nèi)負(fù)壓，吸附于應(yīng)拔部位，以達(dá)到防治疾病的目的。陳世寅等[9]對治療組（51）例運用走罐加中藥熱奄包治療腰背肌筋膜炎，對照組（51例）給予常規(guī)針刺加多源治療儀照射治療，治療組總有效率為100%，VAS評分等明顯低于對照組。鄧長春[10]對觀察組（20例）實施刺絡(luò)拔罐與刮痧治療，對照組（20例）實施針刺，觀察組治愈3例，有效8例，無效0例，對照組治愈1例，有效6例，無效4例。

4 推拿療法

推拿有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的作用，可有效緩解腰背肌筋膜炎的臨床癥狀。沈亞[11]對對照組（34例）給予功能鍛煉治療運動損傷性腰肌筋膜炎，觀察組（34例）在此基礎(chǔ)上結(jié)合推拿手法，觀察組治療有效率為97.06%，高于對照組79.41%。丁懿等[12]對對照組（30例）腰肌筋膜炎患者給予肌內(nèi)效貼治療，治療組（30例）應(yīng)用懸吊推拿運動技術(shù)聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療，4個療程后治療組好轉(zhuǎn)率高于對照組。劉明磊等[13]對觀察組（50例）采用浮針聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療肩胛肌筋膜炎患者，對照組（50例）采用常規(guī)針灸治療，觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為80%。

5 綜合治療

卓錦釗等[14]對對照組（30例）采用沖擊波治療，治療組（30例）加服黃芪桂枝五物湯治療，治療組、對照組治療后6周的總有效率分別為96.6%、82.8%。黃石龍[15]采用對照組（28例）給予單純火針治療腰背肌肌筋膜炎，治療組（28例）給予撥針療法配合火針治療，治療組療效優(yōu)于對照組。徐信儀[16]采用對照組采用游走罐治療，觀察組采用游走罐加中藥熱敷包治療，治療后觀察組治療有效率98.00%，對照組為86.00%，觀察組治療后VAS疼痛評分、活動障礙等評分均低于對照組。姚東文等[17]對治療組（30例）在中醫(yī)推拿理論指導(dǎo)下沖擊波治療背部肌筋膜炎，對照組（30例）行中醫(yī)推拿治療，治療后1個月治療組有效率為90.0%，優(yōu)于對照組80.0%。

6 總 結(jié)

肌筋膜炎因其纏綿不愈，中醫(yī)治法有一定優(yōu)勢。近幾年對肌筋膜炎的研究正朝著多種療法互相應(yīng)用的特點發(fā)展。本文敘述了多種治療方法肌筋膜炎，在整理時發(fā)現(xiàn)近幾年對肌筋膜炎的中醫(yī)發(fā)病機理、病理機制及實驗研究存在不足。多種治療方法均獲得了一定的療效，但多數(shù)僅觀察治療的有效率。對于壞死性肌筋膜炎目前還是以手術(shù)為主要治療手段，在以后的研究中在上述方面可以進(jìn)一步的加強。