自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療老年性外陰瘙癢癥54例

譚海蓉

摘要：目的 探討外陰瘙癢癥老年患者采取自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療的臨床療效。方法 選取我院收治的外陰瘙癢癥老年患者54例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)法分為計(jì)劃組（實(shí)行自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療）與預(yù)設(shè)組（僅實(shí)行中藥熏洗治療），對(duì)兩組獲取的效果行比較。結(jié)果 計(jì)劃組與預(yù)設(shè)組比較治療有效率，前者數(shù)據(jù)更優(yōu)（P<0.05）;經(jīng)治療后，計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組各個(gè)階段瘙癢癥狀評(píng)分均更低（P<0.05）;經(jīng)治療后，計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組各個(gè)階段新發(fā)抓痕癥狀評(píng)分均更低（P<0.05）。結(jié)論 外陰瘙癢癥老年患者采取自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療，可有效改善患者瘙癢癥狀及新發(fā)抓痕癥狀，提升治療有效率。

關(guān)鍵詞：老年性外陰瘙癢癥;中藥熏洗;自制激素油膏;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-227-02

老年性外陰瘙癢癥的主要發(fā)病群體為絕經(jīng)期婦女，會(huì)有陣發(fā)性瘙癢的臨床表現(xiàn)，夜間發(fā)作頻繁，該疾病是有些全身性或伴有不同類型外陰陰道疾患的局部癥狀，對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間搔抓，會(huì)有嚴(yán)重的抓痕，無法保證患者生活質(zhì)量。老年性外陰瘙癢癥的基礎(chǔ)治療手段為內(nèi)服抗組胺藥物，雖可獲取一定的療效，但長(zhǎng)時(shí)間治療會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不僅如此，在患者停藥后會(huì)有病情反復(fù)情況出現(xiàn)，導(dǎo)致限制臨床治療效果。隨著逐漸完善中醫(yī)治療手段，在老年性外陰瘙癢癥治療中開始應(yīng)用自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療，進(jìn)一步保障治療安全性[1]。本研究觀察對(duì)象為外陰瘙癢癥老年患者，分析其實(shí)行不同治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究于2019年3月～2020年5月展開研究，觀察對(duì)象為我院收治的外陰瘙癢癥老年患者54例，按照隨機(jī)法分為各27例的兩組，計(jì)劃組年齡上限85歲、下限61歲，平均（73.50±2.19）歲;預(yù)設(shè)組年齡上限86歲、下限62歲，平均（74.50±2.28）歲，組間資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1預(yù)設(shè)組：實(shí)行中藥熏洗治療

中藥熏洗的中藥成分包括明礬6g，苦參60g，地膚子、蛇床子各20g，知母、川椒各12g，忍冬藤、黃柏、白鮮皮、苦參各30g，用4000ml清水煮15-20分鐘，去渣濾清取藥汁，共行20分鐘熏洗，1天2次，1個(gè)治療療程為1個(gè)月。

1.2.2計(jì)劃組：實(shí)行自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療

基于預(yù)設(shè)組，在30g金甘油中混入丙酸睪酮75mg、己烯雌酚5mg配成油膏，用無菌干棉球?qū)⑼怅幉恳后w擦干，將油膏于外陰部均勻涂抹，早晚各1次，共行2周連續(xù)用藥，改善癥狀后可間斷用藥，1周2-3次，并在此過程中，口服100mg維生素E，1天2次，1個(gè)治療療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1）評(píng)估患者臨床療效：治愈：完全消失外陰瘙癢及不良癥狀，未有血痂及抓痕出現(xiàn)在外陰表面皮膚，經(jīng)6個(gè)月隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：明顯減輕外陰瘙癢及不良癥狀，未有血痂及抓痕出現(xiàn)在外陰表面皮膚。無效：未改善外陰瘙癢及不良癥狀。

2）評(píng)估患者各個(gè)階段瘙癢癥狀評(píng)分，評(píng)分與瘙癢程度呈反比。

3）評(píng)估患者各個(gè)階段新發(fā)抓痕癥狀評(píng)分，評(píng)分與新發(fā)抓痕呈反比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較54例患者治療有效率

計(jì)劃組與預(yù)設(shè)組比較治療有效率，前者數(shù)據(jù)更優(yōu)（P<0.05）。見表1：

2.2比較54例患者各個(gè)階段瘙癢癥狀評(píng)分

經(jīng)治療后，計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組各個(gè)階段瘙癢癥狀評(píng)分均更低（P<0.05）。見表1：

2.3比較54例患者各個(gè)階段新發(fā)抓痕癥狀評(píng)分

經(jīng)治療后，計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組各個(gè)階段新發(fā)抓痕癥狀評(píng)分均更低（P<0.05）。見表1：

3 討論

老年性外陰瘙癢癥是常見的老年婦科疾病，處于十分嚴(yán)重的外陰局部瘙癢癥狀，嚴(yán)重情況下無法忍受。經(jīng)婦科檢查，處于正常的外陰黏膜外觀及局部皮膚?；虺霈F(xiàn)粗糙的外陰皮膚，若病情嚴(yán)重，會(huì)有明顯的血痂及抓痕表現(xiàn)，但陰道分泌物未出現(xiàn)異常，即使檢查陰道分泌物，也并無病原體或病菌等。該疾病的主要發(fā)病群體為絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后可達(dá)到30%左右的發(fā)病率[3]。從西醫(yī)角度來講，是因老年婦女絕經(jīng)后衰退卵巢功能，快速下降雌激素水平，從而減少陰道分泌物，缺乏營(yíng)養(yǎng)，處于干燥外陰，導(dǎo)致斷裂上皮細(xì)胞內(nèi)的彈性蛋白，膠原出現(xiàn)透明樣變情況，從而引發(fā)擴(kuò)張毛細(xì)血管、外陰上皮粗糙、點(diǎn)狀充血等癥狀。局部使用已烯雌酚油膏，可促進(jìn)增生上皮細(xì)胞，增加上皮內(nèi)糖原、上皮細(xì)胞彈性及上皮細(xì)胞厚度，增強(qiáng)抗感染能力，保證絕經(jīng)后因缺乏雌激素而引發(fā)的陰道局部不適及外陰不適癥狀得到良好緩解。雄激素可誘導(dǎo)合成相關(guān)蛋白，加快修復(fù)組織，逆轉(zhuǎn)分解代謝。現(xiàn)階段，老年性外陰瘙癢癥的常用治療手段為局部消炎止癢及激素替代療法，但無法獲取顯著的臨床療效，且治療后會(huì)引發(fā)一定的副作用，導(dǎo)致明顯增加復(fù)發(fā)率。老年性外陰瘙癢癥的中醫(yī)學(xué)范疇為 “陰癢”，從中醫(yī)角度來說[4]，其主要發(fā)病原因?yàn)槠⑻摑袷?、血虛風(fēng)燥，應(yīng)采取健脾滲濕、疏風(fēng)止癢的治療手段。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比預(yù)設(shè)組，計(jì)劃組治療有效率更高，明顯改善瘙癢癥狀及新發(fā)抓痕癥狀，組間差異明顯（P<0.05）。中藥熏洗的主要成分中，白鮮皮、地膚子及蛇床子的主要功效為止癢、除濕、清熱，白鮮皮還能夠在不同程度上抑制皮膚真菌，知母的主要功效為清熱滋陰，忍冬藤、黃柏及黃參的主要功效為祛風(fēng)、燥濕、清熱，可對(duì)皮膚真菌行良好抑制，黃柏的作用還包括對(duì)血小板行有效保護(hù)，明鞏的主要作用為燥濕、解毒殺蟲、止癢，川椒的主要作用為暖皮殺蟲、溫中止痛，聯(lián)合所有中藥，可實(shí)現(xiàn)散風(fēng)止癢、除濕健脾的功效 。中藥熏洗可對(duì)局部皮膚進(jìn)行有效清潔，促使擴(kuò)張毛細(xì)血管，加快吸收油膏和中藥的藥物成分，該方法適用于局部癥狀明顯的患者，可加快藥物吸收速度，更快的獲取臨床療效，防止因其他給藥方式而引發(fā)的副作用。

總而言之，外陰瘙癢癥老年患者采取自制激素油膏聯(lián)合中藥熏洗治療，可有效改善患者不良癥狀，提升治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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[4]羅利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超聲聯(lián)合穴位注射，中藥熏洗治療外陰白色病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 28（5）：500-503.

[5]羅利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超聲聯(lián)合穴位注射、中藥熏洗治療外陰白色病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 28（5）：52-55.

作者單位：

湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院 ?湖北巴東 ?444300