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    重慶市南岸區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用現(xiàn)狀與對(duì)策

    2020-12-20 15:12:20彭遠(yuǎn)蘭李曉霞
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)師衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    彭遠(yuǎn)蘭,李曉霞,張 飛

    (重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院,重慶 400060)

    1 調(diào)研對(duì)象

    本次研究主要對(duì)重慶市南岸區(qū)2017~2018年開展中醫(yī)適宜技術(shù)的含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的11家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研,其中醫(yī)務(wù)人員75人,就診患者430例。調(diào)研問(wèn)卷表共發(fā)放505份,回收505份,調(diào)研率100.0%,其中男267人,女238人;年齡22~74歲,平均(37.9±4.7)歲;其中小學(xué)文化48人,初中文化183人,高中文化185人,大學(xué)??萍耙陨?9人。

    2 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

    2.1 不了解中醫(yī)藥適宜技術(shù)

    本次受訪者中大部分患者人群第一次聽聞“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”,11家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員中有11家了解并熟悉“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”,其中11基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者知曉率達(dá)81.4%,醫(yī)務(wù)人員75名中,僅73名知曉,2名不知曉;就診患者430例中,知曉246例,其余均不知曉。但對(duì)患者解釋“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”包含針灸、推拿、拔罐、艾灸等非藥物療法后,患者表示均知曉,所以究其原因?yàn)榛颊邔?duì)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”這一詞較為生疏。

    2.2 基層中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展緩慢

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的發(fā)展進(jìn)程慢,由于中醫(yī)藥技術(shù)在基層的服務(wù)中能力較差,11家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中均設(shè)置中醫(yī)門診,行業(yè)明顯萎縮,但常規(guī)的中醫(yī)藥診療服務(wù)仍在開展,僅有一家將針灸、拔罐等技術(shù)作為常見病的治療手段。同時(shí)五家衛(wèi)生院中還缺少相關(guān)設(shè)備、中藥房、中醫(yī)門診等,正常的中醫(yī)藥服務(wù)無(wú)法正常開展。其原因在于:各基層醫(yī)療單位目前的治療仍然以醫(yī)藥為主,中醫(yī)藥適宜技術(shù)尚未納入醫(yī)保范圍,相比西藥無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。

    2.3 中醫(yī)藥人才缺乏

    五家衛(wèi)生院中雖然有中醫(yī)藥專業(yè)人員,但鑒于人員年紀(jì)較大,職稱普遍偏低,其中副高職稱中醫(yī)師僅31人,中級(jí)職稱中醫(yī)師僅48人,其余均為初級(jí)職稱(含執(zhí)業(yè)中醫(yī)師56人,執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師18人),另有13人甚至無(wú)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。此外,部分有能力、有病源的中醫(yī)師均被調(diào)配至上級(jí)醫(yī)院,或者外派三甲醫(yī)院規(guī)培,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年對(duì)中醫(yī)師的招錄均未達(dá)標(biāo),造成在職的中醫(yī)師身兼數(shù)職,工資與績(jī)效的分配不合理,醫(yī)師的積極性缺乏。

    2.4 地方領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

    由于地方單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的重視程度不高,對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)意識(shí)的服務(wù)欠缺,不重視單位規(guī)章制度、鼓勵(lì)政策、硬件設(shè)施和經(jīng)費(fèi)等的建立[1],導(dǎo)致中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣與開展缺乏基礎(chǔ)。

    2.5 溝通不夠

    部分衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)生的進(jìn)修、專家的坐診及雙向坐診溝通等問(wèn)題上都與上級(jí)醫(yī)院缺乏溝通,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法得到上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療支持與政策互利,影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和發(fā)展。

    3 對(duì) 策

    3.1 加大地域醫(yī)療結(jié)構(gòu)的宣傳力度

    由于“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”這一名詞較為生僻,所以在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行宣傳,不僅是要提高群眾的知曉率,同時(shí)還能弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化,為中醫(yī)藥技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣提供基礎(chǔ),營(yíng)造氛圍。各單位可采取海報(bào)、電視、廣播等方式進(jìn)行講座、義診等,為中醫(yī)藥技術(shù)的開展進(jìn)行科普,并對(duì)同社交網(wǎng)站等方式進(jìn)行推廣,讓群眾了解中醫(yī)、相信中醫(yī)。

    3.2 強(qiáng)化各區(qū)域的自身優(yōu)勢(shì)

    各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)對(duì)具有中醫(yī)基礎(chǔ)和病源的基層中醫(yī)師進(jìn)行吸納,讓這些醫(yī)師參與到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)建設(shè)工作中,并對(duì)中醫(yī)技術(shù)、病患資源、設(shè)備資源進(jìn)行共享,全方位的帶動(dòng)基層中醫(yī)藥技術(shù)的推廣和發(fā)展。同時(shí)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)抓緊中醫(yī)藥服務(wù)體系的自身建設(shè),利用政策的傾斜,借助政府的支持,提高自身的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

    3.3 人才引進(jìn)培養(yǎng)

    采用多渠道、多方位、多形式和多層次對(duì)中醫(yī)藥人才進(jìn)行培養(yǎng),為日后的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣提供保障與支持[2]。各醫(yī)療單位對(duì)各項(xiàng)政策、資源加以利用,并對(duì)中醫(yī)藥人才進(jìn)行廣泛招聘與引進(jìn),開拓工作思路,還可鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與到中醫(yī)藥適宜技術(shù)中,除了有效降低醫(yī)生的工作強(qiáng)度外,也能提生護(hù)理人員工作的積極性,增加收入,讓護(hù)理人員掌握更多技術(shù)種類。合理開展中醫(yī)師帶徒的工作,吸引更多喜愛中醫(yī)藥的人員參與到中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣工作中,提升基層醫(yī)療單位的人才儲(chǔ)備[3]。

    3.4 領(lǐng)導(dǎo)政策鼓勵(lì)

    在中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作中,單憑各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度與廣度很難進(jìn)行推廣,所以各醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)借助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門對(duì)主導(dǎo)地位進(jìn)行強(qiáng)化,重點(diǎn)開展中醫(yī)藥特色服務(wù),提升中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等,加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的投入,政策上給予扶持和獎(jiǎng)勵(lì),提升醫(yī)務(wù)人員的積極性。

    3.5 強(qiáng)化互相交流

    各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)形成綜合、有機(jī)的整體,上級(jí)部門除了對(duì)基層醫(yī)療單位要施行“雙向轉(zhuǎn)診”、醫(yī)學(xué)技術(shù)交流外,還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行理論溝通、學(xué)術(shù)沙龍、技術(shù)比賽等,讓中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層能跟好的開展。

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