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    循證護理在小兒驚厥護理中的應用價值探討

    2020-11-30 08:52:19何立峰董杰
    健康大視野 2020年22期
    關鍵詞:循證護理不良反應

    何立峰 董杰

    【摘 要】 目的:解析循證護理在小兒驚厥護理中的作用。方法:納入我院2017年1月-2020年1月間的驚厥患兒,共150例,計算機篩選分為對照和觀察兩組,均有75例,前組接受常規(guī)護理,后組予以循證護理,比對癥狀消失時間和不良反應情況。結果:觀察組高熱消退、驚厥消失和住院時長均顯著短于對照組,[(6.61±1.07)vs(10.26±1.54)]h、[(7.87±1.63)vs(13.95±2.02)]h、[(3.05±0.89)vs(4.77±2.00)]d,P<0.05;不良反應發(fā)生率[觀察組(2.67%)VS對照組(10.67%)],P<0.05。結論:小兒驚厥護理管理中,循證護理應用價值高,可加快癥狀恢復,減少不良反應,推薦推廣。

    【關鍵詞】 循證護理;小兒驚厥;癥狀消失;不良反應

    【中圖分類號】R473

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)22-216-02

    驚厥是一種常見的兒科急癥,其發(fā)病因素諸多,常見的有顱內外感染、急性胃腸炎、破傷風等,由于兒童的大腦和神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟,神經髓鞘不完整,腦部的皮抑制力低從而無法正確應對外界的刺激,一旦遭遇強刺激會促使大腦神經元擴散性放電,引發(fā)驚厥[1]。驚厥發(fā)作時患兒會出現全身性抽搐、痙攣、目光呆滯、體溫急速升高,救治不及時還會造成死亡[2]。基于該背景,現探討循證護理對驚厥兒童的改善情況,規(guī)整、詳述見下:

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    將我院在[2017年01月,2020年01月]間收治的小兒驚厥患者(n=150),入院時按順序編號,經計算機“隨機”等分為2組,即75例/組。對照組:男/女=44/31例;年齡區(qū)間[1,5](平均:3.04±1.57)歲。觀察組:男/女=45/30例;年齡區(qū)間[1,6](平均:3.28±1.33)歲。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究,比對2組資料均無明顯差異(P>0.05),提示有可比性。

    入選標準:①符合驚厥診斷標準者;②家屬解讀知情書并簽字;

    排除標準:①先天性精神、意識障礙者;②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患兒。

    1.2 方法

    對照組-常規(guī)護理:及時進行輸液治療,將體溫控制在正常水平。

    觀察組-以對照組為基礎,實施循證護理:①急救護理:為患兒做全方位檢查,明確致病原因,進行對癥治療。立即將患兒調至平臥位,去枕、解開衣領、清除口腔內分泌物,于上下臼齒之間放置壓舌板,保持呼吸通暢,適當可予以吸氧治療;必要時進行掐人中、疏散人流,保持安靜、將光線調至柔和;可重復靜脈注射地西泮,一天最多3次。②循證依據:根據患者的病情,從知網、萬方檢索相關文獻,并查詢我院類似病例史,結合實際制定科學的護理方案。③降溫護理:將室內溫度調至22—25℃,開窗流通空氣;用濕毛巾、降溫貼覆蓋于患兒的額頭,用40%潤濕毛巾后擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等豐富血管部位,動作輕柔。④生活護理:保障患兒的能量供給,多攝取維生素、高蛋白類食物,以清淡的易消化流食為主,少食多餐;做好皮膚清潔工作,及時擦去汗液和分泌物。

    1.3 觀察指標

    統(tǒng)計2組患兒各指標康復時間和不良反應(虛脫、休克、食欲不振)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計處理

    SPSS24.0,不良反應用“n”和“%”表示,時間以“x±s”呈現,并依次行“x2”和“t”檢驗;當P于(0,0.05)內時差異有意義。

    2 結果

    2.1 癥狀恢復時間

    如表1:對照組患兒退熱、驚厥消失和住院治療周期均長于觀察組(P<0.05)。

    2.2 臨床不良反應

    如表2:對照組共發(fā)生8例(10.67%)不良反應,觀察組相應發(fā)生2例(2.67%)(P<0.05)。

    3 討論

    作為一種器質性和(或)代謝性疾病,高熱引發(fā)的驚厥在兒科中高達15%—20%,反復的驚厥會引發(fā)感染、肌肉痙攣等癥,救治不及還會直接窒息而死[3]。

    循證護理作為一種科學性、嚴密性高的臨床干預手段,以科學文獻和臨時臨床病例為依據,制定具有針對性的護理方案[4]。本文中首先對患兒進行救急干預,將環(huán)境內的溫度、光線進行調整減少刺激,提高患兒的舒適度;及時進行呼吸道處理,避免分泌物誤吸和自行咬傷唇舌,保障呼吸順暢。再結合靜脈輸液和物理降溫快速降低高燒,改善形成代謝和血液循環(huán),緩解大腦缺氧,避免身體的組織、器官受到損傷,防止不良反應留下后遺癥;整個過程分秒必爭、提前防患[5]。從實驗數據可知,與對照組相比觀察組患兒退燒更快、驚厥消失更迅速,整個住院治療周期也大大縮短;不良反應發(fā)生率2.67%較對照組的10.67%明顯下降(P<0.05)。

    綜上所述,利用循證護理進行小兒驚厥干預具有癥狀恢復快、不良反應少等優(yōu)點,優(yōu)越性諸多,建議臨床采納。

    參考文獻

    [1] 李水莉,趙麗麗,等.急診與病房一體化健康教育對減少高熱驚厥復發(fā)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2017,42(9):1278-1280.

    [2] 閆玉群.小兒高熱驚厥護理效果臨床指標及滿意度分析[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(24):98-101.

    [3] 王瑩,陳燕芬,等.系統(tǒng)健康教育方式對熱性驚厥患兒家長疾病認知度影響的研究[J].北京醫(yī)學,2018,40(7):700-703.

    [4] 胡嬌,徐小玲,等.小兒驚厥搶救中運用層級干預對改善患兒抽搐癥狀的效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2019,37(5):91-92.

    [5] 徐徐.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(15):1904-1906.

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