齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老需求調(diào)查現(xiàn)狀分析

張偉新　韓秀麗　桂園園

摘 要：為了調(diào)查齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老需求并分析其影響因素，本文選擇齊齊哈爾市300位年齡介于45～59歲的準(zhǔn)老年人，采取問卷調(diào)查方法對其進行養(yǎng)老意愿調(diào)查并進行影響因素分析。研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象大多選擇居家養(yǎng)老（48.3%）和社區(qū)養(yǎng)老（37.8%）;對目前居住小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施比較滿意（87.8%）;擔(dān)心未來養(yǎng)老護理人員不足、服務(wù)質(zhì)量差（27.3%）;最需要的生活照顧是：托管服務(wù)（51.0%），最需要的醫(yī)療護理化服務(wù)項目是：陪同看?。?5.7%），最需要的精神需求服務(wù)是：休閑娛樂活動（53.5%）;希望政府和社會在提高老年人生活質(zhì)量方面能夠提供養(yǎng)老服務(wù)（58.8%）。齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老意愿偏向于居家養(yǎng)老，養(yǎng)老需求還是注重基本的生活照料，在如今家庭規(guī)模逐漸縮小的背景下，居家養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老方式為輔的多元化養(yǎng)老方式是一種趨勢。

關(guān)鍵詞：準(zhǔn)老年人;養(yǎng)老意愿;影響因素

中圖分類號：C91文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2020）09 — 0085 — 05

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人們的平均壽命在逐漸延長。據(jù)推測，2030年為老齡高峰，到本世紀(jì)中葉，60歲以上的老年人約超過4億，65歲以上的老年人約為3億，80歲以上的老年人將可能超過1億〔1〕。我國在“未富先老”、家庭養(yǎng)老功能弱化、社會保障制度不完善的背景下步入老齡化社會，因此養(yǎng)老問題顯得格外嚴(yán)峻〔2〕。在人口老齡化和多種養(yǎng)老模式共同存在的背景下，研究準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求有利于將有限的養(yǎng)老資源合理的利用，通過對準(zhǔn)老年人養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求的調(diào)查，分析準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿以及社會支持需求，同時也反映了居民在未來養(yǎng)老過程對不同養(yǎng)老模式的認(rèn)知狀況。因此本文對齊齊哈爾市區(qū)準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及社會需求做了問卷調(diào)查。希望這一研究能夠為政府和社會養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)決策制定中提供參考依據(jù)，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供理論支持。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：根據(jù)齊齊哈爾市行政區(qū)劃，隨機選取建華區(qū)、龍沙區(qū)、鐵鋒區(qū)這3個城區(qū)的15個社區(qū)。調(diào)查對象年齡45～59歲，在齊齊哈爾市居住6個月以上的定居居民，可以完成調(diào)查問卷的填寫或能準(zhǔn)確回答調(diào)查員提出的問題。

1.2研究方法：采取自制調(diào)查問卷便利抽樣調(diào)查，于2019年10月～12月對300位研究對象養(yǎng)老意愿進行訪談?wù){(diào)查，內(nèi)容具體如下：個人基本情況、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老預(yù)期等方面。對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)準(zhǔn)老年人情況進行訪談式或自填式問卷調(diào)查。發(fā)放問卷300份，回收300份，有效問卷共286份，有效回收率為95.3%。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

由表1可知，本次調(diào)查女性多于男性，準(zhǔn)老年人的文化水平較高，大部分都在婚，月收入5001元以上占37.8%，經(jīng)濟水平一般，半數(shù)以上準(zhǔn)老年人身體健康狀況較好，能夠定期復(fù)查身體狀況，患有慢性病的準(zhǔn)老年人能夠定期服藥。

2.2 養(yǎng)老方式

由表2可知，準(zhǔn)老年人半數(shù)左右喜歡居家養(yǎng)老這種方式，半數(shù)以上喜歡與配偶一起生活，不愿意與子女共同居住的主要原因是怕給子女添麻煩，主要擔(dān)心未來養(yǎng)老護理人員不足以及服務(wù)質(zhì)量差，比較看中的是養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，能承受的人均月費用低于2500元/月。

2.3養(yǎng)老服務(wù)

由表3可知，大多數(shù)準(zhǔn)老年人對自己生活的小區(qū)環(huán)境的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施比較滿意，這與小區(qū)環(huán)境逐年改善以及我國當(dāng)前的老舊小區(qū)改造政策有關(guān)。準(zhǔn)老年人未來最需要的生活照顧是托管服務(wù)，未來最需要的醫(yī)療護理服務(wù)項目是預(yù)防保健，未來需要的精神需求服務(wù)是休閑娛樂活動及陪同聊天。

2.4養(yǎng)老預(yù)期

由表4可知，4/5的準(zhǔn)老年人考慮過養(yǎng)老問題并自己進行儲蓄，并對未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展很有信心，希望政府和社會能夠提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策提高老年人生活質(zhì)量。

3 討論

3.1養(yǎng)老意愿是人們對于養(yǎng)老居住方式與行為的看法，受多種因素的影響，我國目前主要養(yǎng)老意愿有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老〔3〕?！皽?zhǔn)老年人 ”是指45～59歲階段年齡的人群，即人生中從中年階段到老年階段的這一時期〔4〕。準(zhǔn)老年人群將大部分會進入老年人群這一行列，準(zhǔn)老年人群在我國經(jīng)濟發(fā)展中也起到了很重要的作用，但是隨著年齡的增長，準(zhǔn)老年人的身心健康水平逐年下降，疾病發(fā)生風(fēng)險增加、對醫(yī)療服務(wù)需求越來越多〔5〕。 探究準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老護理需求有助于養(yǎng)老問題的解決，緩解未來的養(yǎng)老壓力。

3.2齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人的一般情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查人群文化程度為中上水平，高中及以上文化程度的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的66.2%。調(diào)查人群個人月收入5001元以上占調(diào)查總?cè)藬?shù)的37.8%。調(diào)查人群總體身體健康狀況不佳，患有慢性疾病的準(zhǔn)老年人占總調(diào)查人數(shù)的36.7%，但是大多數(shù)都能夠按時服藥、定期復(fù)查。

3.3齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老方式選擇情況

3.3.1居家養(yǎng)老

本研究結(jié)果中選擇家庭養(yǎng)老意愿的占48.3%，家庭養(yǎng)老依然是居民的首要選擇。在我國，人們養(yǎng)老方式選擇以居家養(yǎng)老為主，這與我國傳統(tǒng)家庭文化有一定的關(guān)系，家庭養(yǎng)老在眾多養(yǎng)老方式中發(fā)揮著重要的作用，其發(fā)揮的重要作用短時間內(nèi)其他養(yǎng)老方式無法替代〔6〕。然而隨著老齡化的發(fā)展，居家養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)在增大，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式在生活照料方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)〔7〕。如果人們的思想觀念不轉(zhuǎn)變，未來居家養(yǎng)老中的生活照料很難實現(xiàn)，此時老年人的生活質(zhì)量得不到保障。

3.3.2社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)、依托社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在老年人的健康管理中具有重要作用〔8〕。大部分準(zhǔn)老年人已經(jīng)接受家庭結(jié)構(gòu)變化的事實，能夠正確認(rèn)識其他養(yǎng)老模式〔9〕。在本研究中，選擇社區(qū)養(yǎng)老占第二位（37.8%），并且準(zhǔn)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較高，其中預(yù)防保健是需求最高的。雖然目前齊齊哈爾市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷完善發(fā)展中，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為老年人提供慢性病管理等服務(wù)，但是如何，真正實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是一個需要進一步努力探索并實踐的問題〔10〕。

3.3.3機構(gòu)養(yǎng)老

對于多數(shù)老年人來說，養(yǎng)老機構(gòu)能夠滿足他們在生活照料方面的需求。隨著年紀(jì)增長，身體機能下降，生活起居都需要他人的照護，養(yǎng)老機構(gòu)能為其提供餐飲、醫(yī)療、康復(fù)、護理等各項服務(wù)，滿足了他們最基本最重要的需求。另外養(yǎng)老院提供的娛樂，與同齡人交流也能夠滿足老年人的精神需求。本次調(diào)查中，準(zhǔn)老年人比較看中的是生活服務(wù)質(zhì)量（31.1%）、價格（25.9%）以及醫(yī)療護理服務(wù)（26.2%）。

3.4齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求情況

本次調(diào)查中，準(zhǔn)老年人對自己生活的小區(qū)環(huán)境的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿意率（88.8%）比較高，未來最需要的生活照顧是：托管服務(wù)（51.0%）;未來需要的醫(yī)療護理化服務(wù)項目是：預(yù)防保?。?5.7%）;未來需要的精神需求服務(wù)是：休閑娛樂活動（53.5%），陪同聊天（48.7%）。

3.5齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老預(yù)期情況

本次調(diào)查中，大多數(shù)都考慮過養(yǎng)老問題（82.2%），對自己年老的生活有準(zhǔn)備（74.1%），且對養(yǎng)老事業(yè)的未來發(fā)展的持有信心（80.8%）。對于政府和社會在完善醫(yī)療保險（50.7%）、完善養(yǎng)老保險（43.4%）、提供養(yǎng)老服務(wù)（58.8%）;出臺老人優(yōu)惠政策（57.7%）等方面有所期待，希望社會為提高老年人生活質(zhì)量提供更多的保障。

3.6對策和建議

3.6.1完善養(yǎng)老政策及制度

第一，優(yōu)化養(yǎng)老孝老敬老社會環(huán)境，弘揚傳統(tǒng)敬老愛老美德。對養(yǎng)老方面的法規(guī)政策進行解讀，以人們易于接受的形式進行人口老齡化國情教育及愛老敬老主題宣傳活動，營造敬老愛老孝老的良好社會氛圍，大力弘揚中華民族愛老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)。第二，強化老年醫(yī)療護理服務(wù)。探索醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療護理等服務(wù)，同時提供老年人就診綠色通道。第三，擴大醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的范圍，將各種的養(yǎng)老費用納入醫(yī)保范疇，對于經(jīng)濟狀況較差的失獨和失能老人給予適當(dāng)?shù)馁Y金補助，建立長期護理保險制度，為老年人的護理服務(wù)提供基本的保障。第四，加強對老年人消費服務(wù)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，對于老年人保健品的虛假營銷、對老年人實施金融詐騙等要給予嚴(yán)厲打擊，確保老年人的合法權(quán)益不受到侵害。

3.6.2積極發(fā)揮居家養(yǎng)老的作用

準(zhǔn)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求涉及面廣，包括生活、醫(yī)療護理和精神方面的需求。居家養(yǎng)老能獲得更多的經(jīng)濟和感情支持，但目前我國家庭規(guī)模在縮小，家庭養(yǎng)老增加了子女負(fù)擔(dān)，不和子女同住時難以得到較好的照顧，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難滿足，缺乏社會支持〔11〕。因此，老年人對于生活照顧、家務(wù)服務(wù)、日常外出照料、預(yù)防保健、精神需求等有所增加，發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有長遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義，政府應(yīng)充分發(fā)揮社會各界力量參與為老年人提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)中，給予經(jīng)濟上的政策性支持，優(yōu)化居家養(yǎng)老外部環(huán)境與基礎(chǔ)配置，形成居家養(yǎng)老為主社會化居家養(yǎng)老為輔的服務(wù)體系〔12〕，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”、探索志愿者參與的居家養(yǎng)老、物業(yè)參與的居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、時間銀行等模式，拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，助力養(yǎng)老問題的解決。

3.6.3進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為中心，依托社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，將養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)提供給老年人，社區(qū)養(yǎng)老符合大多數(shù)人們的居家養(yǎng)老的養(yǎng)老意愿，同機構(gòu)養(yǎng)老相比也減少了家庭養(yǎng)老費用的支出。因此，可以加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財力、物力、人力的投入，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)，對于社區(qū)工作人員做好相關(guān)知識培訓(xùn)、拓展服務(wù)功能、發(fā)展信息化服務(wù)、加強疾病預(yù)防體系建設(shè)、注重老年人心理健康服務(wù)等都是社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)單位的努力方向〔13〕。同時社區(qū)工作人員，要注重養(yǎng)老政策和老年護理知識的宣教，對老年人進行養(yǎng)老觀念的正確引導(dǎo)，進而幫助老年人選擇適合自己的養(yǎng)老方式，促進以家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)的多種養(yǎng)老方式并存的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的形成〔14〕。

3.6.4多方面提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

按需求改革發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)。根據(jù)本次調(diào)查，準(zhǔn)老年人比較在意的是生活服務(wù)質(zhì)量（31.1%）、價格（25.9%）以及醫(yī)療護理服務(wù)（26.2%）。因此，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老機構(gòu)資金的扶持和營運的監(jiān)管力度。第一，提高服務(wù)質(zhì)量，加強其基礎(chǔ)設(shè)施和文娛活動的建設(shè)，為老年人提供舒適的身心生活環(huán)境。提高養(yǎng)老護理人員的技能和水平，加強護理人員慢性病護理、心理護理等方面的培訓(xùn)，多方面提高機構(gòu)養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量。第二，加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管，使養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化，對其存在的問題要及時進行督查、解決和整改，切實做好各項養(yǎng)老工作，以達(dá)到為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。第三，合理配置公立和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資源。根據(jù)老年人不同的護理需求制定不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平及老年人的需求等做出規(guī)劃，確保養(yǎng)老資源合理分配，保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在養(yǎng)老模式多元化的背景下，如何有效解決養(yǎng)老問題是一個非常重要的挑戰(zhàn)，它需要全社會共同參與，隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容越廣泛化和多樣化〔15〕。因此，需要在全社會樹立養(yǎng)老共同責(zé)任意識，加強社會化養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老護理員、心理咨詢師、營養(yǎng)師、老年社區(qū)工作者以及志愿者參與的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，可以促進養(yǎng)老方式多元化的更好的發(fā)展，進而提高老年人生活質(zhì)量。

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