腦電圖在腦梗死早期診斷及判斷預(yù)后的臨床價值體會

李曉凌，武 霞

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，1.神經(jīng)電生理室；2.神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，該病的發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，而早期的診斷對于疾病的診斷、治療和預(yù)后尤為關(guān)鍵；但早期腦梗死患者的水腫壞死不太明顯，單純依靠影像學(xué)檢查極易發(fā)生漏診現(xiàn)象[1]。腦電圖能夠有效檢測到患者腦組織代謝情況，進(jìn)而獲得更為全面的腦功能相關(guān)信息，而這些信息能夠?yàn)榧膊〉脑\斷以及預(yù)后的判斷提供重要參考依據(jù)。本文主要研究我院腦梗死患者早期診斷及判斷預(yù)后中應(yīng)用腦電圖的臨床價值，并報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次所選研究對象均為我院2018年4月～2019年4月期間接收且均為首次發(fā)病的腦梗死患者54例，其中，男性28例，女性26例；年齡在39～76歲之間，均值（53.26±4.16）歲。本次所選對象神志比較清楚且能夠配合完成腦電圖檢測，研究得到患者及家屬的知情同意；研究無既往神經(jīng)系統(tǒng)性疾病者，無頭顱外傷病史者，無合并心肝腎等功能障礙者，無既往癲癇病史者。

1.2 方法

（1）腦電圖檢查采用的是常規(guī)腦電圖儀，時間為0.3s，走紙速度為30mm/s，靈敏度為10uv/mm；均行常規(guī)描記、睜閉眼等試驗(yàn)，試驗(yàn)時間為15min；采用無干擾腦電圖，在輸入以后快速傅立葉轉(zhuǎn)換，并行功率譜分析。

（2）采用CT掃描儀常規(guī)平掃患者頭顱，并于48h后復(fù)查。

（3）采用美國國立研究院擬定的卒中量表（NIHSS）評估入院時、治療2周后患者神經(jīng)功能缺損程度，其中：0-4分為小卒中、5-15分為中卒中、＞15分為大卒中；卒中加重評定標(biāo)準(zhǔn)，即：與入院時對比，治療2周后患者NIHSS評分上升4分及以上[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0版統(tǒng)計(jì)軟件行雙側(cè)檢驗(yàn)，且P＜0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義，其中，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié) 果

2.1 腦電圖、CT診斷的早期異常率對比

54例腦梗死患者腦電圖早期診斷發(fā)現(xiàn)異常47例（87.04%）、CT早期診斷發(fā)現(xiàn)異常29例（53.70%），兩種不同診斷方式發(fā)現(xiàn)異常率對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 卒中分型和腦電圖診斷異常情況對比

54例腦梗死患者經(jīng)NIHSS評估后結(jié)果顯示：小卒中患者11例、中卒中患者24例、大卒中患者19例，其中，小卒中組腦電圖異常6例（54.55%）、小卒中組腦電圖異常22例（91.67%）、大卒中組腦電圖異常19例（100.00%）；中卒中組、大卒中組腦電圖異常率均高于小卒中組（P＜0.05）；大卒中組腦電圖異常率與中卒中組對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 不同異常程度和卒中加重的相關(guān)性

47例腦梗死腦電圖異常者中，腦電圖輕度異?；颊?0例（21.28%），治療2周后卒中加重1例（9.09%）；中度異常者18例（38.30%），治療2周后卒中加重5例（27.78%）；腦電圖重度異常19例（40.42%），治療2周后卒中加重10例（52.63%）；中、重度異常者，卒中加重率高于輕度異常者（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要是由多種因素引發(fā)腦部血供障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺氧和缺血性壞死；大量臨床研究顯示，早期診斷腦梗死能夠?yàn)榕R床診治提供重要的參考依據(jù)和指導(dǎo)。CT、MRI是臨床較為常用的影像學(xué)診斷方法，但腦組織病變24-72h后才會被CT檢測到，極易延誤疾病的救治；而MRI也僅能夠檢測到急性期腦組織病變；加之，MRI還未在一些中小型的醫(yī)院全面普及，有其應(yīng)用的局限性。相較于CT、MRI，腦電圖不僅能夠檢測出腦組織代謝情況，而且還能夠檢測出腦組織病變的程度、面積等，進(jìn)而為臨床早期診斷腦梗死和預(yù)后判斷提供重要的參考依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，與CT診斷結(jié)果顯示，腦電圖檢測腦梗死的異常率明顯高于CT診斷（P＜0.05）；大卒中組腦電圖異常率高于小卒中組（P＜0.05），大卒中組腦電圖異常率與中卒中組對比無明顯差異（P＞0.05）；中、重度異常者，卒中加重率高于輕度異常者（P＜0.05），與孫劍等[3]研究結(jié)果接近；證實(shí)，腦電圖對早期腦梗死的敏感性較好，能夠?yàn)榕R床診治腦梗死提供有利依據(jù)。

綜上所述，腦梗死患者腦電圖的異常率較高，并與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，對于早期診斷、治療和評判治療效果具有積極意義。