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    探討個案管理護理模式在高血壓性腦出血患者的應用效果

    2020-11-30 08:52:19陳春香
    健康大視野 2020年22期
    關鍵詞:高血壓腦出血并發(fā)癥

    陳春香

    【摘 要】 目的:研究高血壓性腦出血患者實行個案管理護理模式的應用效果。方法:選取2018.07~2019.03在本科室進行高血壓性腦出血治療的患者(80例),采用隨機數(shù)字法分成對照組、觀察組,各40例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上開展個案管理模式:患者入院后建立患者個人檔案、微信群聊,管理小組成員對患者進行全面評估,擬定個性化護理方案,并逐步實施,對實施過程中出現(xiàn)的問題進行改進和完善,整合各項有利的多學科醫(yī)療資源,全面為患者提供滿意的護理服務。比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、生活自理能力評分、護理滿意度調(diào)查表評分。結果:個案管理護理模式后,觀察組患者住院天數(shù)減少,臨床并發(fā)癥發(fā)生率低,生活自理能力各項維度評分均高于對照組患者,患者護理滿意度同樣高于對照組。(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。結論:高血壓性腦出血患者中實行個案管理護理模式,可減少患者住院總天數(shù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活自理能力,提高護理滿意度,值得推廣。

    【關鍵詞】 高血壓腦出血;個案管理護理模式:并發(fā)癥

    【中圖分類號】R473

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)22-271-01

    目前高血壓性腦出血的發(fā)病率呈逐年攀升的臨床態(tài)勢。[1]醫(yī)療水平不斷提高的同時,對護理方法實施也提出了更高的要求,個案管理模式以評估、計劃、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)測等步驟,強調(diào)以病人為中心,患者參與,盡可能為患者降低醫(yī)療成本,取得高效益的治療和護理效果。具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選取2018.07~2019.03在本科室進行高血壓性腦出血治療的患者(80例),采用隨機數(shù)字法分成對照組、觀察組,各40例。對照組患者男性55例,女性25例,年齡52~69歲,平均年齡(62.35±1.02)歲。觀察組患者男性48例,女性32例,年齡51~68歲,平均年齡(61.12±0.45)歲。p>0.05具統(tǒng)計學意義。

    1.2 護理方法

    對照組實施常規(guī)護理:出入院指導,對癥性護理措施,健康宣教,電話回訪。

    觀察組在常規(guī)組的基礎上實施個案管理護理,具體護理措施如下:(1)建立個案管理模式小組,由主治醫(yī)生、護士長擔任組長,責任護士為組員,小組成員經(jīng)個案管理模式相關知識培訓,經(jīng)考核合格后上崗。(2)實施個案管理模式:①評估:建立高血壓性腦出血患者個案管理模式護理檔案,了解患者對疾病認知程度及焦慮情況,對患者現(xiàn)存的癥狀問題進行專業(yè)評估。②計劃:針對性制定個性化護理方案。建立微信群聊,充分調(diào)動患者和家屬主動參與計劃的積極性。③實施:a.密切觀察患者病情,及時獲得妥善處置b.強化早康理念,利用穴位服帖聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激c. 落實患者飲食,給予符合患者體質(zhì)需求的低鹽低脂高蛋白易消化流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過渡到普食。d.為患者選擇敏感降壓藥物,普及用藥的注意事項。E.針對患者的焦慮心理,進行個體化心理疏導f.自我管理健康教育:針對患者對自身疾病知識的缺乏,根據(jù)患者文化水平,提供合理的健康宣教。④協(xié)調(diào):個案管理小組組長協(xié)調(diào)相關科室和部門,使個案護理小組正常運轉(zhuǎn),與個案護理人員溝通,有利于形成良好健康結局。⑤監(jiān)測:監(jiān)測個案計劃落實及個案目標的達成情況,每周進行小組成員會議反饋計劃實施中的問題和不足,采用頭腦風暴法,重新制定新的實施計劃,確保個案管理模式有效進行。建立電話回訪,每周一次,建立微信群聊平臺,定期進行科普健康信息發(fā)送。隨時為患者遇到的問題解難答疑。

    1.3 觀察指標

    觀察對比兩組高血壓性腦出血患者護理前后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活自理能力評分(Barthel)、護理滿意度評分。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0軟件進行分析,( x±s),組間數(shù)據(jù)采用t檢驗;計算采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者在壓瘡、消化道出血、顱內(nèi)再出血、感染均比對照組低。見表1

    2.2 日常生活活動能力評分 兩組患者入院時Barthel指數(shù)無顯著差異( P >0.05);不同模式護理后,兩組Barthel指數(shù)均明顯升高,且觀察組提升數(shù)值高于對照組( P <0.05)。見表2

    3 討論

    高血壓性腦出血是臨床嚴重的腦血管疾病,起初發(fā)病急、死亡率很高,多數(shù)留有不同程度的運動障礙后遺癥[2]。很多患者后期康復、理療等給患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和精神負擔[3]。個案管理護理模式旨在使患者在復雜的治療康復過程中得到連續(xù)性、整體性、個性化優(yōu)化的醫(yī)療服務,以滿足個體的健康需求,促進患者早日康復,提高治療效果及預后[4].本研究結果顯示,觀察組相對于對照組實現(xiàn)了住院天數(shù)減少,并發(fā)癥發(fā)生率降低,降低了患者的醫(yī)療成本,減輕了經(jīng)濟負擔,患者生活自理能力增強,提高了家屬對護理滿意度。因此,在高血壓性腦出血患者的護理中個案管理模式值得推廣。

    參考文獻

    [1] 袁曉艷,萬新.改良詢證護理聯(lián)合預見性護理在高血壓性腦出血患者中的應用[J].醫(yī)學臨床研究,2017,34(4):832,封3.

    [2] 林立文.個案管理在腦卒中患者中的應用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2018,34(5):945-948.

    [3] 李琳,徐萍.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍術期的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2020,17(6):848-850.

    [4] 邱宏霞.預見性護理程序?qū)δX出血患者的臨床護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(7):248-249.

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