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    過敏性鼻炎的中醫(yī)治驗(yàn)

    2020-12-06 13:52:31范玉明
    中國典型病例大全 2020年9期
    關(guān)鍵詞:過敏性鼻炎中醫(yī)治療

    范玉明

    關(guān)鍵詞:過敏性鼻炎,鼻鼽,中醫(yī)治療,發(fā)作期,緩解期

    【中圖分類號】R26 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2020)09-184-01

    過敏性鼻炎又名變應(yīng)性鼻炎,一般認(rèn)為屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇,又名鼻嚏[1]。以突然而反復(fù)的鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕為主癥?!秳⒑娱g醫(yī)學(xué)六書·素問玄機(jī)原病式》:“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也”[2]。

    本病病因病機(jī)不外外感和內(nèi)傷兩端[3],中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽的外在病因,以風(fēng)寒為多,燥、火、濕、熱次之。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多個(gè)章節(jié)論述,,并且提出致病的原因?yàn)檎龤獠蛔恪⑼庑叭肭峙c該年歲氣,即天氣地候環(huán)境溫度、濕度、壓力之總和與素體的弱化,容易導(dǎo)致本病的發(fā)生[4]。

    臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上(含2項(xiàng)),每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上??砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。西醫(yī)檢測中變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性,和/或血清特異性IgE陽性,必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)

    筆者經(jīng)過十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),將本病分為發(fā)作期和緩解期來進(jìn)行辯證治療,得到了很好的臨床療效。

    發(fā)作期多以外感風(fēng)寒為主,用自擬方:桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、白芷15克、板藍(lán)根15克、辛夷15克、蒼耳子10克、川芎6克為基礎(chǔ)加減運(yùn)用。若頭疼加羌活15克,流清涕量多加白術(shù)20,白芷20,若化熱出現(xiàn)鼻流黃涕量多則加藿香20克、黃芩15克。其中桂枝湯能夠解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi),祛除外邪同時(shí)有效地提高人體正氣,而板藍(lán)根在《日華子本草》:"治天行熱毒,有清熱,涼血功效”,辛夷、蒼耳子、川芎祛風(fēng)通竅,主治鼻鼽。

    緩解期的患者,多有素體氣虛,衛(wèi)表不固,易感風(fēng)寒邪氣而致噴嚏,流鼻涕,鼻塞頭痛。故緩解期要標(biāo)本同治,表里兼治。用玉屏風(fēng)散合桂枝湯方加減:黃芪30、白術(shù)20、桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、川芎6克。其中,以玉屏風(fēng)散補(bǔ)氣固表,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),川芎引藥上行兼通鼻竅。

    典型病例

    病例一:發(fā)作期患者 ?患者才某,男,51歲。于2014年4月15日初診。主訴:患過敏性鼻炎五年,因遇風(fēng)寒發(fā)作加重2日,就診時(shí)鼻癢,噴嚏連連,清涕,流涕不止,遇冷空氣則癥狀加重,成陣發(fā)性,晨起重,伴咽癢,眼癢、白睛充血。四診合參:體略胖,舌尖邊紅,苔白,脈浮。臨床辨證,屬于外感風(fēng)寒型,治以解表散寒,祛風(fēng)通竅。方藥:桂枝15克、白芍15克、白芷20克、板藍(lán)根15克、辛夷15克、蒼耳子10克、白術(shù)20、川芎6克、炙甘草6。水煎服,日2次,每次150ml。 連續(xù)服用3劑癥狀消失,后以緩解期自擬方調(diào)理,連續(xù)服用20劑,痊愈后因天氣變化,又復(fù)發(fā)一次,依前方治療后至今未復(fù)發(fā)。

    病例二:緩解期患者 ?患者張某,女,35歲。于2013年3月5日初診。主訴:患過敏性鼻炎10余年,每遇氣候變化,季節(jié)更替或寒溫不當(dāng)或天涼晨起時(shí),則噴嚏連連,流涕不止,猶如感冒,四診合參:體胖,舌淡,苔白,脈沉。臨床辨證,屬于肺脾氣虛型,治以益氣健脾,祛風(fēng)通竅。方藥:黃芪20克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、黨參20克、白芷20克、辛夷10克。水煎服,日2次,每次150ml。連續(xù)服用3劑晨起噴嚏流涕明顯緩解。后連續(xù)服用13劑,中間有2次小反復(fù),又連續(xù)服用15劑痊愈。

    討論

    過敏性鼻炎近年來發(fā)病率漸高,究其原因,筆者認(rèn)為與生活環(huán)境的改變,如空氣質(zhì)量下降,周圍綠地減少,戶外活動(dòng)減少,空調(diào)的廣泛使用導(dǎo)致使室內(nèi)外的溫差顯著增大等有關(guān),引發(fā)過敏性鼻炎原因主要是受到過敏原的刺激,經(jīng)常在污染環(huán)境中生活,以及花粉和動(dòng)物的皮毛所引起的一種癥狀,這些原因都能增加鼻黏膜受刺激的機(jī)會(huì)。加上現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,久居室內(nèi),起居無常,飲食無節(jié),都造成正氣不足,體質(zhì)下降,抗病能力不強(qiáng)。所以在生活中一定要保持鼻腔的衛(wèi)生,避免鼻腔的黏膜太過干燥,并且要適度鍛煉身體,增強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王永炎,張?zhí)?,李迪臣,?臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(下)[M].北京:北京出版社,1994

    [2]班旭,鞠勝.過敏性鼻炎的中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,12:242.

    [3]章文華,孟憲軍.過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證論治[J].光明中醫(yī),2009,04:780-781.

    [4]李勝樸,劉小河.過敏性鼻炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J].中外醫(yī)療,2008,17:131-132.

    作者單位:

    鞍山海城正骨醫(yī)院中醫(yī)科 ?遼寧鞍山

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