纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

周昂劍

【摘 要】目的：分析肝膽管結(jié)石手術(shù)中纖維膽道鏡的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝膽管結(jié)石患者，根據(jù)患者及家屬意見(jiàn)，將其分為對(duì)照組（46位）與觀察組（45位）。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方式，觀察組患者實(shí)施纖維膽道鏡手術(shù)治療，比較兩組患者臨床治療有效性。結(jié)果：經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者手術(shù)時(shí)間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者并發(fā)癥發(fā)生率10.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者46.6%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療肝膽管結(jié)石患者中，采用纖維膽道鏡手術(shù)治療方式，臨床治療有效性較高，手術(shù)時(shí)間較常規(guī)手術(shù)治療時(shí)間短，并在很大程度上減少患者術(shù)中出血量，臨床治療效果顯著，需廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：纖維膽道鏡;干膽管結(jié)石;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

臨床治療中，肝膽管結(jié)石為常見(jiàn)外科疾病，主要表現(xiàn)為黃疸、腹部脹痛、絞痛、發(fā)熱等。癥狀。一般發(fā)病于沿海及南方地區(qū)，發(fā)病率較高，極易復(fù)發(fā)。臨床治療一般采用手術(shù)治療方式，傳統(tǒng)手術(shù)治療并發(fā)癥較多，傷口易于感染【1】。因此，下文將對(duì)纖維膽道鏡手術(shù)治療方式進(jìn)行分析，從而提升臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝膽管結(jié)石患者，根據(jù)患者及家屬意見(jiàn)，將其分為對(duì)照組（46位）與觀察組（45位）。男54位，女37位;年齡36-68歲，平均年齡（54.57±5.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝膽管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽腫瘤、肝部纖維化、精神障礙患者?；颊呒凹覍僮栽讣尤敫鹘M參與試驗(yàn)，并且患者性別、年齡等基本情況之間無(wú)明顯差異也（P>0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療措施，進(jìn)行肝切除。麻醉后選擇患者上腹部位置進(jìn)行切口，選擇電凝刀開(kāi)展短肝處理，并對(duì)患者細(xì)小血管進(jìn)行電凝止血，中等血管選擇結(jié)扎止血，封閉門(mén)靜脈及肝靜脈，肝切除后，需使用風(fēng)比較進(jìn)行處理，術(shù)后進(jìn)行引流【2】。

觀察組：患者入院后，進(jìn)行20d左右的肝膽管擴(kuò)張?zhí)幚?，然后將纖維膽道鏡置入膽總管，觀察結(jié)石位置，然后逐一取出結(jié)石。如果患者膽管狹窄，或是結(jié)石體積較大，繼續(xù)擴(kuò)張膽管，并放置引流管。術(shù)后依然有剩余結(jié)石，待患者身體允許，再次實(shí)施取石【3】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況。

觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 效果判定

術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血量。

并發(fā)癥包括：腹瀉、感染、發(fā)熱、肝功能異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)使用T值計(jì)算，并發(fā)癥發(fā)生使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況

經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者手術(shù)時(shí)間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），如表1.

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者并發(fā)癥發(fā)生率10.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者46.6%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），如表2.

3 討論

纖維膽道鏡取石具有較高的臨床效果，有效觀察患者膽道內(nèi)情況，能夠有效清理結(jié)石，對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷小，具有較高的安全性，減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者手術(shù)時(shí)間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;經(jīng)纖維膽道鏡手術(shù)治療患者并發(fā)癥發(fā)生率10.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者46.6%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。因此，治療肝膽管結(jié)石患者，應(yīng)采用纖維膽道鏡手術(shù)治療方式。

綜上所述，臨床治療肝膽管結(jié)石患者中，采用纖維膽道鏡手術(shù)治療方式，臨床治療有效性較高，手術(shù)時(shí)間較常規(guī)手術(shù)治療時(shí)間短，并在很大程度上減少患者術(shù)中出血量，臨床治療效果顯著，需廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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