早期靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)

耿萌 王佳慧 王丹丹

【摘 要】 目的：探討和研究早期靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法：隨機(jī)選取2018年03月～2020年03月以來(lái)，我院腦內(nèi)科收治的66例急性腦梗死患者。對(duì)他們?nèi)繉?shí)施早期靜脈溶栓治療，并依據(jù)抽簽法分為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例）兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全面護(hù)理，對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理總有效率（100.0%）明顯高于對(duì)照組患者（84.85%），差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)早期靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者采用全面護(hù)理，其臨床效果良好，應(yīng)予以臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;早期靜脈溶栓;全面護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-104-01

腦梗死，是心內(nèi)科臨床上常見的一種危害嚴(yán)重的心腦血管疾病，它的起病急，病情發(fā)展快，對(duì)患者生命安全危害嚴(yán)重。目前，臨床上多采用早期靜脈溶栓進(jìn)行治療，并取得了良好的效果[1]。本文就全面護(hù)理在急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療過(guò)程中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究和分析，以便更好的提高臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥50歲;②確診為急性腦梗死;③患者及家屬均對(duì)本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》，且醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溶栓相關(guān)禁忌癥;②存在肝、腎等其他嚴(yán)重器官功能障礙。

1.2 一般資料

隨機(jī)選擇2018年03月～2020年03月之間，我院心內(nèi)科收治的急性腦梗死患者66例。年齡均在51歲～72歲之間，平均（67.5±4.7）歲;女性患者30例，男性患者36例;發(fā)病時(shí)間為1h～5h之間，平均（2.5±0.6）h。抽簽法平均分組，其中對(duì)照組患者33例，觀察組患者33例。兩組患者均進(jìn)行早期靜脈溶栓治療。

1.3 方法

對(duì)照組予以患者常規(guī)靜脈溶栓護(hù)理。觀察組予以患者全面護(hù)理。具體為：①溶栓前，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要首先對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估和血液檢測(cè)，而后制定針對(duì)性的具體治療方案，并開啟溶栓流程。對(duì)患者實(shí)施留置針穿刺，并密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的體征情況，而后在家屬簽字后進(jìn)行溶栓注射治療;②溶栓中，護(hù)理人員要對(duì)患者溶栓治療的全過(guò)程進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，包括患者體征變化、滴注速度、肌力情況、神經(jīng)系統(tǒng)功能情況以及患者心理狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)預(yù)兆，要立即停止用藥，并進(jìn)行及時(shí)、正確的搶救處理;③溶栓后，要密切監(jiān)測(cè)患者的心電情況、體征變化以及神經(jīng)功能情況，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和危險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理，并做好出院指導(dǎo)工作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果分為四個(gè)等級(jí)，即：①痊愈，患者的栓塞及各種臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。②顯效，患者的栓塞情況基本消除，臨床癥狀明顯改善，指標(biāo)檢查顯著改善，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。③有效，患者的栓塞及各種臨床癥狀有所改善，臨床檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，有輕微的并發(fā)癥。④無(wú)效，患者的栓塞、臨床癥狀以及檢查指標(biāo)等均無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS14.0軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組和觀察組的臨床總有效率為81.82%，96.97%，差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死，主要指的是患者極短時(shí)間內(nèi)因腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙引起缺氧、缺血癥狀，從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局限性的腦栓塞、軟化、壞死等。急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂，且多伴有惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清、吞咽困難等情況，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克等。能夠在發(fā)病數(shù)小時(shí)或48h內(nèi)達(dá)到峰值[2]。它對(duì)患者的生命健康安全危害嚴(yán)重，必須盡早對(duì)其進(jìn)行早期靜脈溶栓治療，以保證患者生命健康安全。在早期靜脈溶栓治療期間運(yùn)用全面護(hù)理干預(yù)，能夠通過(guò)溶栓前、中、后三個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)，確保各個(gè)治療環(huán)節(jié)上護(hù)理措施的恰當(dāng)、有效，從而更好的對(duì)臨床治療起到促進(jìn)和輔助作用，提高臨床治療的有效性和安全性[3]。本次研究顯示，采用全面護(hù)理進(jìn)行急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療中的護(hù)理，其總有效率達(dá)到了96.97%，明顯好于常規(guī)護(hù)理患者（81.82%）。這就表明，急性腦梗死患者在進(jìn)行早期靜脈溶栓治療過(guò)程中，應(yīng)用全面護(hù)理的臨床效果顯著，患者癥狀改善良好，能夠有效起到輔助治療的作用，從而更好的幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣萍.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（03）：360-361.

[2] 薩日娜.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[3] 王立波.護(hù)理干預(yù)在早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：242-243.