支氣管鏡在肺部感染中的應(yīng)用

車波

【摘 要】 目的：探析在肺部感染中應(yīng)用支氣管鏡的效果。方法：從人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擇取50例肺部感染患者，將其隨機分組研究，對照組（25例）患者實施常規(guī)治療，研究組（25例）患者基于常規(guī)治療輔助支氣管鏡手術(shù)治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從近期療效來看，研究組總有效率高于對照組，P<0.05;研究組住院時間為（9.45±2.56）天，對照組住院時間為（13.31±3.89）天，研究組住院時間比對照組短，P<0.05;從炎癥因子水平來看，研究組THF-α、IL-6均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在肺部感染中應(yīng)用支氣管鏡的效果確切，可保證近期療效，還可以縮短住院時間，減輕炎癥因子影響，具有顯著臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 支氣管鏡;肺部感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R454.4

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-203-01

肺部感染不僅具備較高的感染率，而且具備較高的致死率，通常被稱為下呼吸道感染，一般出現(xiàn)在心腦血管疾病治療后腹部手術(shù)后，通常是因肺不張、手術(shù)麻醉、肺炎、插管或氣管切開等因素導(dǎo)致，通常為支原體感染、細(xì)菌感染、病毒感染而導(dǎo)致[1]?，F(xiàn)階段，針對這一疾病的治療以清除氣道炎性分泌物為主，使肺通氣功能得到改善，使感染中毒癥狀得到減輕，但效果一般[2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，支氣管鏡在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛，這也為肺部感染治療提供了新途徑。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擇取50例肺部感染患者，病例擇取時間段為2018年12月至2019年12月，將其隨機分組研究，對照組（25例）患者中，男15例，女10例，病例擇取年齡范圍為50-75（64.13±10.23）歲，病例擇取病程范圍為1-8（6.46±2.11）天;研究組（25例）患者中，男16例，女9例，病例擇取年齡范圍為51-76（64.22±10.19）歲，病例擇取病程范圍為2-8（6.52±2.20）天;對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（25例）患者實施常規(guī)治療，包括全身應(yīng)用抗生素治療，配合綜合個體治療。研究組（25例）患者基于常規(guī)治療輔助支氣管鏡手術(shù)治療，先行環(huán)甲膜穿刺麻醉，5分鐘之后，在一側(cè)鼻腔中插入浸有利多卡因（2%）的棉簽，利用監(jiān)護儀，并配合胸部影像學(xué)檢查，經(jīng)鼻插入支氣管鏡，直至病變部位，先用負(fù)壓將氣管以及支氣管內(nèi)分泌物吸凈，之后將吸出分泌物送檢，予以藥敏試驗以及細(xì)菌培養(yǎng)。通過生理鹽水進行反復(fù)沖洗，并通過負(fù)壓吸引，直至可以清楚觀察到葉段支氣管口，經(jīng)纖支鏡在明顯感染肺段或肺葉注入敏感抗生素液，待藥液充分接觸肺段或肺葉之后，再吸出，重復(fù)注入-吸出2-3次，操作時間控制在半小時之內(nèi)，之后以藥敏試驗結(jié)果為依據(jù)，通過敏感抗生素進行全身治療和局部治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①近期療效：臨床癥狀均消失為顯效;臨床癥狀均得到改善為有效;臨床癥狀均無變化為無效，顯效+有效=總有效。②住院時間;③炎癥因子：涉及到THF-α、IL-6。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

從近期療效來看，研究組總有效率為88.0%，其中13例顯效、9例有效，對照組總有效率為72.0%，其中10例顯效、8例有效，研究組總有效率高于對照組，P<0.05;研究組住院時間為（9.45±2.56）天，對照組住院時間為（13.31±3.89）天，研究組住院時間比對照組短，P<0.05;從炎癥因子水平來看，研究組THF-α為（86.49±17.56）pg/ml、IL-6為（152.19±21.33）pg/ml，對照組THF-α為（122.50±20.26）pg/ml、IL-6為（241.65±26.86）pg/ml，研究組THF-α、IL-6均低于對照組，P<0.05。

3 討論

在肺部感染治療中，纖維支氣管鏡屬于新興技術(shù)，其是由多種丙烯樹脂或玻璃形成的纖維，不僅具備良好的透光性，同時具備較強的導(dǎo)光能力，可以全面觀察支氣管情況，可以作為肺部感染診療的有效方式[3]。通過防污染毛刷對痰液標(biāo)本進行提取，并進行藥敏試驗，對感染病菌種類進行確定，方便選擇有效藥物治療，可以避免不良反應(yīng)發(fā)生，支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)輔助應(yīng)用抗生素治療，可以提高治療總有效率[4]。本次研究中，針對肺部感染患者實施支氣管鏡治療，并與單純常規(guī)治療作對比，結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，而且住院時間比對照組短，炎癥因子指標(biāo)低于對照組，THF-α屬于常見炎癥因子指標(biāo)之一，其產(chǎn)生于巨噬細(xì)胞，最早聚集在感染部位，對肺泡上皮細(xì)胞炎癥性損傷有直接介導(dǎo)作用，IL-6參與炎癥反應(yīng)，局部合成刺激免疫細(xì)胞的增殖分化。可見支氣管鏡的應(yīng)用可提高效果，使住院時間縮短，減輕炎癥反應(yīng)[5]。

結(jié)語

在肺部感染中應(yīng)用支氣管鏡的效果確切，可保證近期療效，還可以縮短住院時間，減輕炎癥因子影響，具有顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 王芮琦，沈波.纖維支氣管鏡在機械通氣重癥肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：90-93.

[2] 吳梅.纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：132-133.

[3] 莫俊德，林萍，張日霖，陳蓮芳，鐘國榮.纖維支氣管鏡在ICU并發(fā)肺部感染中的臨床應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（36）：27-29.

[4] 李艷萍，趙見云.纖維支氣管鏡在ICU并發(fā)肺部感染中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：42-43.

[5] 劉美紅，肖祖華，賴小蓮.纖維支氣管鏡吸痰在肺部感染性疾病伴氣道黏液高分泌患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：32-33.