探討自制的脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡在脊髓損傷中的效果

劉媛媛

（江蘇太倉市第一人民醫(yī)院骨科18區(qū)，江蘇 太倉 215400）

脊髓損傷的出現(xiàn)，主要是由于脊柱出現(xiàn)骨折、骨折脫位所致，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其會導(dǎo)致患者肌肉功能喪失而出現(xiàn)終身殘疾狀況[1]。該病癥不僅嚴(yán)重影響了患者身心健康狀況，同時也導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平嚴(yán)重降低。臨床認(rèn)為，積極、準(zhǔn)確對患者神經(jīng)功能予以評估，對其病情判斷和治療方案的制定、預(yù)后效果評估具有重要意義。本研究是對脊髓損傷患者護(hù)理中自制脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡的運用效果進(jìn)行深入探究。具體研究內(nèi)容如下：

1 基線資料與干預(yù)方法

1.1 基線資料

選取我院于2019.01-2019.12期間所接納治療的脊髓損傷患者45例作為研究對象?；陔S機(jī)數(shù)表法將其分為對照組23例（男12例，女11例，年齡（55.64±12.39）歲）以及觀察組22例（男11例，女11例，年齡（56.79±11.76）歲）。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計學(xué)意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均采用不同評估方式，其中對照組采用常規(guī)脊髓神經(jīng)運動功能評估，即評估僅依據(jù)記憶來予以脊髓神經(jīng)運動功能評估。而觀察組則采用自制脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡進(jìn)行評估，具體措施為:

1.2.1 制作評估圖卡

①成立評估圖卡制作小組，成員構(gòu)成為：1名護(hù)士長、1名高年資主治醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師、1名制圖者、1名高年資質(zhì)控護(hù)師。將關(guān)鍵肌分為上下肢各5組。

②骨科治療師對上肢、下肢的每組關(guān)鍵肌、關(guān)鍵感覺點進(jìn)行手工繪制并于圖表下方寫文字評估內(nèi)容，記錄方式則包括神經(jīng)根名稱、支配關(guān)鍵肌名稱等，同時以虛實線來表示其運動軌跡。

③制圖人員利用制圖軟件將圖卡外形輔以顏色，圖卡背景以白色為佳，并以紅色來表示各關(guān)鍵肌，運動軌跡則標(biāo)注為綠色。

④對該組患者護(hù)理人員進(jìn)行評估圖卡培訓(xùn)考核后上崗進(jìn)行運用。

1.2.2 評估圖卡使用方式

讓通過考核護(hù)理人員隨身進(jìn)行評估圖卡的攜帶，在患者入院當(dāng)天，用藥后等嚴(yán)格參照脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡來予以其再次評估。評估前協(xié)助患者將體位變換至仰臥位，關(guān)鍵肌的檢查順序為：從上至下、從左至右、C5-T1、L2-S1。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員在患者感覺運動功能評估的規(guī)范執(zhí)行率、兩組護(hù)理人員脊髓損傷運動理論知識掌握率比較進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。運動功能評估規(guī)范執(zhí)行包括評估準(zhǔn)確性（如手法、順序等）、評估時機(jī)落實（如入院當(dāng)天、用藥后等）；脊髓損傷運動理論知識掌握內(nèi)容包括：護(hù)士對10組關(guān)鍵肌和對應(yīng)神經(jīng)根的名稱、關(guān)鍵感覺點、完成運動軌跡、10組神經(jīng)感覺檢查關(guān)鍵點及對應(yīng)神經(jīng)根名稱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員在患者感覺運動功能評估的規(guī)范執(zhí)行率比較結(jié)果

觀察組感覺運動功能評估的規(guī)范執(zhí)行率為100%（22/22），對照組感覺運動功能評估的規(guī)范執(zhí)行率為82.6%（19/23），兩組掌握率數(shù)據(jù)相比較，x2=19.058，P=0.001，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）

2.2 兩組護(hù)理人員脊髓損傷運動理論知識掌握率比較

觀察組脊髓損傷運動理論知識掌握率為95.5%（21/22），對照組脊髓損傷運動理論知識掌握率為78%（21/23），兩組掌握率數(shù)據(jù)相比較，x2=13.322，P=0.001，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于骨科護(hù)理人員而言，脊髓損傷患者的神經(jīng)評估技能屬于其一項專業(yè)能力，且對于患者護(hù)理方案的制定、實施、效果等而言，骨科護(hù)理人員神經(jīng)系統(tǒng)的評估能力的高低可直接對其造成影響[2-3]。

臨床在對脊髓損傷實行評估時，尤其缺乏專用評估工具，往往易導(dǎo)致護(hù)理人員并未對患者神經(jīng)功能運動的評估予以足夠重視。導(dǎo)致了評估過程中的簡單化、評估次數(shù)不足以及高誤差率。而自制脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡的運用，通過將相關(guān)評估內(nèi)容以更為簡單化、生動化的圖形、文字進(jìn)行描述，能夠讓護(hù)理人員對需評估的關(guān)鍵肌有更好的理解以及記憶。該評估圖卡便于攜帶，護(hù)理人員在護(hù)理過程中可依據(jù)其來實行評估，從而確保無關(guān)鍵肌被漏評，詳細(xì)了解了患者病癥狀況。同時該圖卡的運用可顯著降低評估耗時，讓評估過程簡單明了，促進(jìn)工作效率的提升。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組感覺運動功能評估的規(guī)范執(zhí)行率、運動理論知識掌握率均明顯優(yōu)于對照組。說明自制脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡可顯著降低脊髓損傷患者護(hù)理評估時的漏評和錯評狀況。

綜上所述，自制脊髓神經(jīng)運動功能評估圖卡在脊髓損傷患者護(hù)理評估中的運用效果確切，值得臨床推廣運用。