新型冠狀病毒肺炎疫情期間高校防控工作的實(shí)踐研究

石 磊， 張 華， 王淑霞,2

(新疆醫(yī)科大學(xué)1校醫(yī)院， 2健康管理院， 烏魯木齊 830011)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月開始在我國(guó)湖北武漢市等地暴發(fā)流行，并迅速傳播到全國(guó)和世界各地[1-3]。流行病學(xué)顯示，該病毒存在人與人之間的迅速傳播，人群存在普遍易感現(xiàn)象，具有較高的傳染率和死亡率特點(diǎn)[2]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)宣布COVID-19疫情已構(gòu)成國(guó)際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件，迅速引起各國(guó)高度重視[3]。為有效遏制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，教育部于1月22日緊急啟動(dòng)教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，要求各學(xué)校積極參與聯(lián)防聯(lián)控，密切關(guān)注師生發(fā)生疫情情況[4]。高校作為人員高度聚集、社會(huì)廣泛聯(lián)系、集體活動(dòng)較多的場(chǎng)所，一旦疫情在學(xué)校蔓延, 將會(huì)嚴(yán)重影響到師生個(gè)人、家庭、學(xué)校乃至社會(huì)的穩(wěn)定[5]。因此，各高校應(yīng)提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，堅(jiān)決打贏這場(chǎng)“疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)”。

校醫(yī)院作為高校的重要組成部分，為師生員工普及衛(wèi)生保健知識(shí)、疾病的監(jiān)控與預(yù)防、以及維護(hù)高校的安全穩(wěn)定起著重要的作用[6]。新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院，共享新疆醫(yī)科大學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理院建立上下聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，合力發(fā)揮專業(yè)力量，科學(xué)施策精準(zhǔn)防控，以校醫(yī)院為“疫情主戰(zhàn)場(chǎng)”，扎實(shí)織密疫情防控網(wǎng)，為自治區(qū)教育系統(tǒng)疫情有效控制提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為高校同行科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了有益借鑒。

1 高度重視，上下聯(lián)動(dòng)，形成聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制

嚴(yán)格落實(shí)黨政“一把手”責(zé)任，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以高度政治責(zé)任感和專業(yè)敏感性督促落實(shí)防控工作，根據(jù)實(shí)際制定方案，組建精干團(tuán)隊(duì)，明確任務(wù)分工，充分發(fā)揮健康管理聯(lián)合體作用，形成聯(lián)防聯(lián)控高效工作機(jī)制。

1.1 制定工作方案制定《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作預(yù)案》，成立以分管校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療防控、綜合保障、學(xué)生管理、工作督導(dǎo)四個(gè)工作組，明確職責(zé)，同時(shí)針對(duì)學(xué)生集中返校防控提出相應(yīng)措施；制定《新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎防控工作方案》，成立醫(yī)療防控組、培訓(xùn)教育組、綜合管理組，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮好校醫(yī)院職能，控制校園疫情傳播。

1.2 建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制校醫(yī)院與健康管理院共建聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，以“精準(zhǔn)指導(dǎo)”為切入點(diǎn)，發(fā)揮三甲醫(yī)院的專家和醫(yī)護(hù)技術(shù)優(yōu)質(zhì)資源，成立聯(lián)防聯(lián)控工作組，組建醫(yī)療專家指導(dǎo)、感染質(zhì)控管理兩組團(tuán)隊(duì)，通過會(huì)議研判、實(shí)地培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、電話咨詢等方式，重點(diǎn)圍繞指導(dǎo)方案制定、醫(yī)療專家會(huì)診、規(guī)范文書標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)、感染質(zhì)控管理、預(yù)檢分診監(jiān)測(cè)等提供指導(dǎo)。

1.3 完善后勤服務(wù)保障準(zhǔn)確把握防控工作重點(diǎn)，第一時(shí)間訂購(gòu)口罩、防護(hù)服、含氯消毒片等防護(hù)物資，實(shí)行專人專管，建立工作臺(tái)帳，做到科學(xué)合理使用；積極與車隊(duì)協(xié)調(diào)，保證疫情防控期間巡診、隔離點(diǎn)物資配送等一線工作用車；單位為一線醫(yī)務(wù)人員安排集中住宿，并提供餐飲，送慰問品，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2 發(fā)揮職能，科學(xué)監(jiān)測(cè)，確保專業(yè)防控措施到位

作為新疆醫(yī)科大學(xué)疫情防控的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，校醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)，突出專業(yè)化，建立預(yù)檢分診、完善隔離設(shè)施、組建專家團(tuán)隊(duì)、開展醫(yī)療巡診、保持信息通暢，力爭(zhēng)各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

2.1 規(guī)范預(yù)檢，守好防線在校醫(yī)院設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)、分診室，對(duì)就醫(yī)人員進(jìn)行嚴(yán)格體溫測(cè)定，為發(fā)熱患者發(fā)放口罩，指引至預(yù)檢分診室，由專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢問病史及相關(guān)情況，做好登記；若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者，立即安排專人送至上級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診，并做好患者交接登記及隨訪記錄。

2.2 醫(yī)療會(huì)診，科學(xué)研判

2.2.1 成立醫(yī)療會(huì)診組 由健康管理院專家牽頭、感染科醫(yī)師為著席會(huì)診專家作指導(dǎo)、校醫(yī)院骨干醫(yī)師參與，共同組建醫(yī)療會(huì)診組，負(fù)責(zé)疾病診斷、留觀方式及解除集中醫(yī)學(xué)觀察的判定。

2.2.2 建立會(huì)診機(jī)制 定期召開研判會(huì)，研究分析隔離人員動(dòng)態(tài)變化；針對(duì)各學(xué)院上報(bào)的學(xué)生情況做好評(píng)估，選擇相應(yīng)的留觀方式；依據(jù)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版修正版)標(biāo)準(zhǔn)[2]，形成“觀察期是否解除集中醫(yī)學(xué)觀察”流程，對(duì)集中醫(yī)學(xué)觀察期滿的人員進(jìn)行研判評(píng)估及建議；針對(duì)已解除集中隔離學(xué)生，圍繞“自我防護(hù)、健康監(jiān)測(cè)、消毒方法、就餐方式”四方面細(xì)化注意事項(xiàng)，形成《解除隔離學(xué)生轉(zhuǎn)交學(xué)院告知書》，轉(zhuǎn)交學(xué)院管理并做好指導(dǎo)工作。

2.3 設(shè)置留觀，完善配置

2.3.1 學(xué)生臨時(shí)觀察點(diǎn) 針對(duì)接觸確診病例及疫區(qū)返烏人員并有癥狀的學(xué)生，選擇獨(dú)棟公寓設(shè)置學(xué)生集中隔離觀察點(diǎn)，進(jìn)行集中觀察；另選多棟公寓設(shè)置居家隔離觀察點(diǎn)，對(duì)疆外或疆內(nèi)返校無(wú)癥狀學(xué)生集中觀察。

2.3.2 留觀點(diǎn)醫(yī)療配置 校醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)職能，制定隔離觀察房間管理制度、室內(nèi)通風(fēng)換氣制度、體溫測(cè)量方法等，配備防護(hù)用品，指導(dǎo)消毒方法，嚴(yán)格生活垃圾和醫(yī)用垃圾的分類管理，隔離結(jié)束后，進(jìn)行終末消毒。

2.4 做好巡診，密切觀察集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)配備專業(yè)人員，實(shí)行24小時(shí)值班制，密切觀察隔離學(xué)生每日動(dòng)態(tài)并記錄，同時(shí)做好學(xué)生心理安撫、知識(shí)宣教等人文關(guān)懷；制定《集中醫(yī)學(xué)觀察表》，重點(diǎn)突出集中醫(yī)學(xué)觀察病例主訴、現(xiàn)病史、新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)史等內(nèi)容，標(biāo)注入(出)隔離點(diǎn)時(shí)間、流向等信息；以“流行病學(xué)史”為關(guān)鍵點(diǎn)，按接觸方式不同對(duì)隔離學(xué)生進(jìn)行編碼建檔，并規(guī)范集中醫(yī)學(xué)觀察病例的職類醫(yī)療文書書寫；如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道等癥狀的學(xué)生，做好防護(hù)措施，由校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員協(xié)助學(xué)院轉(zhuǎn)就近定點(diǎn)醫(yī)院接受進(jìn)一步診療，并做好跟蹤隨訪。

2.5 通暢信息，及時(shí)上報(bào)疫情期間，實(shí)行專人管理制，校醫(yī)院加強(qiáng)與學(xué)生處、各學(xué)院之間聯(lián)系，根據(jù)“晨(午)檢”要求，每天統(tǒng)計(jì)學(xué)生健康狀況并上報(bào)“學(xué)校晨(午)檢及因病缺勤信息管理系統(tǒng)”；針對(duì)留觀學(xué)生每天監(jiān)測(cè)情況上報(bào)分管校領(lǐng)導(dǎo)；每日統(tǒng)計(jì)校醫(yī)院就診患者數(shù)據(jù)、隔離觀察人員情況上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)健委。以上數(shù)據(jù)同時(shí)報(bào)備大學(xué)相關(guān)部門，確保疫情信息通暢，做到“日?qǐng)?bào)告”“零報(bào)告”。

3 開展培訓(xùn)，強(qiáng)化指導(dǎo)，全面提高防控能力水平

堅(jiān)決落實(shí)習(xí)總書記“切實(shí)加強(qiáng)防止醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)務(wù)人員科學(xué)防護(hù)和培訓(xùn)”的指示精神。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，校醫(yī)院迅速行動(dòng)，通過各種渠道獲得最新疫情防控知識(shí)技能，不斷加強(qiáng)各類培訓(xùn)演練，充分發(fā)揮健康教育重要性，強(qiáng)化感染防控和指導(dǎo)工作，扎實(shí)提升醫(yī)療防控能力和水平。

3.1 加強(qiáng)疫情培訓(xùn)

3.1.1 理論實(shí)踐培訓(xùn) 成立培訓(xùn)組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以面授、網(wǎng)絡(luò)等形式開展新型冠狀病素感染肺炎診療方案、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、穿脫隔離衣等理論知識(shí)學(xué)習(xí)；規(guī)范操作技能，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員七步洗手法、穿脫防護(hù)服等關(guān)鍵環(huán)節(jié)反復(fù)演練，操作合格后上崗，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.2 專業(yè)意見指導(dǎo) 發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢(shì)，參照國(guó)家相關(guān)政策和指導(dǎo)方針，編寫《學(xué)校防控技術(shù)指南》，從學(xué)校防控工作體系，開學(xué)前、返校中、開學(xué)后防控措施以及應(yīng)急處置方面給予規(guī)范指引，并選派專業(yè)人員對(duì)大學(xué)后勤、保衛(wèi)處、學(xué)生公寓管理中心等校內(nèi)一線防控人員提供疫情防控指導(dǎo)，為學(xué)校及時(shí)、有序、高效開展防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

3.2 開展健康宣教利用校內(nèi)電子屏、戶外宣傳欄等方式進(jìn)行疫情宣教，引導(dǎo)大家科學(xué)認(rèn)識(shí)疫情，提高防范意識(shí)；通過各種渠道獲得最新疫情防控知識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)技能培訓(xùn)，并制作《新型冠狀病毒肺炎暴露風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)》系列科普課件，分為教師篇、學(xué)生篇、后勤篇、消毒篇，圍繞不同群體和防控重點(diǎn)展開系統(tǒng)培訓(xùn)和宣教，為開學(xué)后主題班會(huì)、健康講座提前做準(zhǔn)備。

3.3 強(qiáng)化感染防控

3.3.1 成立督導(dǎo)組 由健康管理院牽頭，與校醫(yī)院共建感染質(zhì)控管理組，根據(jù)上級(jí)行政部門督查標(biāo)準(zhǔn)，圍繞組織管理、環(huán)境安全、醫(yī)療觀察、感染管理、物資管理五方面內(nèi)容，制定及完善《集中醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)質(zhì)控督導(dǎo)表》，對(duì)預(yù)檢分診、隔離觀察點(diǎn)進(jìn)行不定期巡查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)指出、指導(dǎo)整改。

3.3.2 院感防控 在校醫(yī)院門診大廳張貼“預(yù)檢分診流程圖”、“重點(diǎn)疫區(qū)/途經(jīng)疫區(qū)人員就診提醒”標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，實(shí)行隔離圍擋，有效分離發(fā)熱患者和普通患者通道，制定《新型冠狀病毒感染的肺炎體溫測(cè)量點(diǎn)工作方案》，建立消毒防護(hù)管理措施、體溫測(cè)量工作流程、發(fā)熱人員信息登記本、物品消毒登記本；在隔離點(diǎn)內(nèi)部設(shè)置功能分區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))并明確標(biāo)識(shí)，細(xì)化巡診工作線路；指導(dǎo)保潔人員做好隔離點(diǎn)公共區(qū)域消毒，督促通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)作，保證空氣流通；嚴(yán)格落實(shí)垃圾分類、收集、消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)和登記；通過每日巡診指導(dǎo)隔離人員做好自我防護(hù)，落實(shí)房間消毒和開窗通風(fēng)，制定《隔離觀察房間管理制度》、《體溫測(cè)量方法及注意事項(xiàng)(腋下)》、《消毒方式說明》等，并在隔離房間張貼上墻；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在隔離病區(qū)、生活區(qū)域、交通出行以及其他區(qū)域的院感防控。截止目前，通過新疆醫(yī)科大學(xué)各部門專業(yè)有效的感染防控措施，無(wú)論是隔離觀察學(xué)生、在校師生，還是校醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員，均未發(fā)生感染病例。

當(dāng)前，疫情形勢(shì)雖得到一定控制，但開學(xué)后的防控任務(wù)更加繁重艱巨。針對(duì)此次疫情，新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定應(yīng)急預(yù)案及防護(hù)策略，統(tǒng)籌人員，科學(xué)應(yīng)對(duì)，在預(yù)檢分診、跟蹤隨訪、院感防控、健康監(jiān)測(cè)、健康宣教等各方面充分發(fā)揮了新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，受到各級(jí)督導(dǎo)部門的一致肯定。本文在探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間新疆醫(yī)科大學(xué)防控實(shí)踐的同時(shí)，旨在為各高校同行守護(hù)師生身心健康、開展教學(xué)活動(dòng)及疫情防控工作提供參考，但指導(dǎo)內(nèi)容仍需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)與完善。