中醫(yī)藥療法治療顱腦損傷的研究進展

蔣小鳳，黃國祥

（成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611730）

顱腦損傷的發(fā)生主要是由于患者的頭部受到直接或間接暴力的作用，使其顱骨、腦膜、腦血管、腦組織發(fā)生機械形變性損傷所致[1-2]。該病患者的腦組織可發(fā)生缺血、缺氧，其腦組織可因營養(yǎng)供給明顯不足而產(chǎn)生大量的氧自由基，進而可導致其腦神經(jīng)細胞的功能出現(xiàn)不同程度的損傷。重型顱腦損傷的致殘率及致死率均較高[3-4]。近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應用于顱腦損傷的臨床治療中。中醫(yī)將顱腦損傷歸為“神昏”的范疇[5]，常用針刺療法、中藥療法對該病患者進行治療，以改善其腦部的血液循環(huán)，促進其腦神經(jīng)細胞功能的恢復。本文主要是分析應用中醫(yī)藥療法治療顱腦損傷的研究進展。

1 中醫(yī)治療顱腦損傷的原則

西醫(yī)對顱腦損傷患者主要是進行清除血腫、清理傷口、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧等治療。采用上述方法對顱腦損傷患者進行治療，雖然能夠及時改善其病情、挽救其生命，但在治療其偏癱、失語、智力障礙等后遺癥方面的效果不佳。中醫(yī)認為，顱腦損傷的病機是血脈受損，氣機逆亂，導致氣虛血瘀、痰濕阻絡(luò)，氣虛無力推動血運，使瘀血阻絡(luò)，進而發(fā)生該病。因此，應對顱腦損傷患者進行活血化瘀的治療[6]。

2 用針刺療法治療顱腦損傷

針刺療法是中醫(yī)特色療法的重要組成部分。對患者進行針刺治療時，可通過刺激其相關(guān)穴位，借助全身經(jīng)絡(luò)的傳導調(diào)整其機體氣血與臟腑的功能，以起到扶正祛邪、平衡陰陽的作用。進行針刺治療具有疼痛感小、副作用少、操作簡便的優(yōu)點。中醫(yī)會根據(jù)患者的病情為其選擇相應的穴位進行針刺，常用的針刺方法包括體針法、頭針法、耳針法。醒腦開竅針法是針對中風基本病機創(chuàng)立的一種針法。該針法是由石學敏教授首先提出的。人中穴是實施醒腦開竅針法時最主要的針刺穴位[7]。有研究結(jié)果顯示，針刺顱腦損傷患者的人中穴，可提高其腦神經(jīng)元的興奮度，促進中樞神經(jīng)的整合，改善腦部的血液循環(huán)，促進腦神經(jīng)細胞功能的恢復[8]。對顱腦損傷患者進行針刺治療的方法包括電針療法、水針療法、針刺療法聯(lián)合高壓氧療法、針刺療法聯(lián)合低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射療法等。

2.1 用電針療法治療顱腦損傷

電針療法是借助電針器輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體特定的穴位處，以達到治療疾病目的的一種方法。閆斌等[9]的研究結(jié)果顯示，對重型顱腦損傷所致昏迷患者的水溝穴、涌泉穴、合谷穴、百會穴進行電針治療（每次治療30 min），可以促進其腦部的血液循環(huán)，提高其腦組織的攝氧能力?？梢姡秒娽槸煼ㄖ委燂B腦損傷可增加該病患者腦部血液的灌注量，促進其腦神經(jīng)細胞功能的恢復。

2.2 用水針療法治療顱腦損傷

水針療法又叫穴位注射療法，是指將小劑量的中藥注射液或西藥注射液注射到患者相關(guān)穴位內(nèi)的一種針藥結(jié)合療法。水針療法的操作簡單，適用范圍較廣。有研究結(jié)果顯示，在存在針刺治療適應癥的患者中，多數(shù)患者可接受水針治療。用水針療法治療顱腦損傷，既可以減少該病患者的用藥量，還能降低其不良反應的發(fā)生率。有研究結(jié)果顯示，對顱腦損傷患者進行水針治療，可有效地促進其腦部的微循環(huán)，提高藥物的吸收率。對顱腦損傷患者進行水針治療，可提高其腦神經(jīng)細胞中多種酶的活性，促進其腦神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，進而可起到調(diào)節(jié)其神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。

2.3 用針刺療法聯(lián)合高壓氧療法治療顱腦損傷

對顱腦損傷患者進行針刺治療可有效地擴張其腦血管，增加其腦血管內(nèi)的血流量，激活其腦神經(jīng)的代償功能，預防其腦神經(jīng)細胞發(fā)生萎縮。顱腦損傷患者在繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫時其腦組織可發(fā)生腫脹，其顱內(nèi)壓可明顯升高，使其腦組織缺血、缺氧及水腫的癥狀進一步加重。采用高壓氧療法治療顱腦損傷的效果理想，但要為該病患者選擇合適的治療時機。在對顱腦損傷患者進行高壓氧治療前，應先觀察其外傷性出血是否停止，評估其生命體征是否穩(wěn)定。待顱腦損傷患者的生命體征趨于穩(wěn)定后，方可將其送入高壓氧艙內(nèi)進行治療。該艙內(nèi)的高壓氧可以幫助顱腦損傷患者的大腦建立側(cè)支循環(huán)，促使其腦神經(jīng)細胞的功能盡快恢復。聯(lián)用高壓氧療法和針刺療法對顱腦損傷患者進行治療，可充分發(fā)揮這兩種療法的優(yōu)勢，有助于促進該病患者腦神經(jīng)細胞功能的恢復，進而可改善其預后。

2.4 用針刺療法聯(lián)合低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射療法治療顱腦損傷

對患者進行低能量氦- 氖激光血管內(nèi)照射治療時，可利用低能量氦- 氖激光治療儀中的激光器發(fā)射特定波長的激光，通過穿刺至其靜脈中的石英光纖直接對其血液進行照射，以達到治療疾病的目的。該療法多被用于治療血管疾病，在治療腦缺血方面的效果尤其顯著。用低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射療法治療顱腦損傷，可有效地改善該病患者腦部的微循環(huán)，幫助其大腦建立側(cè)支循環(huán)，恢復其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。對顱腦損傷患者在進行低能量氦- 氖激光血管內(nèi)照射治療的基礎(chǔ)上，對其進行開竅、醒腦、清神的頭皮針刺治療及疏經(jīng)通絡(luò)的體針針刺治療，可有效地恢復其局部肢體的功能。林麗嬌[10]、王敏[11]用專用的激光針頭穿刺顱腦損傷患者的肘正中靜脈或貴要靜脈，導入激光對其血液進行照射治療。同時，對該病患者頭部的神庭穴、本庭穴、百會穴、四神聰穴、腦戶穴、率谷穴、風府穴及軀體的水溝穴、內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、神門穴、十宣穴、三陰交穴、涌泉穴等穴位進行針刺。結(jié)果證實，用針刺療法聯(lián)合低能量氦- 氖激光血管內(nèi)照射療法治療顱腦損傷的效果顯著。

3 用中藥療法治療顱腦損傷

3.1 用通竅活血湯治療顱腦損傷

通竅活血湯的藥物組成是麝香、赤芍、桃仁、紅花、川芎、老蔥、生姜、大棗[12]。該方多被用于治療頭面部疾病。周逸等[13]的研究結(jié)果顯示，在對顱腦損傷并發(fā)顱內(nèi)水腫患者進行手術(shù)及抗感染治療后的第2 天，采用通竅活血湯對其進行治療，可明顯縮短其病灶中血腫吸收的時間。

3.2 用補陽還五湯治療顱腦損傷

補陽還五湯出自清代王清任所著的《醫(yī)林改錯》。該方是由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花七味中藥組成的。補陽還五湯方屬于理血方，具有補氣、活血、通絡(luò)的功效，主要用于治療氣虛血瘀型中風及偏癱。補陽還五湯中的黃芪為君藥，具有補脾胃、旺氣行血、化瘀通絡(luò)的功效。該方中的當歸為臣藥，具有活血化瘀、養(yǎng)血的功效。再佐以地龍、赤芍、川芎、桃仁、紅花等中藥，可起到活血通絡(luò)的功效[14]。補陽還五湯方中包含大量的補氣藥和少許的活血藥，可充分起到益氣、行血、通絡(luò)的功效。采用補陽還五湯對顱腦損傷患者進行治療，有助于改善其腦部的微循環(huán)，增加其腦部的供血、供氧。

3.3 用銀杏葉提取物注射液與復方丹參注射液治療顱腦損傷

銀杏葉提取物中的黃酮內(nèi)酯類物質(zhì)具有抗氧化、清除氧自由基及促進神經(jīng)遞質(zhì)釋放的功效。有研究結(jié)果顯示，用適量的銀杏葉提取物注射液對顱腦損傷患者進行治療，可擴張其腦血管，改善其腦部的血液循環(huán)，保護其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。復方丹參注射液是臨床上較為常用的一種中成藥制劑。該藥具有活血化瘀、涼血止痛、改善微循環(huán)的功效。有研究結(jié)果顯示，采用銀杏葉提取物注射液與復方丹參注射液對顱腦損傷患者進行治療的效果均較為理想，有助于降低其顱內(nèi)壓，使其盡快蘇醒，進而可改善其預后。

4 小結(jié)

中醫(yī)將顱腦損傷歸為“神昏”的范疇，常用針刺療法、中藥療法對其進行治療，以改善其腦部的血液循環(huán)，促進其腦神經(jīng)細胞功能的恢復。在發(fā)生顱腦損傷的早期，對該病患者進行針刺治療，可減少其腦神經(jīng)細胞中鈣離子的內(nèi)流，增加其腦血流的灌注，減輕其腦水腫[15-16]。應用具有活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)功效的中藥方劑對該病患者進行治療，可增加其腦部的供氧、供血，改善其腦組織的血液循環(huán)，促使其腦神經(jīng)細胞的功能盡快恢復。