D-二聚體與凝血指標(biāo)檢測篩查妊娠合并癥的臨床意義

徐小勤 李小雙

【摘要】目的：分析 D-二聚體與凝血指標(biāo)檢測篩查妊娠合并癥的臨床意義。方法：選取 2019年1月至2019年12月入院治療的 22 例妊娠合并癥孕婦（A 組）、22 例正常妊娠晚期孕婦（B 組）以及同期非妊娠健康女性（C 組）作為研究對象，對參與本次研究的所有孕婦 D-二聚體以及相關(guān)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測，并探討上述指標(biāo)對于診斷妊娠合并癥的意義。結(jié)果：A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組，且B 組高于C 組，組間差異顯著（P< 0.05）;A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且 B 組短于C 組， 組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并癥孕婦檢測 D-二聚體與凝血指標(biāo)，能夠有效降低妊娠合并癥的發(fā)生風(fēng)險，為產(chǎn)婦妊娠安全提供保障。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體;凝血指標(biāo)檢測;妊娠合并癥

【中圖分類號】R714.15?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0038-01

妊娠合并癥主要是指未孕之前或是妊娠過程中出現(xiàn)的非妊娠直接引發(fā)的疾病，孕婦妊娠終止后，疾病也不一定消失，臨床常見妊娠合并癥主要為：慢性高血壓病、貧血、心臟病等。孕婦妊娠期的不斷增長、胎兒發(fā)育以及機(jī)體受分娩需求影響會出現(xiàn)一系列的生理變化，其中最為顯著的變化為凝血指標(biāo)變化以及纖溶系統(tǒng)變化[1]。本研究選取 22 例妊娠合并癥孕婦，分析D-二聚體與凝血指標(biāo)檢測的臨床診斷意義?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

選取 22 例妊娠合并癥孕婦（A 組）、22 例正常妊娠晚期孕婦（B 組）以及同期非妊娠健康女性（C 組）作為研究對象，選取時間為 2019 年1月至2019年12月，A 組孕婦中，年齡 22～40 歲，平均（27.31±3.42）歲，妊娠周期 29～40 周，平均（34.32±2.64）周;B 組孕婦中， 年齡 23～39 歲，平均（28.21±2.34）歲，妊娠周期 28～39 周，平均（35.11±1.43）周;C 組非妊娠健康女性，年齡 24～38 歲，平均（29.16±1.22）歲;所有研究對象均為？愿參與研究，簽署研究同意書; 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審批通過本次研究，本研究排除腎器官障礙患者、心臟功能不全患者以及血液學(xué)疾病患者。

1.2方法

告知所有研究對象保持空腹，抽取所有研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血 4ml，將其放置于一定比例的枸櫞酸鈉試管中，而后實(shí)施離心處理，在收集血漿，于 1h 內(nèi)檢測。采用免疫比濁法檢測血漿 D-二聚體，采用固定法以及 Clauss 法檢測凝血相關(guān)指標(biāo)。嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析所有研究對象的D-二聚體、纖維蛋白原水平、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0 分析數(shù)據(jù)，t 檢驗為計量資料，X2為計數(shù)資料，P<0.05 為差異顯著。

2?結(jié)果

A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組，且 B 組高于C 組，組間差異顯著（P<0.05）。A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且B 組短于C 組，組間差異顯著（P<0.05），見表 1。

3?討論

孕晚期常見妊娠并發(fā)癥主要包括子癇前期、死胎。妊娠期糖尿病，上述合并癥與孕婦的情緒、年齡以及外部環(huán)境等均存在密切聯(lián)系，且極易對母體以及胎兒的生命安全造成影響， 基于上述情況，需對妊娠合并癥進(jìn)行早期篩查，并給予孕婦相應(yīng)的干預(yù)措施[3]。一般來說， 凝血功能以及纖溶系統(tǒng)會始終保持動態(tài)平衡狀態(tài)，但是由于妊娠期孕婦生理方面的變化，對凝血因子濃度以及纖溶系統(tǒng)功能有所變化，當(dāng)孕婦到了妊娠晚期時，各項血凝指標(biāo)會出現(xiàn)明顯上升趨勢，這在一定程度上減少了孕婦在分娩期間發(fā)生大出血的風(fēng)險，但也導(dǎo)致分娩過程中孕婦發(fā)生血栓的可能性增加[4]。D-二聚體指標(biāo)能夠?qū)θ梭w纖溶功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估，在檢測凝血功能時屬于一項重要指標(biāo)，該指標(biāo)能夠幫助醫(yī)生對孕婦分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確評估，同時也是評估孕婦凝血功能的一項主要指標(biāo)。凝血酶原時間能夠準(zhǔn)確評估孕婦體內(nèi)多種凝血因子缺乏而導(dǎo)致的出血風(fēng)險，活化部分凝血活酶時間能夠準(zhǔn)確評估孕婦是否處于高凝狀態(tài)[5]。本研究結(jié)果顯示，A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組， 且B 組高于C 組，A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且 B 組短于C 組。這提示 D-二聚體以及各項凝血指標(biāo)檢測能夠準(zhǔn)確反映孕婦妊娠期間的凝血情況以及纖溶系統(tǒng)情況，為孕婦妊娠期診斷以及干預(yù)提供重要的依據(jù)，在孕婦妊娠合并癥的臨床診斷中具有重要意義。

綜上所述，D-二聚體以及相關(guān)凝血指標(biāo)檢測能夠有效提高妊娠合并癥的診斷準(zhǔn)確性，早篩查早診斷早干預(yù)，該指標(biāo)應(yīng)在產(chǎn)前孕檢中廣泛開展。

參考文獻(xiàn)

[1]?趙一梅， 劉海燕， 劉瑩瑩，等. 妊娠高血壓患者血漿D-二聚體、凝血指標(biāo)表達(dá)水平及臨床意義[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 047（008）：875-876.

[2]?馬黎麗， 王衛(wèi)國， 張夏，等. 初發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血病患者五項凝血指標(biāo)的臨床意義[J]. 臨床輸血與檢驗， 2018， v.20（04）：94-96.

[3]?胡書生， 王旭， 楊瑞芳，等. D-二聚體和纖維蛋白原聯(lián)合檢測對惡性腫瘤合并深靜脈血栓的診斷價值[J]. 國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2019， 42（5）：388-392.

[4]?王昊， 漆洪波. 2019 ADA"妊娠合并糖尿病管理"指南要點(diǎn)解讀[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 ， 2019， 35（8）：890-894.

[5]?孫艷華. 妊娠高血壓疾病患者血液流變學(xué)凝血和纖溶系統(tǒng)指標(biāo)檢測的臨床意義[J]. 河北醫(yī) 學(xué) ， 2018， 024（009）：1557-1561.