細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛的影響研究

賀曙光　張娜娜

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛的影響。方法 試驗(yàn)對(duì)象為該院婦產(chǎn)科在2019年1—6月收治的100名孕產(chǎn)婦，對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，就實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中護(hù)理前可設(shè)為對(duì)照組（1—3月），護(hù)理后設(shè)為觀察組（4—6月）。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（6.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），護(hù)患糾紛發(fā)生率（2.0%）明顯低于對(duì)照組（14.0%），護(hù)理滿意度（94.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛，還能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，此護(hù)理管理方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)患糾紛;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0028-03

Study on the Impact of Detailed Nursing Management on Nursing Risks and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

HE Shu-guang， ZHANG Na-na

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on obstetrics and gynecology nursing risks and nurse-patient disputes. Methods The test subjects were 100 pregnant and lying-in women admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from January to June 2019. Detailed nursing management was implemented for them. The incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes before and after the implementation of detailed nursing management， nursing satisfaction was compared， which can be set as the control group （1-3 months） before nursing， and the observation group （4-6 months） after nursing. Results The incidence of maternal risk events in the observation group （6.0%） was significantly lower than that of the control group （20.0%）， the incidence of nurse-patient disputes （2.0%） was significantly lower than that of the control group （14.0%）， and nursing satisfaction （94.0%） was significantly higher than the control group （80.0%）， the various nursing quality scores were also significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing management in obstetrics and gynecology can help reduce nursing risks and nurse-patient disputes， improve the quality of nursing service， and build a good nurse-patient relationship. This nursing management method is worthy of popularization and application.

[Keywords] Obstetrics and Gynecology; Detailed nursing management; Nursing risk; Nursing-patient disputes; Nursing satisfaction

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，也是一個(gè)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求極高的科室，在婦產(chǎn)科護(hù)理中極易出現(xiàn)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，易引起護(hù)患糾紛，并影響護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院秩序，因此做好護(hù)理管理工作十分重要[1-2]。不過，婦產(chǎn)科護(hù)理管理還是一個(gè)難點(diǎn)問題，常規(guī)護(hù)理管理方法在實(shí)際工作中的應(yīng)用效果不佳，孕產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可度不高，如何做好婦產(chǎn)科護(hù)理管理已受到廣泛關(guān)注。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理管理方法，近些年來已在臨床中逐步推廣應(yīng)用，且取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果。細(xì)節(jié)護(hù)理管理十分重視護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)且全面的護(hù)理管理方法，受到醫(yī)患一致認(rèn)可[3-4]。該次試驗(yàn)2019年1—6月選取該院婦產(chǎn)科接收的100名孕婦為試驗(yàn)對(duì)象，就細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和闡述?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象為該院婦產(chǎn)科收治的100名孕產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（26.2±3.1）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有29名、21名;孕周36～41周之間，平均孕周為（39.5±1.3）周;文化程度：小學(xué)及初中7名，高中及中專16名，大專及以上27名。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在20～36歲之間，平均年齡為（26.7±3.2）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有31名、19名;孕周36～41周之間，平均孕周為（39.6±1.5）周;文化程度：小學(xué)及初中9名，高中及中專15名，大專及以上26名。護(hù)理人員一共20名，均為女性;年齡介于20～45歲之間，平均年齡為（32.7±3.5）歲;文化程度：中專5名，大專12名，本科3名。所有產(chǎn)婦均處于住院待產(chǎn)階段，且病歷資料齊全，排除合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)程異常、合并其他嚴(yán)重疾病者，所有產(chǎn)婦均自愿參與該次試驗(yàn)，該次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各項(xiàng)要求。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，需根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理管理，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，并對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督。

觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理，措施如下：①規(guī)范護(hù)理流程。護(hù)理流程應(yīng)該科學(xué)、高效，應(yīng)該盡可能提升護(hù)理工作效率，護(hù)理人員需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并做好相關(guān)文書記錄工作，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件要有預(yù)判性，要盡可能減少護(hù)患矛盾。需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，并注意反饋日常工作中存在的問題。②交流溝通管理。交流溝通管理往往易被忽視，但這一點(diǎn)又確實(shí)非常重要，在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹治療和護(hù)理知識(shí)，尤其要重點(diǎn)講解相關(guān)注意事項(xiàng)和突發(fā)情況的處置辦法，給予必要的心理干預(yù)，盡可能提升其治療依從性。護(hù)理人員需熱情與產(chǎn)婦及其家屬溝通，為其答疑解惑，安撫其負(fù)面情緒。③病房環(huán)境管理。護(hù)理人員需遵照相關(guān)要求完善病房管理工作，需仔細(xì)檢查病房設(shè)備，確保空氣流通，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，為產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境。④交接班管理。交接班管理應(yīng)該制度化，護(hù)理人員在交接班時(shí)需做好相關(guān)記錄，文書記錄應(yīng)該規(guī)范，對(duì)于重點(diǎn)注意事項(xiàng)還需口頭強(qiáng)調(diào)，護(hù)理人員在交接班時(shí)態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致。⑤護(hù)理人員培訓(xùn)。醫(yī)院需定期組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)形成制度，培訓(xùn)內(nèi)容主要為日常工作中的注意事項(xiàng)和細(xì)節(jié)，同時(shí)還要注意提升其實(shí)操能力，需培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心。⑥出院細(xì)節(jié)管理。需規(guī)范出院管理工作，明確工作細(xì)節(jié)，在產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員需向其交待相關(guān)注意事項(xiàng)，給予針對(duì)性健康教育，告知其母嬰護(hù)理要點(diǎn)，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，護(hù)理人員和產(chǎn)婦互留電話，以便后續(xù)溝通。

1.3? 觀察指標(biāo)

①就兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件（血液外溢、皮下淤血、用錯(cuò)藥物、針頭脫落）發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。②就兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較。③就兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度以該院自行設(shè)計(jì)的測評(píng)表進(jìn)行分析，總分為100分，得分≥80分判定為“非常滿意”，得分在60～79分判定為“基本滿意”，得分<60分判定為“不滿意”，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100.0%。④就兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。由產(chǎn)婦評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，涉及綜合素養(yǎng)、病房環(huán)境、健康教育、護(hù)理水平4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為6.0%、20.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)患糾紛發(fā)生率

觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.0%（1/50），對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為14.0%（7/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3? 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為94.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，隨著人們生活條件不斷改善，健康意識(shí)不斷提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高了，這一點(diǎn)在婦產(chǎn)科表現(xiàn)得尤為明顯，如何提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量已受到多方關(guān)注[5-6]。婦產(chǎn)科護(hù)理直接關(guān)系到母嬰健康，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，該科室也較為特殊，稍有不慎便可能引起風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛，婦產(chǎn)科護(hù)理工作極其復(fù)雜，護(hù)理難度極大，如何提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，其關(guān)鍵點(diǎn)在于護(hù)理管理工作，良好的護(hù)理管理工作有助于保障母嬰健康，并減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛，而常規(guī)的護(hù)理管理方法在實(shí)際工作中存在一定的局限性[7-8]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理管理方法，這一管理模式已在許多科室推廣應(yīng)用，深受護(hù)理人員和患者的好評(píng)[9]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理非常重視產(chǎn)婦的護(hù)理需求，能把握護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)點(diǎn)，有助于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理服務(wù)水平，這是一項(xiàng)科學(xué)、人性化的護(hù)理管理方法，非常值得在臨床中推廣應(yīng)用[10-11]。將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，可通過實(shí)施交流溝通管理、病房環(huán)境管理、飲食管理、著裝管理、交接班管理等措施有效提升護(hù)理質(zhì)量，這一管理方法具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[12-13]。豆露[14]的研究認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中具有很好的應(yīng)用效果，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛，營造良好的護(hù)患關(guān)系，可顯著提升護(hù)理服務(wù)水平，這一管理模式受到醫(yī)患一致認(rèn)可。從該次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中具有更好的應(yīng)用效果，產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，僅為6.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率也更低，僅為2.0%，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度更高，達(dá)到94.0%，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也更高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），李倩等[15]的研究結(jié)果與此一致。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理管理是具有很好應(yīng)用效果的，在婦產(chǎn)科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理意義重大，各醫(yī)院可以嘗試引進(jìn)、推廣。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，這一管理方法值得借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡芳.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，9（8）：1759.

[2]? 厲彥芹，周慶亮，紀(jì)秀云.婦產(chǎn)科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：261-262.

[3]? 姚萍，彭志英.婦產(chǎn)科護(hù)理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：271-272.

[4]? 曹少英.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對(duì)策[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：235-236.

[5]? 匡喜艷.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患因素分析及防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：141.

[6]? 盛扣芳.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院感染管理及護(hù)理質(zhì)量的影響調(diào)查[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（2）：181-184.

[7]? 覃紅梅，黃佩華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系在婦科腫瘤護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（14）：2206-2208.

[8]? 豆紅莉，楊馮.實(shí)施感染預(yù)防結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染預(yù)防和控制效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019， 48（11）：1383-1385.

[9]? 李冬梅.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].名醫(yī)，2019（2）：211.

[10]? 李翠萍.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].健康周刊，2018（20）：75-76.

[11]? 劉美閣.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：210-211.

[12]? Lee JY，Park HA.Development and validation of detailed clinical models for nursing actions in perinatal care[J].International Journal of Medical Informatics，2017，102（JUN.）：103.

[13]? Rahn Y，Lahmann N，Blume-Peytavi U，et al.Assessment of Topical Skin Care Practices in Long-Term Institutional Nursing Care from a Health Service Perspective[J].Journal of Gerontological Nursing，2016，42（6）：18-24.

[14]? 豆露.婦產(chǎn)護(hù)理的安全隱患及防控措施[J].大家健康，2017， 11（4上旬版）：211-212.

[15]? 李倩，陳光財(cái).加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：196-197.

（收稿日期：2020-05-20）

[作者簡介] 賀曙光（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。