針對老年糖尿病護理中采取健康教育+臨床護理路徑模式的可行性及有效性

杜兆霖

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

糖尿病是常見的慢性疾病，雖然不會在短期內(nèi)危機患者的生命，但是需要長期的用藥治療，在不斷治療的過程中，患者治療依從性會不斷的下降，心理也會出現(xiàn)負(fù)擔(dān)，進而影響患者的治療效果。因此本文認(rèn)為，對老年糖尿病患者實施健康教育可強化患者對糖尿病知識的了解，提高治療的依從性，而臨床護理路徑可讓患者的負(fù)面情緒得到舒緩，認(rèn)識到科學(xué)用藥的必要性。本文以下主要研究老年糖尿病患者的護理工作中，使用臨床護理路徑模式及健康教育模式后的效果，將報道內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料67 例老年糖尿病患者作為主要研究對象，均是2017 年2 月至2019 年5 月由本院收治。依據(jù)1:1 的比例將患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組。

實驗組中共有35 例患者，其中有17 例男性患者，女性患者18 例，患者的平均年齡（65.56±12.45）歲；患者的學(xué)歷，初中以下10 例，初中到高中文化20例，高中以上文化5 例。對照組32 例，男性患者17例，女性患者15 例，患者的平均年齡（65.48±12.36）歲；患者的學(xué)歷，初中以下9 例，初中到高中文化18例，高中以上文化5 例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行實驗對比。

1.2 方法 對照組護理工作中，對患者實施常護理方法，既護理人員對患者的血糖值進行定期測量，叮囑患者科學(xué)用藥等。實驗組患者行健康教育+臨床護理路徑模式，具體內(nèi)容如下（1）首先基礎(chǔ)宣教，向老年糖尿病患者講述糖尿病的具體情況，包括病因、臨床表現(xiàn)、危害、治療情況等，強化患者對自身病情的認(rèn)知；其次，飲食護理，根據(jù)患者的實際情況，為其制定科學(xué)的飲食計劃，對患者每日用餐的次數(shù)、數(shù)量、種類等都要進行明確，不可過多攝入熱量，科學(xué)的安排蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入的比例?；颊咴谌粘Ｒ故秤糜驼ㄊ称芬约按碳ゎ愂称?，少吃多餐[1]。最后，強化血糖監(jiān)控，醫(yī)院不僅要定時的監(jiān)控患者的血糖情況，還要指導(dǎo)患者自行測量自己的血糖，根據(jù)自身的血糖變化，對服用計劃進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如果患者出現(xiàn)低血糖的情況，要及時停止用藥，以免低血糖帶來不良影響。（2）合理的指導(dǎo)患者用藥，科學(xué)的用藥方法能夠有效的提高患者的治療效果，反之會使患者的治療效果下降，甚至?xí)绊懖∏?。在藥物治療中如果患者服用抗結(jié)核藥物，其肝腎等器官會受到一定的影響，同時感官系統(tǒng)（視覺、聽覺）同樣會受到損傷，所以護理人員一定要根據(jù)實際的病情，制定科學(xué)的用藥計劃，保證治療效果[2]。（3）心理護理，糖尿病是一種慢性疾病，需要長時間的治療，患者的生活質(zhì)量會得到一定程度的降低，讓患者逐漸的出現(xiàn)一些負(fù)面心理情緒，焦躁、自卑等。因此，在護理過程中要詳細(xì)的了解患者的癥狀，并加以分析，根據(jù)分析結(jié)果護理人員實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)放哪，保證患者的不良情緒得到緩解，同時接受治療的信心得到提高，從而提高臨床配合度。

1.3 對比指標(biāo) 對兩組患者空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白值（HbAlc）進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究過程中產(chǎn)生了多種數(shù)據(jù)，其中有可使用（±s）表示的計量治療，也有使用例數(shù)和百分比表示的計數(shù)治療，將所有資料統(tǒng)一納入SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗，以α=0.05 為檢驗水準(zhǔn)，完成雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

實施不同的護理措施后，實驗組患者的空腹血糖值（FBG）、餐后2 小時血糖值(2hPG)以及糖化血紅蛋白值(HbAlc），得到了顯著的改善，相對于對照組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 護理后對比兩組的護理指標(biāo)（±s）

方法 n FBG（mmol.L-1） 2hPG（mmol.L-1） HbAlc（%）實驗組 35 6.1±0.5 8.2±0.5 6.1±0.1對照組 32 7.5±0.3 9.7±0.3 7.8±0.6 t 值 13.734 14.715 16.524 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

位于世界三大威脅人類健康之一的糖尿病，其屬于代謝性疾病，糖尿病病情發(fā)展較慢，其具有高并發(fā)癥的特點，糖尿病并發(fā)癥主要是心腦血管疾病，并發(fā)癥病情較為嚴(yán)重，對患者的生命健康威脅較大。糖尿病需要進行較長時間的治療，大多需要終身服藥，部分患者在治療的過程中會引發(fā)一些急性并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致死亡。而在長期治療的過程中，患者的治療依從性會逐漸降低，再加上受各方面因素的影響，患者會出現(xiàn)一些不良情緒，降低了治療效果。

本文研究認(rèn)為對糖尿病患者接受臨床護理路徑模式和健康教育后，其臨床配合度能夠得到顯著提高，提高了血糖控制的水平，血糖值得到了良好的改善。在健康教育的過程中，醫(yī)護人員可以更多的與患者進行交流，這能促使患者對于醫(yī)護人員的信任度得到提高，更好的配合治療。通過基礎(chǔ)宣教、飲食宣教以及血糖監(jiān)測等教育，患者對自身的情況有了更深層次的理解，自我管理意識可同步提高。然而，臨床護理工作中使用臨床護理路徑模式，能夠有效的控制不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者生活質(zhì)量的提高。部分學(xué)者研究認(rèn)為，在糖尿病患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑，可與健康教育進行有效銜接，彌補健康教育中存在的不足，提高健康教育的專業(yè)性和針對性，對患者滿意度的提高和臨床治療效果的提升有著積極作用[3]。

本文在研究中，將67 例患者作為了研究的對象，分為實驗組35 例，行健康教育+臨床護理路徑，對照組32 例行常規(guī)護理措施，對兩組患者實施不同護理措施后的指標(biāo)進行比較。實驗結(jié)果表明，實驗組患者的空腹血糖值（FBG）、餐后2 小時血糖值(2hPG)以及糖化血紅蛋白值(HbAlc）分別為（6.1±0.5）mmol.L-1、（8.2±0.5）mmol.L-1、（6.1±0.1）%；對照組的空腹血糖值（FBG）、餐后2 小時血糖值(2hPG)以及糖化血紅蛋白值(HbAlc）分別為（7.5±0.3）mmol.L-1、（9.7±0.3）mmol.L-1、（7.8±0.6）%。組件檢驗差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，使用臨床護理路徑模式聯(lián)合健康教育對老年糖尿病患者進行護理，有較好的效果，改善了患者的血糖值，在臨床護理中具有可行性，推薦廣泛應(yīng)用。