急性心?；颊咧委熤袘?yīng)采取循證護(hù)理的措施的效果

蘇巖飛

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在急性心梗（急性心肌梗死）患者的治療中采取循證護(hù)理措施配合的能夠獲得的護(hù)理效果。方法：將首次確診為急性心梗的89例患者納入，并進(jìn)行分組，一組樣本量為45例，組名稱設(shè)置為循證組，在治療期間予以該組循證護(hù)理措施，另一組44例患者的組名稱為參照組，該組治療期間接受常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，循證組和參照組在治療期間心臟不良事件發(fā)生率和護(hù)理后的SF-36評(píng)分存在的差異均較明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中均有意義，P<0.05，循證組的前一指標(biāo)更低，后一指標(biāo)更高。結(jié)論：急性心梗患者治療期間采取循證護(hù)理措施，對(duì)患者疾病預(yù)后的改善作用較常規(guī)護(hù)理模式明顯。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;循證護(hù)理;心臟不良事件

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0007-01

急性心梗為心內(nèi)科常見疾病，是指冠狀動(dòng)脈功能障礙導(dǎo)致的心肌缺氧、缺血性壞死，具有起病驟急，病情進(jìn)展快、病死風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，及時(shí)接受診治是成功挽救患者生命的關(guān)鍵，但經(jīng)實(shí)踐證實(shí)疾病治療期間的護(hù)理工作的作用也十分關(guān)鍵，具有預(yù)防后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)事件、加速患者疾病康復(fù)等多種積極作用[1-2]。為明確循證護(hù)理措施是否能夠進(jìn)一步改善急性心梗患者治療期間的臨床護(hù)理質(zhì)量，本研究進(jìn)行以下分析和討論。

1?對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取研究對(duì)象的目標(biāo)疾病為急性心梗，從2018年3月開始選取，至2019年7月截止，排除復(fù)發(fā)性心?；颊?。在上述時(shí)間段內(nèi)符合保準(zhǔn)的患者共89例，均急救成功，在獲取患者本人及其家屬的知情和同意，家屬簽署知情同意書后全部進(jìn)入研究。以隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組，其中45例進(jìn)入循證組，44例進(jìn)入?yún)⒄战M。前一組的男女比例為23：22，后一組的男女比例為23：21，兩組的年齡范圍分別為49～82（69.35±3.72）歲和45～84（69.41±3.69）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組的各項(xiàng)基線資料基本均衡，P>0.05。

1.2方法

參照組治療期間接受的護(hù)理服務(wù)均為常規(guī)護(hù)理中的措施，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)理、休息和飲食指導(dǎo)等，循證組治療期間接受循證護(hù)理的護(hù)理措施，過程為：（1）確定問題：收集患者的詳細(xì)資料，包括一般資料和臨床資料，結(jié)合資料對(duì)患者實(shí)施護(hù)理診斷，確定患者存在的護(hù)理問題，本研究確定的護(hù)理問題包括不良情緒、可能再次發(fā)生心臟不良事件、生活方面的問題。（2）尋找證據(jù)：進(jìn)行文獻(xiàn)資料查詢和網(wǎng)絡(luò)資源查詢，尋找護(hù)理問題的解決方案。（3）驗(yàn)證證據(jù)：結(jié)合實(shí)際，分析獲得證據(jù)的客觀性、有效和可操作性。（4）制定護(hù)理措施并實(shí)施：結(jié)合患者的護(hù)理診斷和獲得的客觀性證據(jù)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為患者個(gè)體化護(hù)理措施。心理干預(yù)：當(dāng)患者急救成功、病情穩(wěn)定后，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知患者及其家屬疾病的相關(guān)內(nèi)容，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的訴說，耐心解答患者的疑惑，并根據(jù)患者的性格特征，給予患者個(gè)體化心理干預(yù)。如一部分患者擔(dān)憂情緒較明顯，護(hù)理人員告知其以往成功治愈病例的相關(guān)信息，給予患者鼓勵(lì)和支持，使患者能夠獲得積極的心理暗示，增強(qiáng)自身的治療信心。心臟不良事件預(yù)防：掌握急性心梗后常見心臟不良事件的相關(guān)知識(shí)及技能，包括危險(xiǎn)因素、預(yù)防性護(hù)理措施等，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)心臟不良事件及時(shí)、有效的預(yù)防。生活護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，囑咐患者保持充足的休息。加強(qiáng)患者的口腔清潔、皮膚清潔，預(yù)防感染。結(jié)合患者病情及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者飲食和進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

心臟不良事件再發(fā)生情況：較常見的心臟不良事件包括心絞痛、心律失常等。

總體健康狀況：該指標(biāo)的評(píng)價(jià)和組間比較時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理后，評(píng)價(jià)工具為健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），內(nèi)含36個(gè)條目，分屬于心理職能、精力、生理職能等8個(gè)評(píng)價(jià)維度，為百分制量表，評(píng)分的由低至高表示總體健康狀況的不斷改善。

1.4數(shù)據(jù)的處理

軟件：SPSS 21.0，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的差異分別進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05：差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。

2?結(jié)果

2.1治療期間的心臟不良事件再發(fā)生情況

見下表，循證組和參照組治療期間的心臟不良事件再發(fā)生率的組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中是有意義的，循證組的該指標(biāo)狀況要明顯好于參照組，發(fā)生率更低。

2.2護(hù)理前、后的總體健康情況

見下表，循證組護(hù)理前的SF-36評(píng)分相較于參照組的差異不無(wú)明顯性，P>0.05，而護(hù)理后的該評(píng)分則升高更明顯，兩組的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義明顯，P<0.05。

3?討論

循證護(hù)理為基于循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，目前在各個(gè)系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中均有應(yīng)用[3]。本研究評(píng)價(jià)該護(hù)理模式的措施應(yīng)用于急性心?；颊咧委熎陂g的效果發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，循證組治療期間的心臟不良事件再發(fā)生率更低，護(hù)理后的SF-36評(píng)分也更高。表明與常規(guī)護(hù)理模式的措施比較，循證護(hù)理模式的所應(yīng)用護(hù)理措施對(duì)患者疾病康復(fù)產(chǎn)生的積極作用更明顯。分析原因可能與循證護(hù)理模式為在明確患者存在的護(hù)理問題后、結(jié)合客觀證據(jù)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)采取個(gè)體化護(hù)理措施，可滿足患者多方面的護(hù)理需求，解決各種健康危險(xiǎn)因素有關(guān)。

綜上所述，循證護(hù)理適用于急性心?；颊?，可明顯降低患者疾病治療期間再次發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性，利于患者總體健康恢復(fù)，值得各大醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]?何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，等.急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：72-74.