• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響※

    2020-12-09 08:44:52鮑夢婕單劍朋喻強(qiáng)強(qiáng)余建瑋沈建麗薛漢榮
    中醫(yī)藥通報 2020年5期
    關(guān)鍵詞:宗氣呼吸肌穩(wěn)定期

    ●鮑夢婕 單劍朋 喻強(qiáng)強(qiáng),2 余建瑋,2 葉 超,2 孫 朋,2 沈建麗,2 薛漢榮,2▲

    慢性阻塞性肺疾?。ê喎QCOPD)是一種發(fā)病和死亡率高的全球性慢性疾病,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,是重要的社會公共衛(wèi)生問題。COPD 單純使用西醫(yī)常規(guī)治療依從性差,不良反應(yīng)多,效果不甚理想,2018 年COPD 全球倡議指出肺康復(fù)治療可改善COPD穩(wěn)定期患者的呼吸困難、健康狀態(tài)和運(yùn)動耐量,提高生活質(zhì)量[1],其中呼吸功能鍛煉增強(qiáng)呼吸肌力量、提高呼吸效率而增強(qiáng)肺呼吸功能的作用。肺之呼吸與宗氣走息道行呼吸、貫心脈行氣血功能有關(guān),宗氣的生成和虛損與肺脾腎三臟功能盛衰相關(guān)。國醫(yī)大師洪廣祥認(rèn)為宗氣虛為COPD 穩(wěn)定期本虛,補(bǔ)益宗氣是治療COPD 穩(wěn)定期的根本大法,補(bǔ)元湯是補(bǔ)益宗氣的代表方。本文就呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量影響的臨床研究報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料采用隨機(jī)、雙盲對照作為研究方法。研究對象為2018年4月到2019年12月期間在江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科門診及住院部符合納入標(biāo)準(zhǔn)并自愿加入本研究的COPD 穩(wěn)定期患者120 例,分為A、B、C 三組(其中A、B 為對照組,C 為治療組),每組各40 例。A 組男性22 例、女性18 例,平均年齡(61.45±9.11)歲,平均病程(11.93±4.05)年;B 組男性23例、女性17例,平均年齡(62.58±8.78)歲,平均病程(11.55±3.88)年;C 組男性22 例、女性18 例,平均年齡(62.60±8.75)歲,平均病程(12.10±3.79)年。三組的性別、年齡、病程均無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《2018 年GOLD 慢性阻塞性肺疾病全球倡議:COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略(更新版)》,COPD嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)屬中、重度者。

    1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會肺系病專業(yè)委員會《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2011 版)中的穩(wěn)定期分型標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(張伯禮、薛博瑜主編,第2 版)制定。主癥:①氣短、喘息;②咳嗽、咳痰;③痰鳴音。次癥:①自汗、易感冒;②怯寒;③神疲懶言;④腹脹、納呆;⑤腰膝酸軟。舌脈:舌質(zhì)淡或淡暗,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或細(xì)弱。具備以上主癥及次癥2 項(含2 項)以上者,即可診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18~80 歲之間;③試驗前2 周內(nèi)無急性加重;④意識清楚,具有自我表達(dá)、閱讀和溝通能力,主動受試,并簽署相關(guān)同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①患有肝腎、心腦血管等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病及精神病者;②就診時已出現(xiàn)多器官衰竭者;③備孕、妊娠或哺乳期婦女。

    1.5 樣本含量的估算根據(jù)公式N=K×(Q/P)(其中Q=1-P),按假定容許誤差d=0.20P,α=0.05,K=100,據(jù)大樣本調(diào)查資料顯示,COPD 穩(wěn)定期患者的生活質(zhì)量影響發(fā)生率為48.9%[2],因此,按P=48.9%計算,N=100×(1-48.9%)/48.9%=104,考慮到問卷的應(yīng)答率、有效率及結(jié)合病例觀察時間、研究經(jīng)費(fèi)、失訪率(設(shè)為20%)等客觀條件,以及人為減少如因操作過程出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息丟失影響樣本含量,最終將每一組例數(shù)調(diào)整為40例,三組共120例。

    1.6 治療方案A 組:補(bǔ)元湯(藥物組成:白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、鎖陽各10g,黨參、山茱萸各15g,黃芪30g,炙甘草6g)。由江西中醫(yī)藥大學(xué)院附屬醫(yī)院煎藥機(jī)煎取汁,真空包裝成袋,每袋150mL,每次服用1 袋,每日2次,口服。

    B組:噻托溴銨粉吸入劑(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060454)。使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入,每次1粒膠囊,每日1次。

    C 組:呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯。呼吸功能鍛煉主要通過縮唇呼吸來進(jìn)行:操作時可取坐位、半臥位,先囑患者放松心情,保持呼吸平靜,然后指導(dǎo)其閉住嘴唇,用鼻子吸氣后,嘴唇緩慢呼氣以縮成吹口哨狀,同時胸部前傾、腹部收縮,吸氣與呼氣時間比為1∶2~3。反復(fù)訓(xùn)練,5~10 分鐘/次,2~3 次/天。三組療程均為3個月。

    1.7 觀察指標(biāo)主要包括臨床癥狀總積分、mMRC評分、CAT 評分、SGRQ 評分和肺功能、6MWD 及臨床總有效率及安全性指標(biāo)。中醫(yī)癥狀積分及療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照2015 版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。安全性指標(biāo)包括三大常規(guī)檢查、心電圖、肝腎功能。

    1.8 統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)作出分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,同組治療前后與兩組間比較分別采用配對t檢驗和兩獨(dú)立樣本t檢驗,三組間比較采用單因素方差分析LSD法;計數(shù)資料以頻數(shù)及率表示,兩組間及三組間比較分別采用秩和檢驗與卡方檢驗;等級資料對比采用秩和檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 三組臨床癥狀總積分、CAT 評分、6MWD、SGRQ 評分比較情況治療前三組間的臨床癥狀總積分、CAT 評分、6MWD、SGRQ 評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。三組治療后的臨床癥狀總積分、CAT 評分、6MWD、SGRQ 評分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療后,C 組的臨床癥狀總積分、CAT 評分、6MWD、SGRQ 評分與A 組、B 組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而A 組、B 組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

    2.2 mMRC 評分比較治療前三組間的mMRC 評分無明顯差異(P>0.05);三組治療后的mMRC 評分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療后,C 組的mMRC 評分與A 組、B 組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而A 組、B 組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

    2.3 肺功能FEV1%pred 比較治療前三組間的肺功能無明顯差異(P>0.05);三組治療后的肺功能與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療后,C 組的肺功能與A 組、B 組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而A 組、B 組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

    表1 治療前后臨床癥狀總積分、CAT評分、6MWD和SGRQ評分比較()

    表1 治療前后臨床癥狀總積分、CAT評分、6MWD和SGRQ評分比較()

    注:與治療前比較,☆P<0.01;與A組比較,*P<0.01;與B組比較,#P<0.01

    表2 治療前后mMRC評分比較(例)

    表3 治療前后肺功能FEV1%pred 比較(%,)

    表3 治療前后肺功能FEV1%pred 比較(%,)

    注:與治療前比較,☆P<0.01;與A組比較,*P<0.01;與B組比較,#P<0.01

    2.4 臨床總有效率比較C組總有效率(87.5%)高于A組(72.5%)和B組(75.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);A組與B組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

    表4 臨床總有效率比較(例)

    2.5 不良反應(yīng)治療期間三組均未見不良反應(yīng)。

    3 討論

    2018 年GOLD 指南再次強(qiáng)調(diào)了肺康復(fù)治療在改善COPD 穩(wěn)定期患者的臨床癥狀、增加運(yùn)動耐量和提高生活質(zhì)量的作用。作為肺康復(fù)治療的重要方法之一,呼吸功能鍛煉通過增強(qiáng)呼吸肌如膈肌的力量而提高呼吸效率,增加肺通氣量,減少殘氣量,有助于排出痰液,減輕呼吸道阻塞程度,改善缺氧狀態(tài),逐步減緩肺功能下降或恢復(fù)肺功能,提高COPD 患者的生活質(zhì)量[4]。研究表明,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉能明顯改善COPD 穩(wěn)定期患者FEV1、FEV1/FVC、FVC、PEF、MMEF 等肺功能指標(biāo)及其健康調(diào)查簡表(SF-36)評分[5-7]。

    呼吸功能鍛煉能增強(qiáng)肺呼吸功能的能力與宗氣走息道以助肺行呼吸的功能不謀而合。宗氣乃積于胸中之氣,又稱大氣。宗氣的產(chǎn)生是在先天元?dú)馍闲杏谛刂?、脾胃運(yùn)化所化生之水谷精氣向上輸布于肺的前提下,經(jīng)心、肺的功能活動化合而成。故宗氣包括先天之元?dú)?、水谷之精氣以及自然界之清氣三部分,正如張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所言“是大氣者,原以元?dú)鉃楦荆运戎畾鉃轲B(yǎng)料,以胸中之地為宅窟者也”。有學(xué)者認(rèn)為:“宗氣的來源在脾肺,合成在肺,貫注在心,根本在腎,部位在胸中心肺?!盵8,9]可見,宗氣的生成及其功能活動是肺、脾、腎、心四者共同參與的結(jié)果,其中尤與肺的功能活動密切相關(guān)。肺主一身之氣是通過生成宗氣而發(fā)揮其作用的。若肺主一身之氣的功能失調(diào),則會使宗氣的生成和呼吸功能受到影響,甚至導(dǎo)致全身氣機(jī)發(fā)生紊亂。而中醫(yī)對于呼吸功能鍛煉的描述,古代典籍中早有相應(yīng)記載。陶弘景《養(yǎng)性延命錄》中提到:“凡行氣,以鼻納氣,以口吐氣,微而行之命曰長息?!睆闹锌梢钥闯?,現(xiàn)今推行的縮唇呼吸和腹式呼吸的肺康復(fù)治療方法與古人的描述頗為相似。

    宗氣虛損是呼吸功能下降的本源,肺功能逐步下降是宗氣逐漸虛損的結(jié)果。宗氣“貫心脈而行呼吸”是保證氣血正常運(yùn)行的根本動力。宗氣不足,肺朝百脈及主治節(jié)功能失調(diào),肺不能布津行血,心血運(yùn)行受阻,致使津聚成痰,血滯為瘀,以致痰瘀互結(jié),伏藏于肺,阻塞氣道,肺司呼吸功能不暢,表現(xiàn)為肺通氣功能下降,是形成COPD 的病理基礎(chǔ),為COPD 的標(biāo)實證??梢?,痰、瘀的發(fā)生是由虛、實兩方面原因造成的,而宗氣虛損是COPD 諸癥產(chǎn)生的根本,故其治療思路重在補(bǔ)益宗氣以減緩肺功能下降速度,改善COPD 患者癥狀,提高生活質(zhì)量[10]。

    宗氣虛還與COPD 的呼吸肌疲勞、營養(yǎng)障礙相關(guān)。張錫純言“因大氣下陷過甚,呼吸機(jī)關(guān)將停,遂勉強(qiáng)鼓舞肺臟,努力呼吸自救,其迫促之形,有似乎喘,而實與氣逆之喘,有天淵之分。觀此證假寐之時,肺臟不能努力呼吸,氣息即無”,形象地描述了產(chǎn)生呼吸過度的原因是宗氣虛衰,其與COPD 的表現(xiàn)類似,結(jié)果必然導(dǎo)致呼吸肌發(fā)生疲勞。宗氣虛衰,肺脾不足,肺主治節(jié)功能不暢,肌肉活動無力,而肌肉由脾所主,故可出現(xiàn)呼吸肌疲勞。因此呼吸肌疲勞可以看成是宗氣虛衰的結(jié)果。

    遵循“元?dú)飧谀I”“元?dú)赓嚻⑽负筇熘漯B(yǎng)”,國醫(yī)大師洪廣祥教授提出補(bǔ)益宗氣法辨治COPD,創(chuàng)制了經(jīng)驗方補(bǔ)元湯。該方由補(bǔ)中益氣湯加鎖陽、山萸肉組成,重視補(bǔ)益宗氣的同時兼顧腎氣,突出健脾在COPD防治中的關(guān)鍵作用,使宗氣盛、肺氣復(fù)、衛(wèi)氣鼓、脾胃之氣生、腎氣動、痰濁消、瘀血除,以此提升COPD患者的免疫調(diào)節(jié)能力和呼吸道防御機(jī)能,提升呼吸道對環(huán)境刺激因子的適應(yīng)能力。同時,通過增加飲食加強(qiáng)營養(yǎng),改善呼吸肌疲勞,以減少或控制COPD 的急性發(fā)作[11]。呼吸功能鍛煉可增強(qiáng)肺呼吸功能,補(bǔ)益宗氣能助肺行呼吸,但將兩者聯(lián)合治療COPD 的研究甚少。本研究結(jié)果表明,呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯、補(bǔ)元湯、吸入噻托溴銨粉均能有效降低COPD 穩(wěn)定期中、重度患者患者的臨床癥狀總積分、mMRC 評分、CAT 評分、SGRQ 評分和改善肺功能、6MWD,提高患者生活質(zhì)量,但呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯組效果更加明顯,提示呼吸功能鍛煉聯(lián)合補(bǔ)元湯在治療COPD 緩解期患者具有協(xié)同作用且安全有效。此法也充分發(fā)揮呼吸功能鍛煉改善肺功能和補(bǔ)元湯補(bǔ)宗氣助呼吸的雙重優(yōu)勢,使對COPD 緩解期患者生活質(zhì)量的干預(yù)作用達(dá)到最大化,為COPD 緩解期的綜合治療提供了新的方法和思路。但本研究未能開展大樣本量的多中心隨機(jī)雙盲對照的臨床研究,同時臨床觀察時間偏短,難以評估治療的遠(yuǎn)期療效,故有待進(jìn)一步的深入研究。

    猜你喜歡
    宗氣呼吸肌穩(wěn)定期
    布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期,慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的臨床療效
    論“宗氣不足”與勃起功能障礙
    呼吸肌訓(xùn)練對腦卒中后肺功能及運(yùn)動功能的影響
    宗氣理論的整合教學(xué)嘗試
    老年患者卒中后呼吸肌訓(xùn)練對卒中后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的影響
    長安米氏內(nèi)科“宗氣為本”理論及臨床經(jīng)驗列舉
    運(yùn)用調(diào)補(bǔ)宗氣治則治療胸痹經(jīng)驗*
    健脾益肺湯改善肺脾氣虛型COPD無創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸肌疲勞的療效
    補(bǔ)金湯配合呼吸肌鍛煉治療慢性阻塞性肺疾病緩解期肺氣虛型臨床分析
    舒利迭聯(lián)合喘可治注射液治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效觀察
    在线播放无遮挡| 国产精品久久久久久精品电影| 中国美女看黄片| 欧美在线黄色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| e午夜精品久久久久久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费av不卡在线播放| 一级毛片女人18水好多| 欧美日韩一级在线毛片| a级毛片a级免费在线| 国产成人系列免费观看| 手机成人av网站| 国产伦人伦偷精品视频| www.999成人在线观看| 波多野结衣高清无吗| 免费av不卡在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 久久伊人香网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产三级在线视频| 在线观看免费视频日本深夜| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜福利视频1000在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 欧美三级亚洲精品| 99精品在免费线老司机午夜| 制服人妻中文乱码| www国产在线视频色| 给我免费播放毛片高清在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 少妇丰满av| 两个人的视频大全免费| 欧美区成人在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 男人和女人高潮做爰伦理| 99国产综合亚洲精品| 天堂动漫精品| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 色老头精品视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 一进一出抽搐动态| 一本一本综合久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美成人a在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 日本五十路高清| 日韩欧美 国产精品| 全区人妻精品视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美大码av| 欧美国产日韩亚洲一区| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲五月天丁香| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产91精品成人一区二区三区| 精品国产三级普通话版| av中文乱码字幕在线| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲中文字幕日韩| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品国产综合久久久| 一级毛片高清免费大全| 精品国内亚洲2022精品成人| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产高清videossex| 欧美色视频一区免费| 国产精品1区2区在线观看.| 国产野战对白在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费在线观看亚洲国产| 人人妻人人看人人澡| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品乱码久久久久久99久播| 日本a在线网址| 亚洲av电影在线进入| 99久久精品一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 99热精品在线国产| 成人精品一区二区免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 网址你懂的国产日韩在线| 手机成人av网站| 国内精品美女久久久久久| 91字幕亚洲| 久久国产乱子伦精品免费另类| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美bdsm另类| 国产精品一及| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99在线人妻在线中文字幕| 天堂动漫精品| 国产一区二区在线av高清观看| 18禁国产床啪视频网站| 欧美成人性av电影在线观看| 国产在视频线在精品| 日本成人三级电影网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 免费在线观看日本一区| 日本与韩国留学比较| 乱人视频在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲最大成人中文| 免费av毛片视频| 久久久久国内视频| 两个人看的免费小视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美黄色淫秽网站| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲国产欧美网| 精品人妻偷拍中文字幕| 我要搜黄色片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久九九精品影院| 麻豆一二三区av精品| 波多野结衣高清无吗| 淫秽高清视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲色图av天堂| 国产高清激情床上av| 日本 欧美在线| 欧美大码av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 长腿黑丝高跟| 女人被狂操c到高潮| 三级毛片av免费| 午夜影院日韩av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 狂野欧美激情性xxxx| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国语自产精品视频在线第100页| 性欧美人与动物交配| 欧美色欧美亚洲另类二区| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲成人久久爱视频| 黄片大片在线免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 十八禁人妻一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 久99久视频精品免费| e午夜精品久久久久久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久这里只有精品中国| 亚洲精品日韩av片在线观看 | av国产免费在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲自拍偷在线| 无遮挡黄片免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美在线黄色| 国产黄色小视频在线观看| 欧美中文综合在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 日本a在线网址| 精品久久久久久久久久久久久| 国产极品精品免费视频能看的| 九色成人免费人妻av| 天天躁日日操中文字幕| 丰满的人妻完整版| 亚洲不卡免费看| 亚洲片人在线观看| 九九在线视频观看精品| 国产成人av激情在线播放| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美国产在线观看| 午夜久久久久精精品| 国产色爽女视频免费观看| 国内精品久久久久精免费| av专区在线播放| 在线国产一区二区在线| 国产免费男女视频| 免费无遮挡裸体视频| 9191精品国产免费久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 窝窝影院91人妻| 麻豆国产av国片精品| 51午夜福利影视在线观看| 少妇丰满av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成人啪精品午夜网站| 制服人妻中文乱码| 99久久精品一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美色视频一区免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av免费在线观看| x7x7x7水蜜桃| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 成人一区二区视频在线观看| 免费av毛片视频| 在线看三级毛片| 精品福利观看| 久久99热这里只有精品18| 九色成人免费人妻av| 国产精品99久久99久久久不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久久久大精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本一本二区三区精品| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品免费一区二区三区在线| 99riav亚洲国产免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲五月婷婷丁香| 久久人妻av系列| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲av美国av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一级毛片女人18水好多| 国产三级中文精品| 国产亚洲精品久久久com| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美三级三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜免费成人在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲av二区三区四区| 天堂动漫精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| av中文乱码字幕在线| 黄片大片在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 可以在线观看毛片的网站| 久久这里只有精品中国| 精品午夜福利视频在线观看一区| 波多野结衣高清无吗| 黄片大片在线免费观看| 黄色成人免费大全| 91在线精品国自产拍蜜月 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品久久久久久久久免 | 国产午夜福利久久久久久| 国产不卡一卡二| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av不卡在线观看| 国产亚洲精品av在线| 在线视频色国产色| 亚洲五月天丁香| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成人福利小说| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲电影在线观看av| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产高清视频在线观看网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲人成网站在线播| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成人aa在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 五月伊人婷婷丁香| www国产在线视频色| 好男人电影高清在线观看| 日本一二三区视频观看| 在线天堂最新版资源| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 91在线观看av| 亚洲av电影在线进入| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产主播在线观看一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲人与动物交配视频| 日韩免费av在线播放| 在线观看午夜福利视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 九色国产91popny在线| 国产一区二区三区视频了| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99国产综合亚洲精品| 看免费av毛片| 国产成年人精品一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲美女黄片视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 淫妇啪啪啪对白视频| 丰满的人妻完整版| 黄色丝袜av网址大全| 色噜噜av男人的天堂激情| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲黑人精品在线| 国产乱人伦免费视频| 69人妻影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久香蕉国产精品| 日日夜夜操网爽| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲美女黄片视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 91久久精品电影网| 久99久视频精品免费| 国产一区二区三区视频了| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 99国产综合亚洲精品| 午夜日韩欧美国产| 精品久久久久久久毛片微露脸| 可以在线观看毛片的网站| 波多野结衣高清作品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲精品成人久久久久久| 久99久视频精品免费| 免费人成在线观看视频色| 日本在线视频免费播放| 精品福利观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产色片| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 男女午夜视频在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产三级在线视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦免费观看视频1| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av欧美777| 色综合欧美亚洲国产小说| 精华霜和精华液先用哪个| 成年女人毛片免费观看观看9| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产单亲对白刺激| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av电影不卡..在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 黄色成人免费大全| 俺也久久电影网| 九九在线视频观看精品| 久久午夜亚洲精品久久| 日韩欧美 国产精品| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 99精品在免费线老司机午夜| 成人特级av手机在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 中文资源天堂在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美日韩福利视频一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 男女午夜视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 久久久成人免费电影| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 宅男免费午夜| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品99久久99久久久不卡| 一区二区三区免费毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品一区二区三区视频在线 | 狂野欧美激情性xxxx| 精华霜和精华液先用哪个| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 最新中文字幕久久久久| 级片在线观看| 变态另类丝袜制服| 在线国产一区二区在线| 一夜夜www| 国产精品乱码一区二三区的特点| 有码 亚洲区| 精品无人区乱码1区二区| 毛片女人毛片| 国产激情欧美一区二区| 亚洲无线在线观看| av国产免费在线观看| 日本一二三区视频观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品亚洲一级av第二区| 好男人在线观看高清免费视频| 悠悠久久av| www.www免费av| av黄色大香蕉| 日韩欧美国产在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产激情欧美一区二区| 无遮挡黄片免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日韩综合久久久久久 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜免费观看网址| 少妇的丰满在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天堂网av新在线| 国产高清激情床上av| 国产69精品久久久久777片| 亚洲电影在线观看av| 夜夜爽天天搞| 国产熟女xx| 久久精品影院6| 亚洲第一电影网av| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲成人久久爱视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美黑人巨大hd| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品一区二区三区四区久久| 校园春色视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲avbb在线观看| 在线免费观看的www视频| 国产精品野战在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av二区三区四区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品久久久久久久久免 | 亚洲av成人av| 在线播放无遮挡| 欧美日韩乱码在线| 婷婷亚洲欧美| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲精品在线观看二区| 色av中文字幕| 岛国视频午夜一区免费看| 看片在线看免费视频| 偷拍熟女少妇极品色| 99国产精品一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 国产高潮美女av| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产毛片a区久久久久| 国产精华一区二区三区| av天堂在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 两个人视频免费观看高清| 婷婷亚洲欧美| 亚洲国产色片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 在线播放国产精品三级| 久久久久久久午夜电影| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 91久久精品电影网| 亚洲av不卡在线观看| 88av欧美| 中文资源天堂在线| 午夜老司机福利剧场| 一进一出抽搐gif免费好疼| 狂野欧美激情性xxxx| 国产91精品成人一区二区三区| 国产伦精品一区二区三区四那| 我要搜黄色片| 一区二区三区激情视频| 国产亚洲欧美98| 一进一出好大好爽视频| 在线国产一区二区在线| 中亚洲国语对白在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 波多野结衣高清作品| 欧美乱色亚洲激情| 午夜老司机福利剧场| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 特级一级黄色大片| 亚洲最大成人手机在线| 在线视频色国产色| 91麻豆av在线| 一a级毛片在线观看| 色av中文字幕| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人妻久久中文字幕网| 黄色女人牲交| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费电影在线观看免费观看| 久久伊人香网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av成人精品一区久久| 99在线人妻在线中文字幕| 国产激情偷乱视频一区二区| 哪里可以看免费的av片| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国产高清videossex| 成人特级av手机在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 国产美女午夜福利| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 美女黄网站色视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久九九精品影院| 日本与韩国留学比较| xxx96com| 欧美日韩乱码在线| 老汉色∧v一级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 天堂√8在线中文| 又黄又爽又免费观看的视频| 在线观看免费午夜福利视频| 在线观看一区二区三区| 午夜视频国产福利| 成人无遮挡网站| 国产乱人视频| 日本在线视频免费播放| 舔av片在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美3d第一页| 长腿黑丝高跟| 免费无遮挡裸体视频| 午夜激情欧美在线| 国产精品一及| 国产探花极品一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 嫩草影院入口| 午夜免费成人在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲av一区综合| 日本黄大片高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品日韩av在线免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本黄色片子视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 色老头精品视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品久久久久久精品电影| 免费av观看视频| 久久性视频一级片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 日韩欧美三级三区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 女警被强在线播放| 国产精品一及| 亚洲最大成人中文| 51国产日韩欧美| 久久中文看片网| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 看片在线看免费视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产高清videossex| 国产成人福利小说| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 999久久久精品免费观看国产| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级a爱片免费观看的视频| 99热这里只有精品一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 最新美女视频免费是黄的| 有码 亚洲区| 日本熟妇午夜| 午夜免费激情av| 神马国产精品三级电影在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美大码av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 无限看片的www在线观看| 熟女人妻精品中文字幕|