乳腺區(qū)段切除治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析

朱惠

（常熟市第二人民醫(yī)院甲乳科 江蘇 常熟 215500）

乳腺良性腫塊為一類臨床常見病以及多發(fā)病。中青年女性為罹患此類疾病的好發(fā)群體。乳腺良性腫塊的具體類型為出乳導管內乳狀瘤、乳腺增生以及乳房纖維瘤等等。和以往相比，當前我國乳腺良性腫塊的概率有所上升。臨床中，針對于此類疾病患者一般利用手術為其開展治療。值得說明的是，雖說常規(guī)化乳腺腫塊切除性手術能夠取得一定效果。但這種方式所取得的美觀性較差，其不符合女性患者針對于術后乳腺美觀值根本需求。相關文獻指出[1]，針對于乳腺良性腫塊患者來講，為其開展乳腺區(qū)段切除術治療疾病，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2019 年1—12 月來我院接受疾病治療的42 例乳腺良性腫塊患者為研究對象，并對受試者實施了乳腺區(qū)段切除術治療疾病，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月來我院接受疾病治療的42 例乳腺良性腫塊患者為研究對象。從就診原因方面來看，乳頭溢液15 例、乳房不適脹痛12 例、乳房包塊8 例、其他原因2 例?；橐銮闆r：未婚者31 例、已婚者11 例。受試者年齡25 ～53 歲，平均年齡（42.39±4.68）歲。

受試者通過乳腺鉬靶X 線、乳腺彩色超聲、鏡檢以及穿刺活檢，確定為乳腺良性腫塊。本實驗通過我院醫(yī)學倫理委員會審查，批準執(zhí)行。符合《赫爾辛基宣言》。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

排除標準：肝腎功能不全者、嚴重心臟疾病者、凝血功能異常者、晚期腫瘤者、精神疾患、拒絕參加實驗調查者、手術禁忌證者、臨床資料缺失者。

1.2 方法

患者入院之后，為其開展乳腺區(qū)段切除術治療疾病，具體方法為：受試者取用側臥位或者平臥位接受手術。醫(yī)務人員將其頭部偏向于健側，結合病患自身病灶位置適當上抬受試者肩胛部。開展常規(guī)化消毒鋪巾。結合具體的腫塊象限定位，利用內含腎上腺素的0.5%利多卡因，針對于腫塊所在位置開展扇形皮下局部浸潤麻醉。等到患者麻醉起效以后開放皮下組織和皮膚，沿著受試者病變位置乳腺表面針對于其皮瓣開展分離工作。有效暴露需要實施切除操作的乳腺腫塊。應用常規(guī)方式完成該項工作。

在實施乳腺腫塊切除時，醫(yī)生應當有效保護病患的乳腺導管。在通常情況之下，可利用皮下潛行的方式游離，直至乳腺良性腫塊局部位置。全面開放乳腺體組織游離處理一并切除腫物。在此之后徹底止血。使用濃度為0.9%氯化鈉溶液。對于局部加以沖洗，后使用可吸收縫線對于腺體皮下組織和皮膚切口加以縫合。就此完成手術。

患者接受完畢手術之后，使用彈力繃帶加壓包扎，時間為7d。在此期間之內，對患者實施必要的抗感染治療。將切除之后的腫物制作成標本，送至病理科進行冰凍切片檢查，確定疾病性質。

1.3 觀察指標

（1）分析受試者術后美體效果情況。美體效果觀察標準為：利用國際上通用的Harrrs 四分類法完成觀察工作[2]。（2）分析受試者完成手術后具體情況。

2.結果

2.1 乳腺區(qū)段切除術術后美觀效果

針對于所有受試者開展隨訪。病患術后切口為線狀，隱蔽性強，不容易被發(fā)現(xiàn)。本實驗依照國際上所通用的Harrrs分類法，針對于病患術后媒體效果進行分析。結果顯示：所有受試者術后效果均達到優(yōu)級標準，優(yōu)良率為100%。

2.2 乳腺良性腫塊患者術后情況

所有受試者接受乳腺區(qū)段切除術治療成功，病變組織均被切除。通過病理結案證實確定患者為良性病變。在此其中：乳腺脂肪瘤共計2 例、乳腺內導管瘤10 例、乳腺增生癥15 例、乳腺纖維瘤15 例?；颊呤中g后共計3 例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。所有受試者經對癥處理后好轉出院。

3.討論

乳腺良性腫塊為臨床常見病、多發(fā)病。近幾年來，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。相關統(tǒng)計證實[3]：在全世界范圍內每年度約有130 萬左右新增乳腺癌病患。在此其中大約有40 萬的患者由于此類疾病死亡。可見，乳腺惡性病變針對于患者的生命安全造成了極為嚴重的威脅。

乳腺良性腫塊為臨床中常見的乳腺腫塊類別。相關調查證實，乳腺良性腫瘤占據總乳腺疾病發(fā)生率的33.33%左右。很多患者發(fā)病之后會表現(xiàn)出乳房脹痛以及乳房內可觸及腫塊的癥狀。乳腺良性腫塊的類別有很多種，在此其中包含了乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生癥、乳管內乳狀瘤等。中青年女性為患乳腺良性腫塊的好發(fā)人群。值得說明的是，有很多惡性病變均有良性腫塊發(fā)展而來。由此能夠看出，針對于乳腺良性腫塊疾病患者而言，為其開展行之有效的手術治療相當重要。

就治療方式方面而言，臨床一般通過切除病灶的方式來治療此類疾病。常見的手術方法包含區(qū)段切除手術、單純腫塊切除術、微創(chuàng)切除術等等。雖說微創(chuàng)切除術能夠取得一定成效，但相關調查證實：在利用該方式對患者開展治療過程中，所選取的切口規(guī)格較小。無法針對于患者具體乳腺良性腫塊位置加以精準定位，同時也沒有辦法觀察患者乳腺內腫物發(fā)展情況。因此利用微創(chuàng)法切除腫塊過程中非常有可能存在殘留物，并且有的患者在接受此類治療以后，因為切口形態(tài)不佳會對患者本身造成極大心理影響。相較于單純腫塊切除手術而言，對于乳腺良性腫塊患者實施乳腺區(qū)段切除術效果更為顯著。其能夠達到根治疾病的效果，且此類方式操作簡單費用便宜。因此而受到廣大患者以及醫(yī)務人員的青睞，其在臨床中被廣泛應用[4]。

相關文獻表明，乳腺良性腫塊患者實施乳腺區(qū)段切除術能夠取得滿意成效，在開展手術之前經過精細觀察擇取符合標準的切口，選擇乳暈相對隱蔽的位置完成手術，可在根本上提升患者針對于疾病治療的滿意度。并且該法在實際操作時視野明確，能全面清除腫物殘留和腫物本身[5]。

本組實驗研究結果表明：對于此類患者實施乳腺區(qū)段切除手術以后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者術后總體美觀滿意率100%。可見，通過此法可以有效滿足廣大女性患者對于乳房外觀完整性的美學要求。

盡早發(fā)現(xiàn)以及診斷乳腺良性腫塊相當重要。臨床中可以通過觀察患者的臨床癥狀以及體征作出早期判斷。在本組內，乳腺良性腫塊患者通常會表現(xiàn)出乳房皮膚改變、乳頭溢液、乳房包塊等等臨床癥狀。對于此，女性朋友們應當學會關愛自己的乳房、正確識別乳腺疾病，做好自我判斷，定期接受體檢。倘若發(fā)現(xiàn)病變，及時接受治療。

在對病患實施乳腺區(qū)段切除手術過程中，醫(yī)生應當注意以下要點：

（1）關于手術切口的注意事項

科學性強的切口可以在根本上確?；颊呷轭^乳房形狀正常，進而體現(xiàn)出術后美觀的成效。可見，手術切口的選取針對于乳腺區(qū)段切除術成功與否來講，起到了相當重要的作用。既往的手術方式所利用的開口為放射樣，雖說這種開口方法可以全面暴露乳腺腫塊，但會留有非常明顯的瘢痕。當前，臨床中一般通過對患者實施乳暈弧形切口開展手術。因為女性乳暈顏色比周圍皮膚更深，且表面有皮脂腺遮掩、布滿褶皺。乳暈位置少見瘢痕增生。所以說，在該位置制作切口，患者手術后美體效果良好，其也更加容易被廣大女性所接受。

（2）有效確定需要切除的乳房區(qū)段。針對于能夠輕易觸及腫塊的病患而言，確定切除區(qū)段相對容易。在對受試者實施手術過程中，可以上抬其肩胛部位置，利用此法全面暴露患者病灶，以免其乳腺導管受損，為順利完成手術打下堅實基礎。

綜上所述，針對于乳腺良性腫塊患者而言，為其開展乳腺區(qū)段切除手術治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高，另外也能夠取得良好的美觀效果，因此值得在臨床中推廣應用。