業(yè)財融合下傳統財務會計轉型的要點

祁娟

摘要：業(yè)財融合作為一種新型的財會管理模式在部分醫(yī)院開始了實踐，成為醫(yī)院財務管理改革中的一個重要方向。本文就業(yè)財融合下對傳統財務會計的新要求，從觀念、流程、結構、技術及素養(yǎng)等層面進行了分析，并在此基礎上提出了業(yè)財融合下傳統財務會計轉型的路徑。在業(yè)財融合的實踐中，可通過制度建設、組織優(yōu)化、結構重建、技術優(yōu)化、素養(yǎng)提升等策略的不斷實施與突破，進而形成強大的推動力，在實現傳統財務會計轉型的同時，實現對業(yè)財融合模式的深入探索。

關鍵詞：業(yè)財融合;財務會計;轉型

引言

財會工作是醫(yī)院資金管理、經濟決策的重要支點，財會工作的良性發(fā)展將對醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展起到重要的推動作用。隨著醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院發(fā)展過程中體量增大的同時，致使其經濟管理的復雜性與日俱增，導致財務管理的短板也隨之被放大。傳統的財務管理模式是以事后的核算和監(jiān)督為主，這在一定程度上導致財務活動對于醫(yī)院發(fā)展的業(yè)務指導、發(fā)展決策的支持力度不夠[1]。近年來，業(yè)財融合作為一種新型的財會管理模式在部分醫(yī)院開始了實踐，成為醫(yī)院財務管理改革中的一個重要方向。業(yè)財融合是指在醫(yī)院的管理架構中通過搭建信息渠道，實現業(yè)務部門和財務部門在業(yè)務流、信息流、資金流上的數據共享。這一融合模式下，使得醫(yī)院的業(yè)務部門和財務部門可以基于共同的價值目標，共同為醫(yī)院的規(guī)劃、決策、控制、評價等活動提供建議或報告，確保醫(yī)院的良性、持續(xù)發(fā)展。這一管理模式發(fā)展也對傳統財務管理的轉型提出了一定的要求。

一、業(yè)財融合下對傳統財務會計提出的新要求

（一）傳統財務人員需更新觀念

在醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展中，醫(yī)院資源的類型及保有量都獲得了量級上的提升，這就導致醫(yī)院資源在配置上的優(yōu)化成為醫(yī)院管理中的一個重要的內容。良性的資源配置將成為醫(yī)院快速發(fā)展的重要支點。而這一過程離不開財務管理上的支撐。在業(yè)財融合架構下，醫(yī)院的財務管理的中心不再是定期提供財務報告及其他財務信息，而是需要醫(yī)院的財務管理人員將工作牽引到對醫(yī)院“前臺業(yè)務”的事前預測上來，并將這些與業(yè)務發(fā)展相融合的報告反饋或提交給相關管理人員，為其經營決策提供參考。從一定角度上講，傳統會計的工作核心主要圍繞的是“過去”，而業(yè)財融合下的會計重點把握的是“未來”。這一有利轉變使得財務管理價值發(fā)生了翻轉，從而使得醫(yī)院運行與發(fā)展的目標與自身的實際經營情況相吻合，從而為醫(yī)院的良性運行提供保障[2]。

（二）傳統財務業(yè)務需優(yōu)化流程

傳統財務管理中主要是以憑證管理為基礎，實現對整個會計流程的設計。這就對導致會計活動中財務數據采集工作的維度較為單一，其管理視角僅停留在這一財務數據是否會影響到最終的報表標志，而對數據的其他維度信息進行了忽略。這在一定程度上導致了會計工作的報表具有一定的局限性。對于醫(yī)院的經營決策者而言，不僅要看到醫(yī)院經營活動的最終結果，也要看到每項業(yè)務發(fā)生的過程及其中所攜帶的生產力、績效等非貨幣化信息。傳統的財務報表顯然無法滿足這一要求。同時，財務報表的編制多是在經濟活動發(fā)生后才展開的管理行為，這也就導致報表中所含有的信息是具有滯后性的，而這些數據經過醫(yī)院財務人員的層級化處理，又難免出現誤差，這將進一步導致財務管理對醫(yī)院發(fā)展支撐力上的下滑。基于此，應在業(yè)財融合的視角下展開對傳統財務管理流程的再造，從而滿足在信息傳遞效率財務報告效力等方面的要求[3]。

（三）傳統財務部門需調整結構

傳統的醫(yī)院架構中，醫(yī)療業(yè)務管理部門和財務管理部門是相互獨立的，這也就決定了財務管理只是臨床業(yè)務部門的一種運行數據反映，對于臨床業(yè)務管理決策等未有涉足。財務部門和臨床部門之間缺乏交流、甚至發(fā)生利益沖突后相互推諉，會內耗掉醫(yī)院發(fā)展的動力。部門結構的重組將成為業(yè)財融合性探索中的一個基礎版塊。業(yè)財融合的建設使得醫(yī)院財務管理的架構也隨著發(fā)生了一定的變化。部門架構上的融合度將直接決定了業(yè)財融合后的管理收益。這就要求在業(yè)財融合的模式實踐中，醫(yī)院需不斷加大財務改革的力度，實現傳統財會管理方式向業(yè)財融合管理方式遷移，推動財會管理在規(guī)范化、程序化、標準化層面上的不斷升級，使財務管理發(fā)揮出最優(yōu)的價值，才能為醫(yī)院的不斷持續(xù)發(fā)展提供有力的支撐[4]。

（四）傳統財務管理需提升技術

信息技術的飛速發(fā)展，先進的科學技術和網絡信息技術將成為業(yè)財融合實現的重要支點。業(yè)財融合是基于信息技術而達成的業(yè)務科室和財務部門在業(yè)務流、信息流、資金流的數據共享。在系統框架中醫(yī)院的業(yè)務信息會通過醫(yī)院信息平臺向財務部門傳遞，這將對醫(yī)院的財務管理信息化水平提出更高的要求。一方面，醫(yī)院需基于業(yè)財融合的發(fā)展趨勢，前瞻性地引入設備和信息管理系統，為業(yè)財融合的信息化技術搭建提供軟、硬件基礎。另一方面，應跟進對基礎會計工作內容上的信息化改造，逐步實現對記賬、賬目收集核對等內容的信息化手段替代，從而使得傳統財務管理從冗余的重復性、機械性勞動中解脫出來，為業(yè)財融合的信息化技術搭建提供軟件基礎。從一定維度而言，相對于傳統的“鏡像式”財務管理，業(yè)財融合模式下的財務管理對財務預測、決策、規(guī)劃、控制和考核將變得精準而復雜，這就需要完善財會人員加快自身對于信息化建設服務能力上的獲取[5]。

（五）傳統財務團隊需提高素養(yǎng)

人才是一切事業(yè)得以發(fā)展的重要支點。對于醫(yī)院業(yè)財融合的實踐而言，卓越的系統與精干的人才才能共同開啟醫(yī)院業(yè)財融合模式的發(fā)展之路。業(yè)財融合為醫(yī)院財會管理管理帶來紅利的同時，也對傳統會計人員提出了更高的要求。而當前，很多基層的會計人員在業(yè)財融合的探索中有著技能、經驗等多方面的不足。在實踐中，部分管理人員的多是在邊學習，邊建設的情況下來實現對業(yè)財融合進程的跟進，在一定程度上滯緩了醫(yī)院業(yè)財管理的發(fā)展進程。在財務集中管理的實踐之中，人才的建設要優(yōu)于制度的建設。需在這一發(fā)展導向下，提高財務團隊的整體素質，要既了解臨床診療活動，又懂財務管理，從而為醫(yī)院財務業(yè)財融合體系的搭建，夯實人才基點。

二、業(yè)財融合下傳統財務會計轉型的措施和建議

（一）業(yè)財融合制度的建設

對于醫(yī)院而言，從一種理念、一種模式到一種建設力、一種驅動力，業(yè)財融合的探索仍有較長的路要走。在這一探索的過程中，完善的制度是業(yè)財融合體系建設的重要保障。在醫(yī)院業(yè)財融合的探索中，應從頂層設計的角度實現對內制度層面的科學而系統地建設，將業(yè)財融合的管理責任落實到每一個部門，每一個個人，并基于業(yè)財融合系統的架構，實現對新的崗位職責的梳理及崗位工作的標準及流程再造。在制度的建設中要適度的融合考核機制和激勵機制，以考核促落實，以激勵促開拓，充分地調動臨床一線、醫(yī)療管理處室以及財務部門在業(yè)財融合中的積極性，使其能夠最優(yōu)的建設力來推動醫(yī)院業(yè)財融合的深入性探索[6]。

（二）財務部門的組織優(yōu)化

當前，醫(yī)院所搭建的組織架構是沿襲常用的“金字塔”形結構，這一結構以縱向的層次劃分，將業(yè)務部門和財務部縱向剝離，并通過層級的權限設置來實現醫(yī)療活動和財務行為的管理。這一財務管理的鏈條審批層級多、信息傳遞不暢，直接導致醫(yī)院財務管理的效率處在一個相對較低的階段。業(yè)財融合從某種程度上將打破一線診療科室、管理職能處室與財務部門之間的壁壘，以一體化的管理模式來進行，財務管理和臨床科室的時間差被抹平，基本實現了同步化、對稱化的財務管理和醫(yī)療管理。在這一背景下，財務部門和醫(yī)療管理處室、臨床一線科室應初步搭建起互融性的工作團隊，使得財務管理的人員能夠逐步掌握一線臨床的發(fā)生機制，并能夠及時地發(fā)現醫(yī)療管理工作中的問題，進而為其工作的開展提供一些建設性的建議。

（三）財務管理的流程重構

業(yè)財融合模式的實踐中，應首先打破傳統的財務會計業(yè)務流程的定勢，從財務信息的收集、傳遞、分析及使用等層面進行改革，實現架構與業(yè)財融合模式基礎之上的財務流程管理的重建。其次，應實現對財務信息收集的前置，有效改變業(yè)財融合前財務處理方式上的滯后性，實現業(yè)務發(fā)生與財務管理的同步。再次，應逐步地改變傳統會計工作中的成果模式，改變以單一性的財務報表作為財務管理結果的樣式，以更為多元化的財會信息模式，實現對差異化服務對象的數據信息提供，進而幫助醫(yī)院的決策者形成正確的決策。

（四）加快財務信息的建設

信息技術的不斷發(fā)展，使得會計工作將業(yè)財融合的實踐中體現出更好的包容性。醫(yī)院應從業(yè)財融合的系統建設出發(fā)，有效破除臨床業(yè)務部門和財務部門在信息傳遞上的障礙，進而達成臨床業(yè)務部門和財務部門信息的雙向傳遞和數據共享，基本實現臨床管理部門、財務部門的財務信息使用者可以隨時地從信息平臺進行抓取，并展開及時地分析，迅速形成財務報告，業(yè)務管理要求實現對雙向決策的支持或風險的預警。基于這一建設成果，會計管理工作需有效地前伸，實現過程性地參與到醫(yī)院管理層以及臨床一線科室等的計劃、診療、服務、保障、人力資源管理等活動中來，同時，財務管理人員也需向數據的挖掘和決策的服務上靠攏，從而確保醫(yī)院業(yè)財融合價值的最大化。

（五）提升人員的專業(yè)素質

人才是一切事業(yè)得以順利推進的根基。業(yè)財融合的實踐中必然要求醫(yī)院需具備一定數量的衛(wèi)管人才儲備。在業(yè)財融合的實踐模式下，需加大醫(yī)院會計人才人員培訓的實效，注重會計人員的選拔和培訓，在會計隊伍內部要發(fā)現一批、樹立一批、培養(yǎng)一批業(yè)財融合的行家里手，使其成為新型會計隊伍發(fā)展的核心和脊梁。醫(yī)院應在專業(yè)層次，能力培養(yǎng)，知識拓延等方面給予崗位培養(yǎng)的優(yōu)先權，以業(yè)財融合建設能力為指標，達成會計人員服務平臺的有效遷移。與此同時，在業(yè)財融合模式的實踐中，要以社會主義核心價值觀為導向，深刻理解新時期醫(yī)院會計工作的現實意義，激發(fā)會計人員為醫(yī)院會計工作奉獻的動力和決心，使其對法律忠誠，對會計工作負責。

結語

公立醫(yī)院堅持公益性發(fā)展、取消藥品加成、取消耗材加成、醫(yī)保支付方式改變以及財政補償不足的客觀實際，特別是新冠肺炎疫情常態(tài)化防控要求，都對醫(yī)院的財務管理提出了更高要求。傳統的財務管理方式的滯后性，導致其已不能適應醫(yī)院新的發(fā)展要求。在會計改革的深入探索中，業(yè)財融合模式以信息價值為核心，通過對內部業(yè)務流、信息流、資金流上跨部門提取及跨部門使用，實現了財務管理的有效前置，進而使其醫(yī)院財務管理的效力得以顯著的提升。這一新的模式必然會給傳統的財務管理帶來一定的結構性上的沖擊，會計工作轉型勢在必行。醫(yī)院的財務管理需要在觀念、流程、結構、技術及素養(yǎng)等層面去契合這樣的一場變革，在醫(yī)院業(yè)財融合模式探索中，應通過制度建設、組織優(yōu)化、流程重構、信息建設及素養(yǎng)提升等形式，推動業(yè)財融合下傳統財務會計轉型的進程，才能夠在成就業(yè)財融合模式價值最大化的同時，實現其對醫(yī)院發(fā)展的新一輪推動。

參考文獻

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