實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的原因及心理干預(yù)效果的研究進(jìn)展

韋純姣

摘要：分析護(hù)理實(shí)習(xí)生被針刺傷的原因及心理干預(yù)后的效果，主要有護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷的原因、被刺傷后的心理反應(yīng)及影響，給予心理干預(yù)，干預(yù)后的效果及如何給予心理干預(yù)。認(rèn)為需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷后心理的重視。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生;針刺傷原因;心理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-152-01

醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生針刺傷最常見的群體，葉曼[1]在查詢?cè)焊锌频怯涃Y料對(duì)2008年1月～2010年7月61名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露經(jīng)歷及回顧性分析顯示，醫(yī)院有61名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，其中護(hù)士為46人，占75.4%;醫(yī)生為8人，占13.1%;檢驗(yàn)4人，占6.5%;工勤人員為3人，占4.9%。從而看出針刺傷發(fā)生率較高的人群是護(hù)理人員，并且發(fā)生針刺傷后極易造成感染。研究證實(shí)[2]，被血液污染過(guò)的針頭可成為許多疾病的傳播途徑，例如乙肝（HBV）、艾滋（HIV）丙肝（HCV）和梅毒等具有傳染性的疾病。發(fā)生針刺傷后護(hù)理人員心理上可能會(huì)發(fā)生比較明顯變化。

在臨床工作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生與臨床護(hù)士更易發(fā)生針刺傷，花靜[3]等在對(duì)31名職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)被針刺傷最多的是臨床護(hù)士以及護(hù)理實(shí)習(xí)生，占74.2%。實(shí)習(xí)護(hù)生剛步入臨床工作，對(duì)許多操作都不是很熟悉，雖然有一定的理論基礎(chǔ)，但是下臨床開始實(shí)踐時(shí)他們總會(huì)手忙腳亂，這也容易導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。如何對(duì)被針刺傷的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù) ，幫助他們緩解心理壓力是學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)該重視的問(wèn)題。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的原因

1.1護(hù)理操作尚未熟練

郭士林[4]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因操作不熟練發(fā)生針刺傷的占38.77%。實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床工作時(shí)，由于對(duì)各種護(hù)理操作還未熟練，在第一次操作中會(huì)有較強(qiáng)烈的緊張感，這時(shí)易導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。實(shí)習(xí)生在校期間雖有進(jìn)行過(guò)操作課的訓(xùn)練，但在操作時(shí)面對(duì)的是模擬人，不會(huì)有太大的壓力，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)面對(duì)的是真正的病人，因此會(huì)產(chǎn)生緊張感，心理素質(zhì)較差的實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)在第一次操作中出現(xiàn)手抖現(xiàn)象，這也加大了針刺傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 臨床工作繁忙，護(hù)生自身缺乏防護(hù)意識(shí)

在進(jìn)入臨床工作一段時(shí)間后，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)逐漸適應(yīng)臨床的各種工作，但由于我國(guó)的臨床醫(yī)務(wù)人員目前還是處于一種比較緊缺的狀態(tài)，臨床工作還是很繁忙，實(shí)習(xí)護(hù)生一般熟悉工作后便會(huì)獨(dú)自進(jìn)行操作。許多實(shí)習(xí)護(hù)生在工作忙碌的時(shí)間段時(shí)會(huì)不按規(guī)范流程去進(jìn)行護(hù)理操作這往往會(huì)導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。其中還有個(gè)原因就是實(shí)習(xí)護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)較差[5]，有的認(rèn)為已經(jīng)熟悉臨床操作，適應(yīng)了臨床工作便放松了警惕。

2 實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后的心理反應(yīng)及影響

在工作中護(hù)生一旦發(fā)生針刺傷，會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生心理上的一次重大打擊，也可能會(huì)影響護(hù)生的正常生活，一般實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后會(huì)有幾個(gè)心理反應(yīng)，主要有恐懼、焦慮、無(wú)助等[6]。這些負(fù)面的心理反應(yīng)如果持續(xù)時(shí)間久的話將會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生的健康生活，過(guò)于焦慮的心理反應(yīng)會(huì)使得護(hù)生在之后的護(hù)理工作中畏首畏尾，不能正常地進(jìn)行護(hù)理操作。總之，發(fā)生針刺傷后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作和生活造成不同程度的影響[7]。因此，在實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后給予他們心理上的開導(dǎo)與安慰是有必要的。

3 心理干預(yù)后的效果

心理干預(yù)理是指臨床護(hù)理人員通過(guò)某種方法或者措施有計(jì)劃地幫助患者改善負(fù)面情緒和心理，使其逐漸恢復(fù)良好的身心狀態(tài)。在實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后給予一定的心理干預(yù)和情感支持會(huì)不同程度地幫助實(shí)習(xí)護(hù)生走出針刺傷的陰影，于學(xué)軍等[8]在對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)5例當(dāng)事者SAS和SDS評(píng)分均顯著下降。在發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后帶教老師及時(shí)幫助護(hù)生處理傷口，然后上報(bào)。期間給予實(shí)習(xí)護(hù)生心理支持、安慰、開導(dǎo)護(hù)生會(huì)減輕護(hù)生的焦慮感，褚福柳[9]等研究顯示給實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)緩解焦慮是有效的。其次，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在了解相關(guān)情況后應(yīng)主動(dòng)關(guān)心護(hù)生，使護(hù)生有被重視感，減輕護(hù)生心理壓力。

4 針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后心理干預(yù)的問(wèn)題還可以采取以下措施

4.1 學(xué)校方面

雖然學(xué)校有開設(shè)關(guān)于職業(yè)防護(hù)的教育，但是始終是內(nèi)容較少，形式單一。首先學(xué)校可適當(dāng)增加一些多種形式的職業(yè)防護(hù)教育課程，加深學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)。例如模擬發(fā)生針刺傷后如何保持鎮(zhèn)定，如何冷靜處理針刺傷，針刺傷后如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少自身緊張、焦慮、害怕感。這樣一來(lái)，學(xué)生在臨床若發(fā)生針刺傷時(shí)可減輕其慌張不安的心理，提高學(xué)生應(yīng)變能力。同時(shí)，學(xué)?？筛t(yī)院配合，對(duì)被針刺傷的學(xué)生開展心理治療，保障護(hù)生心理方面的健康。

4.2 醫(yī)院方面

醫(yī)院方面需在崗前培訓(xùn)時(shí)著重強(qiáng)調(diào)針刺傷的重要性，告知各科室在入科宣教時(shí)切勿遺漏講解針刺傷的問(wèn)題及如何進(jìn)行自我防護(hù)。研究發(fā)現(xiàn)[10]，若能在入科前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行有關(guān)針刺傷的教育考核，可一定程度上降低針刺傷的發(fā)生率.其次，帶教老師發(fā)現(xiàn)護(hù)生針刺傷后應(yīng)立即給予重視，然后上報(bào)。期間護(hù)生所表現(xiàn)出來(lái)的負(fù)面情緒，帶教老師應(yīng)適當(dāng)理解并主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的近況，安慰，開導(dǎo)護(hù)生，鼓勵(lì)護(hù)生訴說(shuō)心中感受。對(duì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重心理障礙者，醫(yī)院應(yīng)請(qǐng)心理輔導(dǎo)老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理治療。

實(shí)習(xí)護(hù)生是臨床工作中比較特殊的群體，他們從學(xué)校到臨床學(xué)習(xí)的過(guò)程中難免會(huì)發(fā)生針刺傷，而發(fā)生針刺傷的原因和類型也是多種多樣，但一般都是發(fā)生在護(hù)理操作前、中、后等，發(fā)生針刺傷后護(hù)生的心理反應(yīng)及影響因人而異，心態(tài)積極良好的人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)繼續(xù)正常生活，心理素質(zhì)較差的人則心理問(wèn)題可能比較嚴(yán)重，影響正常生活。雖然現(xiàn)在醫(yī)院都有針刺傷的上報(bào)機(jī)制，但對(duì)于護(hù)生針刺傷后心理干預(yù)方面還是不夠重視，因此學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)針刺傷護(hù)生進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，給予護(hù)生關(guān)心和支持，保障好實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的身心健康。

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作者單位：

廣西壯族自治區(qū)南寧市 ?530001