英美圖書館公眾健康信息服務(wù)的實(shí)踐及其啟示

程 瑩

(沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)圖書館，遼寧 沈陽 110866)

1 引 言

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的長足進(jìn)步，健康信息環(huán)境也發(fā)生了極大的變化，公眾需要獲取、理解和使用健康信息以提高自身預(yù)防保健的能力，降低住院率，減少醫(yī)療費(fèi)用并增強(qiáng)個體的疾病自我管理能力。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“健康中國的建設(shè)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動員全社會參與，推行健康文明的生活方式，減少疾病發(fā)生，更好滿足人民群眾健康需求”[1]。在這樣的背景下，圖書館作為信息中心，理應(yīng)參與到為公眾提供健康信息服務(wù)中來。從國外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，圖書館通過提供健康信息服務(wù)，促進(jìn)了公民健康信息素養(yǎng)提升。不同類型的圖書館都在提供健康信息服務(wù)上作出自己的貢獻(xiàn)。他們通過廣泛的與其他機(jī)構(gòu)合作，為公眾甄別、組織、提供和推廣便于理解的高質(zhì)量的健康信息，在患者教育、醫(yī)療衛(wèi)生知識干預(yù)、災(zāi)害和突發(fā)事件等方面發(fā)揮了自身作用。本文采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法和文獻(xiàn)調(diào)查法，對美國、英國的圖書館公眾健康信息服務(wù)發(fā)展情況和現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理和總結(jié)，以期為國內(nèi)圖書館開展公眾健康信息服務(wù)提供參考。

2 我國圖書館健康信息服務(wù)的現(xiàn)狀

近年來，我國國內(nèi)的生活條件有了極大的改善，公眾的健康信息需求也在不斷增長。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的提出，以及2016年新版《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》中提出健康信息素養(yǎng)的概念，指出公眾應(yīng)有意識地關(guān)注健康信息，綜合利用各類資源提高健康信息素養(yǎng)[2]。這些政策為圖書館健康信息服務(wù)指明了方向，圖書館作為信息資源的聚集地，理應(yīng)為公眾提供健康信息資源，積極參與到公民健康信息服務(wù)中，加強(qiáng)自身影響力。同國外一樣，我國也有著豐富的各類圖書館及圖書館組織，包括公共圖書館、醫(yī)院圖書館，高校圖書館以及圖書館協(xié)會組織，然而目前國內(nèi)圖書館在傳播健康信息服務(wù)方面的作用長期被忽視。目前，國內(nèi)大多數(shù)公共圖書館購買了清華同方期刊全文數(shù)據(jù)庫，其內(nèi)容包含大量醫(yī)學(xué)期刊信息，一些圖書館如上海圖書館也收錄了“伯駕醫(yī)學(xué)繪畫電子資源”“Free Medical Books·免費(fèi)醫(yī)學(xué)圖書”等包含醫(yī)學(xué)內(nèi)容的公開數(shù)據(jù)庫[3]。然而，這些信息資源的受眾主要是醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員和醫(yī)藥領(lǐng)域科研學(xué)者，專業(yè)門檻高，并不適合普通公眾查閱和使用。公共圖書館向公眾提供健康信息服務(wù)的方式還有開展各類健康主題活動，其形式包括講座、培訓(xùn)、義診、分享會等，如首都圖書館與老年協(xié)會等機(jī)構(gòu)合作開展的“健康講堂”系列講座，廣東省立中山圖書館與一些醫(yī)院合作開展的“健康有約”講座，而這些健康信息服務(wù)僅在小范圍內(nèi)起到一定作用，其他的公共圖書館也有開展一些健康主題活動，但鮮有形成常態(tài)化、系統(tǒng)化的品牌。我國的高校圖書館、醫(yī)院圖書館面向公眾提供健康信息服務(wù)的意識不強(qiáng)，服務(wù)方式傳統(tǒng)，一些向公眾提供社會化服務(wù)的高校圖書館也僅僅將健康信息服務(wù)當(dāng)成圖書館的普通服務(wù)來看待。

3 國外圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與特點(diǎn)

從20世紀(jì)開始，一些發(fā)達(dá)國家的圖書館學(xué)者就開始關(guān)注公眾健康信息服務(wù)，并通過實(shí)踐為其國家的公眾健康素養(yǎng)的提升作出了重要貢獻(xiàn)，其積累的經(jīng)驗(yàn)值得我國圖書館界學(xué)習(xí)。本研究簡要梳理了美國、英國、日本的健康信息服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及其特點(diǎn)。

3.1 美國

美國圖書館界在20世紀(jì)20年代開始注意到公眾的健康信息需求，此后經(jīng)歷了有關(guān)適合公眾的醫(yī)學(xué)資源標(biāo)準(zhǔn)、如何提供服務(wù)、圖書館在健康信息服務(wù)中所起到的作用等問題的討論，最終達(dá)成共識。美國公共衛(wèi)生部門正式發(fā)表聲明要求圖書館參與公共衛(wèi)生事務(wù)[4]。1995年，美國國家信息基礎(chǔ)設(shè)施計(jì)劃中也明確指出，“圖書館”和“與健康有關(guān)的組織、傳播及印刷媒體、健康自愿性組織、雇主、政府團(tuán)體、社區(qū)性組織與網(wǎng)絡(luò)”一起，是生產(chǎn)及傳播健康信息的重要機(jī)構(gòu)[3]。90年代末，美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(National Library of Medicine，NLM)開始為公眾提供健康信息服務(wù)，并在此后長達(dá)20年時間里持續(xù)努力，通過開發(fā)一系列公眾健康信息數(shù)據(jù)庫、為圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目提供資金、廣泛收集相關(guān)案例和研究證據(jù)并進(jìn)行表彰、為圖書館員提供培訓(xùn)機(jī)會、開展圖書館健康信息服務(wù)推廣、促進(jìn)醫(yī)學(xué)圖書館和公共圖書館的合作等方式，大大促進(jìn)了美國圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展。在NLM以及各類圖書館協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)下，美國圖書館健康信息服務(wù)形成了以NLM為中心，公共圖書館、高校圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館、社區(qū)圖書館以及健康科學(xué)圖書館全面參與公眾健康信息服務(wù)的體系。NLM創(chuàng)立的首個綜合性國家醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)(Network of Librarier of Medicine，NN/LM)目前吸引了近 6 000 個圖書館的加入。這一組織致力于改善公眾健康信息獲取，促進(jìn)相關(guān)研究，擴(kuò)展健康信息專業(yè)知識以及支持相關(guān)推廣活動，促進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)對NLM資源的認(rèn)識和使用。在2014年美國圖書館協(xié)會(American Library Association，ALA)的調(diào)查中顯示，美國60%的公共圖書館提供幫助美國人識別健康保險資源并更好地了解健康主題的項(xiàng)目，超過56%的圖書館提供有關(guān)查找和評估免費(fèi)健康信息和使用訂閱健康數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用，接近20%的圖書館還提供直接滿足身體健康需求的服務(wù)，如提供健身課程或提供體檢服務(wù)[5]。

美國圖書館的健康信息服務(wù)主要有以下特征：1)全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障信息資源建設(shè)。國家層面的醫(yī)療保健信息資源建設(shè)能讓用戶獲取有效、可靠的健康信息資源，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館已建設(shè)了多個高質(zhì)量的以消費(fèi)者為中心的健康信息資源平臺，如公眾健康信息網(wǎng)站MedlinePlus、ClinicalTrials.gov新干預(yù)措施/治療方法數(shù)據(jù)庫、Toxnet危險化學(xué)品數(shù)據(jù)庫、Household product家庭產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫、Genetics Home Reference人類遺傳學(xué)及遺傳疾病信息數(shù)據(jù)庫等。2)多種類型圖書館參與。美國圖書館界在NN/LM和各種圖書館聯(lián)盟協(xié)會的帶領(lǐng)下，形成了相對較為系統(tǒng)的健康信息服務(wù)體系，醫(yī)學(xué)圖書館、健康科學(xué)圖書館、公立圖書館、高校圖書館發(fā)揮著各自不同的作用，并且相互支持，如華盛頓州的公共圖書館在接收到專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)問題后，馬上就會轉(zhuǎn)發(fā)給地區(qū)中心的醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)助回答[6]。3)面向廣泛的用戶群體。美國圖書館講消費(fèi)者健康信息服務(wù)對象根據(jù)不同的特征劃分為不同的人群，一是根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征劃分，如年齡、性別、地域、種族、文化水平，二是面向具體的健康問題來劃分，如艾滋病患者人群、災(zāi)害后預(yù)防人群、殘疾人等，多層次的人群劃分使美國健康信息服務(wù)涵蓋了各種各樣的人群。4)服務(wù)形式多樣化。美國圖書館向消費(fèi)者提供的健康信息服務(wù)方式包括提供健康信息資源、健康信息咨詢、健康素養(yǎng)教育、健康主題活動、健康空間服務(wù)等，最大范圍滿足公眾的需求。5)廣泛的資金來源。美國圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目資金來源廣泛，如NLM對大量圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行資助，此外還有社會捐贈、簽訂服務(wù)協(xié)議等。6)與各類機(jī)構(gòu)廣泛合作。美國圖書館重視與不同機(jī)構(gòu)之間的合作，共同開展服務(wù)，合作對象包括政府機(jī)構(gòu)、公益組織、學(xué)術(shù)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)網(wǎng)站和個人，等等。如美國皇后區(qū)圖書館同美國癌癥協(xié)會，皇后區(qū)醫(yī)院、皇后區(qū)癌癥中心和阿爾伯特愛因斯坦醫(yī)學(xué)院簽署合作倡議，共同為該地區(qū)的公眾提供健康信息服務(wù)。7)重視對館員的培訓(xùn)。美國圖書館設(shè)立“健康信息館員”“臨床圖書館員”等職位，并為這些館員提供較多的培訓(xùn)機(jī)會。其中，最為權(quán)威的是PLA和NNLM合作推進(jìn)的消費(fèi)者健康信息專業(yè)培訓(xùn)(Consumer Health Information Specialization，CHIS)，館員培訓(xùn)合格以后可以獲取由NNLM學(xué)術(shù)委員會認(rèn)證的CHIS證書，大大提高了健康信息館員的素養(yǎng)，為圖書館健康信息服務(wù)提供了人力支持。

3.2 英國

英國在20世紀(jì)40年代開始實(shí)施國民健康保險制度，是全球最早實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療的國家。國民健康服務(wù)(National Health Service，NHS)是英國最受信任的機(jī)構(gòu)體系之一，幾乎所有的醫(yī)生專家和衛(wèi)生工作者都是NHS的雇員。此外，NHS還雇傭了大量的圖書館員，NHS醫(yī)院圖書館、患者圖書館都直接隸屬于NHS。NHS圖書館員組成了一支專業(yè)的隊(duì)伍，致力于為病人及患者提供醫(yī)學(xué)信息，為醫(yī)療服務(wù)提供證據(jù)基礎(chǔ)，以決定治療方案，病人護(hù)理及安全、運(yùn)作及政策，以及支援終身學(xué)習(xí)、研究及推動創(chuàng)新。NHS員工都可以使用NHS圖書館的服務(wù)，如NHS臨床醫(yī)生可以通過圖書館所提供的證據(jù)資源解答臨床上的問題。NHS下的各類圖書館還關(guān)注普通公眾的健康信息服務(wù)，公眾健康信息服務(wù)已成為英國圖書館的重要?dú)v史使命。從2017年起，英國政府資助的所有圖書館在年度考核時都需要證明，其開展的服務(wù)對病人或公眾將抗信息服務(wù)有一定程度的直接或間接貢獻(xiàn)[7]。此外，雖然大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館和公共圖書館不屬于NHS，但NHS也為這些圖書館提供少量資金以換取圖書館服務(wù)，如英國漢普郡圖書館與NHS簽訂協(xié)議，同意向鄰近的社會機(jī)構(gòu)提供圖書館健康信息服務(wù)，并獲取額外的資金收入。目前，英國圖書館公眾健康信息服務(wù)也面臨著一些挑戰(zhàn)，如人口老齡化、經(jīng)費(fèi)預(yù)算降低、新技術(shù)的使用，等等。英國健康教育部(Health Education England，HEE)鼓勵NHS組織更緊密地合作以實(shí)現(xiàn)更大的價值，如通過組織協(xié)同采購資源以降低經(jīng)費(fèi)，通過一系列新的服務(wù)方式重新定位圖書館服務(wù)，通過技術(shù)使用以支持用戶電子學(xué)習(xí)需求的增長、創(chuàng)造一個對公眾具有吸引力的學(xué)習(xí)空間，等等[8]。

由于英國實(shí)行全民免費(fèi)健康醫(yī)療政策，與美國政府主導(dǎo)下的自上而下的健康信息服務(wù)推進(jìn)相比，英國政府對于圖書館公眾健康信息服務(wù)的家長式作風(fēng)更強(qiáng)，呈現(xiàn)出一些與美國不同的特點(diǎn)。1)重視對醫(yī)護(hù)人員的知識服務(wù)。2012年，英國頒布的《2012年健康與社會保健法案》中規(guī)定，衛(wèi)生部長有責(zé)任確保“在衛(wèi)生服務(wù)中使用從研究中獲得的證據(jù)”。同年，英國衛(wèi)生部發(fā)布信息戰(zhàn)略，即《信息的力量：讓我們所有人掌控我們所需的健康和護(hù)理信息》，該戰(zhàn)略表明，健康和社會護(hù)理專業(yè)人員是關(guān)鍵的“信息提供者”。NHS是一個龐大的組織，有140萬員工滿足全國各地患者的健康需求，在醫(yī)療過程中為患者和公眾提供健康信息[9]。因此，英國圖書館對醫(yī)護(hù)人員的知識服務(wù)尤其重視，為其提供知識服務(wù)能夠有效地為公眾提供更可靠專業(yè)的健康信息，2014年，HEE發(fā)布了圖書館和知識服務(wù)發(fā)展框架，致力于讓所有NHS員工免費(fèi)使用圖書館和知識服務(wù)[10]。2)重視圖書館員的職業(yè)發(fā)展。NHS為各種職位都制定了職業(yè)框架，旨在改善NHS員工的職業(yè)發(fā)展和工作滿意度，其中也包括圖書館人員的職業(yè)規(guī)劃，NHS中從事健康信息服務(wù)人員的職位有臨床圖書館員、知識管理館員、信息管理人員，NHS職業(yè)框架共有九級，從初級入門工作到高級員工，并為員工提供詳細(xì)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，如每一層級需要哪些技能、學(xué)歷以及在哪里可以獲取到培訓(xùn)機(jī)會和學(xué)歷學(xué)習(xí)都有詳細(xì)的說明[11]。3)重視服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。2010年，NHS頒布了NHS圖書館質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)(NHS Library Quality Assurance Framework England，LQAF)，至今修訂了四個版本，該框架為英國健康圖書館及其服務(wù)的質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。LQAF最新的2016年的版本在健康圖書館的健康信息服務(wù)的質(zhì)量評估的細(xì)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的說明，其內(nèi)容包含戰(zhàn)略管理與政策、經(jīng)費(fèi)與服務(wù)協(xié)議、員工管理、基礎(chǔ)設(shè)施、圖書館信息服務(wù)等[12]。

4 對國內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)的啟示

相對于國外圖書館健康信息服務(wù)的成熟度，我國的圖書館健康信息服務(wù)可以說是剛剛起步，政策的導(dǎo)向有利于給圖書館健康信息服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境，圖書館不應(yīng)該在這場運(yùn)動中止步不前，錯失發(fā)展良機(jī)?？偨Y(jié)國外圖書館的健康信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與特點(diǎn)，筆者對國內(nèi)圖書館的健康信息服務(wù)提出以下建議。

4.1 進(jìn)一步建設(shè)國家層面的公眾醫(yī)療健康信息資源

健康信息的質(zhì)量與人們的身體健康密切相關(guān)，美國NLM所建設(shè)的一系列全國范圍內(nèi)的可靠、權(quán)威、豐富、有效的免費(fèi)消費(fèi)者健康信息資源使得美國公眾受益良多，它讓公眾在搜索與自己、家庭成員和他人相關(guān)的健康信息時有了更加可靠的起點(diǎn)，而在我國，最適合建設(shè)這樣一個全國范圍的健康信息資源的機(jī)構(gòu)是作為國家級醫(yī)學(xué)圖書館的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館。目前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館已經(jīng)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會、科研機(jī)構(gòu)等建設(shè)了中國公眾健康網(wǎng)，可以查詢各種常見病、常用藥物、臨床癥狀、科普知識、醫(yī)生醫(yī)院的信息。而對比NLM建設(shè)的MedlinePlus數(shù)據(jù)庫等一系列健康信息資源，我國的中國公眾健康網(wǎng)的健康信息資源還不夠豐富，部分欄目內(nèi)容少、更新慢。我國國家層面的健康信息資源建設(shè)及推廣還有很長的路要走，包括建設(shè)各種醫(yī)療情況的深入資源，各種各樣的材料以滿足不同人口需要，并通過及時更新以反映醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)步。NLM還為宣傳推廣這些有用信息資源做了一系列公共教育活動。國家醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)藥健康領(lǐng)域行業(yè)機(jī)構(gòu)的合作，共同推動公眾信息服務(wù)發(fā)展，并聯(lián)合各級公共圖書館等信息機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，利用新媒體等多種新興渠道進(jìn)行推廣，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。

4.2 各種類型圖書館主體緊密聯(lián)合

向公眾提供健康信息服務(wù)，圖書館應(yīng)是重要實(shí)施機(jī)構(gòu)，各級圖書館和圖書館組織都應(yīng)該相應(yīng)政府的號召，貢獻(xiàn)自己的力量并廣泛聯(lián)合社會其他機(jī)構(gòu)共同參與進(jìn)來。1)明確公共圖書館在公眾健康信息服務(wù)的主體地位。不同類型圖書館在健康信息服務(wù)中有著不同的優(yōu)劣勢，而公共圖書館長期面向公眾服務(wù)，一直以來都是公眾獲取各種信息的主要陣地，其對向公眾傳播健康信息負(fù)有重大責(zé)任，應(yīng)該成為公眾健康信息的重要甚至主要來源。2)發(fā)揮其他類型圖書館的輔助作用。除公共圖書館以外，院圖書館應(yīng)該對患者健康信息服務(wù)應(yīng)當(dāng)有著更加重要的責(zé)任，醫(yī)學(xué)院校圖書館可以為醫(yī)護(hù)人員的信息需求提供更多的服務(wù)，也可以為公共圖書館員無法解答的生物醫(yī)學(xué)問題咨詢提供資源，如更加深入的臨床資料或者特定的刊物，還也可以為公共圖書館員提供培訓(xùn)，如有關(guān)健康相關(guān)領(lǐng)域的術(shù)語和資源方面的知識培訓(xùn)。公共圖書館與其他類型圖書館建立伙伴關(guān)系，有效利用每個圖書館的獨(dú)特資源，將加強(qiáng)公共圖書館所能提供的服務(wù)。3)加強(qiáng)圖書館聯(lián)盟的導(dǎo)向作用。我國也有各類圖書館學(xué)(協(xié))會，如中國圖書館學(xué)會、中國高等院校醫(yī)藥圖書館協(xié)會以及地方圖書館學(xué)會等。圖書館學(xué)(協(xié))會應(yīng)該發(fā)揮自身的導(dǎo)向作用，在醫(yī)學(xué)健康書目制定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、資源評估、館員培訓(xùn)等方面發(fā)揮更大的作用。

4.3 重視理論研究和標(biāo)準(zhǔn)的制訂

理論研究和標(biāo)準(zhǔn)制訂都是推動圖書館健康信息服務(wù)的重要的一環(huán)。國內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)才剛剛起步，理論研究也處于初級階段，且政府和圖書館業(yè)界也在積極參與健康信息服務(wù)的相關(guān)理論研究與實(shí)踐活動，以期為圖書館健康信息服務(wù)找到理論基礎(chǔ)和實(shí)踐模板。1)在理論研究方面，有關(guān)圖書館提供健康信息服務(wù)所取得的效果驗(yàn)證、健康信息資源評估、館員人才素質(zhì)教育、用戶健康信息素養(yǎng)教育等各方面都還處于空白，這與實(shí)踐中我國的圖書館健康信息素養(yǎng)服務(wù)才剛剛開始有關(guān)。在實(shí)踐不斷推進(jìn)的過程中，應(yīng)加強(qiáng)理論研究，以獲取更多人對圖書館健康信息服務(wù)的了解和支持，指導(dǎo)實(shí)踐的發(fā)展。2)在標(biāo)準(zhǔn)制訂方面，英國圖書館LQAF標(biāo)準(zhǔn)在過去的時間里有效地提高了英國健康科學(xué)圖書館的服務(wù)水平，而目前對我國圖書館健康信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究還處于空白，并且圖書館健康信息服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)還未得到足夠的重視，建設(shè)普遍適用于圖書館的健康信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任重道遠(yuǎn)。由于缺乏一套標(biāo)準(zhǔn)體系，圖書館健康信息服務(wù)很難從點(diǎn)到面真正形成規(guī)模。因此，未來圖書館領(lǐng)域需要建立起行業(yè)統(tǒng)一的健康信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)圖書館健康信息服務(wù)建設(shè)。就具體內(nèi)容來說，結(jié)合英國健康科學(xué)圖書館的健康信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，筆者認(rèn)為我國圖書館健康信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)包含員工素質(zhì)、運(yùn)營管理、空間設(shè)施、資源建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、健康素養(yǎng)教育等，如表1所示。

表1 圖書館健康信息標(biāo)準(zhǔn)類別表

4.4 以用戶為中心提供服務(wù)

由于健康信息面向不同的人群，不同的人群對健康信息的使用習(xí)慣、選擇的工具、所需健康信息類型都不同，如M.J.Deering提出老年人比年輕人需要更多的健康信息，而年輕人有著更多的健康信息來源，殘障人士更傾向于尋求健康信息，也更容易為沒有合適的信息而生氣，女性比男性更多的代他人搜索健康信息，等等[13]。從實(shí)踐上來看，以用戶需求為出發(fā)點(diǎn)，更能引起讀者的注意。國外圖書館健康信息服務(wù)，無不體現(xiàn)因人而異的特點(diǎn)。圖書館在健康信息服務(wù)開展初始階段，就需要對本地區(qū)的用戶進(jìn)行充分的調(diào)研，以了解消費(fèi)者健康信息需求。具體可以借鑒以下做法：1)采用科學(xué)的人群劃分方法進(jìn)行分類畫像。我國圖書館界也可以效仿美國圖書館以人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、具體問題等標(biāo)準(zhǔn)，將用戶劃分為不同人群，如青少年、婦女、殘疾人等，并對各個分類人群進(jìn)行詳細(xì)分析畫像，這樣有利于健康信息服務(wù)確立具體的目標(biāo)，更有針對性。2)關(guān)注特殊人群和特殊事件。特殊人群、突發(fā)事件等都影響著人們的健康信息需求，如一場突發(fā)的流行疾病可以使短時間尋求相關(guān)信息資源的人和患者迅速增多，圖書館應(yīng)關(guān)注這些特殊人群和事件，建立一套應(yīng)對機(jī)制以滿足這類人群的信息需求。3)提供針對醫(yī)護(hù)人員的知識服務(wù)和信息素養(yǎng)教育。比起普通公眾來說，醫(yī)護(hù)人員的健康信息需求具有自身的特點(diǎn)。同時，醫(yī)護(hù)人員非常有能力幫助患者和護(hù)理人員解讀健康信息，幫助他們理解和應(yīng)對自己的病情，在治療方面作出更明智的選擇。因此，我國圖書館應(yīng)重視對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)，包括知識服務(wù)、健康信息素養(yǎng)教育等，而這些在國內(nèi)圖書館尚屬弱項(xiàng)。4)重視用戶需求調(diào)查和反饋。圖書館在提供健康信息服務(wù)時應(yīng)注重進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)用戶調(diào)查和實(shí)際到館用戶調(diào)查，設(shè)立專門的調(diào)查咨詢窗口，及時聽取群眾反饋，掌握用戶日常需求的變化，及時開展新服務(wù)，同時為新服務(wù)的用戶展開調(diào)查。對自身優(yōu)勢、劣勢以及發(fā)展機(jī)會和面臨的危機(jī)進(jìn)行SWOT分析，發(fā)現(xiàn)工作展開的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

4.5 開展多樣化服務(wù)

與國外的健康信息服務(wù)方式的全面性和多樣性相比，我國圖書館的圖書館開展的健康信息服務(wù)顯得比較單一，發(fā)展多樣化服務(wù)是國內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)的必然選擇。1)依靠自身力量開展多種服務(wù)。圖書館可以依靠自身力量，在健康館藏建設(shè)、健康主題閱讀推廣、健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)、健康信息咨詢等方面做更多的工作。在健康館藏建設(shè)方面，由于公眾的文化素養(yǎng)水平有著較大的差異，可專門為非專業(yè)人士搜集易于理解的、權(quán)威的書籍、小冊子等材料。在健康主題閱讀推廣方面，圖書館可以采用多種新穎的閱讀推廣方式，將健康主題閱讀推廣與健身活動聯(lián)系起來，開展健身比賽，等等。2)聯(lián)合社會力量拓展服務(wù)方式。圖書館是健康信息服務(wù)的重要實(shí)施機(jī)構(gòu)，但健康信息服務(wù)也需要社會共同參與。圖書館員必須成為衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生組織、政府機(jī)構(gòu)和教育組織的合作伙伴，得到他們的信任和支持，借助其他機(jī)構(gòu)的力量，加強(qiáng)多方合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)?？梢耘c醫(yī)生、醫(yī)學(xué)會等專業(yè)人士和組織合作，開展一系列健康主題活動、健康信息咨詢等共同做好用戶的咨詢工作。

4.6 重視館員的培養(yǎng)

美國、英國很多圖書館都設(shè)立了“健康圖書館員”的職位，而我國尚未有專門的健康信息館員職位。從國外的館員培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)來看，美國圖書館注重開展健康信息專業(yè)培訓(xùn)，英國NHS圖書館注重為健康信息館員職業(yè)化發(fā)展建立通道，鼓勵他們不斷學(xué)習(xí)。目前，我國尚沒有健康信息學(xué)專業(yè)，短時間內(nèi)開展關(guān)的健康信息專業(yè)培訓(xùn)顯得難以實(shí)施，但想要培養(yǎng)健康信息服務(wù)相關(guān)的館員，還可以嘗試：1)派遣館員到國外學(xué)習(xí)。由于國外發(fā)達(dá)國家圖書館健康信息服務(wù)開展較早，發(fā)展更為成熟，國外圖書館界也為健康信息服務(wù)提供了諸多學(xué)習(xí)機(jī)會，國內(nèi)圖書館可以派遣館員以參與各種健康信息服務(wù)方面的學(xué)術(shù)活動、參觀學(xué)習(xí)。2)設(shè)置健康信息館員職位。與其他學(xué)科不同的是，健康信息館員需要掌握信息技能，文獻(xiàn)檢索和了解循證醫(yī)學(xué)資源，國家圖書館、上海圖書館等大型公共圖書館可以率先設(shè)立健康信息館員職位，選取具有循證醫(yī)學(xué)背景的館員勝任職位。同時，在設(shè)立職位時考慮館員的長期職業(yè)發(fā)展，創(chuàng)造學(xué)習(xí)交流機(jī)會和職業(yè)發(fā)展機(jī)會，在提升館員能力的同時增強(qiáng)館員的積極性。