江門市精神類疾病患者及家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況及病恥感調(diào)查

李芳　莫克強(qiáng)　李康旺　梁先鋒　潘興華

[摘要] 目的 研究對(duì)比江門市精神疾病患者及家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況及病恥感情況。方法 通過(guò)方便抽樣法選取江門市五邑地區(qū)在管社區(qū)精神科患者及家屬100名作為研究對(duì)象，記為研究組。另取同期非精神科患者及家屬100名作為對(duì)照組。分別并對(duì)比。此外，采用Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表對(duì)兩組病恥感情況進(jìn)行調(diào)查比較，并分析兩者病恥感情況的差異。結(jié)果 研究組精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)、精神疾病發(fā)生原因及預(yù)防、精神疾病易感人群、精神疾病治療、精神疾病相關(guān)紀(jì)念日回答準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 江門市精神類疾病患者及家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況明顯優(yōu)于非精神科患者及家屬，且病恥感相較非精神科患者及家屬更弱。

[關(guān)鍵詞] 精神衛(wèi)生知識(shí);知曉狀況;病恥感;調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0040-03

Investigation on Mental Health Knowledge and Stigma of Patients with Mental Illness and their Families in Jiangmen City

LI Fang， MO Ke-qiang， LI Kang-wang， LIANG Xian-feng， PAN Xing-hua

Department of Psychiatry， Section Three， the Third People's Hospital of Jiangmen City， Jiangmen， Guangdong Province， 529000 China

[Abstract] Objective To study and compare the mental health knowledge and stigma of patients with mental illness and their families in Jiangmen City. Methods 100 psychiatric patients and their family members in the community under management in Wuyi District of Jiangmen City were selected as the research objects by the convenience sampling method and recorded as the research group. In addition， 100 non-psychiatric patients and their family members were taken as the control group. Respectively and contrast. In addition， the Link depreciation-discrimination perception scale and the Truening scale were used to investigate and compare the stigma of the two groups， and analyze the differences in the stigma of the two groups. Results The answering accuracy rates of the study group's basic knowledge of mental health， the causes and prevention of mental illness， the susceptible population of mental illness， the treatment of mental illness， and the anniversary of mental illness were all higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The mental health knowledge awareness of psychiatric patients and their families in Jiangmen City is significantly better than that of non-psychiatric patients and their families， and the stigma is weaker than that of non-psychiatric patients and their families.

[Key words] Mental health knowledge; Awareness status; Stigma; Investigation and analysis

精神疾病是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的嚴(yán)重威脅人類生命健康安全以及生存質(zhì)量的重要疾病之一，不但具有較高的發(fā)病率，且治療率普遍不高[1]。其中精神分裂癥、廣泛性焦慮障礙以及抑郁癥是臨床上最為常見(jiàn)的3種精神疾病，已造成較重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。鑒于此，該文通過(guò)研究對(duì)比江門市精神類疾病患者及家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況及病恥感情況，旨在明確精神科患者及家屬與非精神科患者及家屬的精神衛(wèi)生素養(yǎng)，從而為針對(duì)上述兩類人群的精神衛(wèi)生知識(shí)教育開(kāi)展提供參考依據(jù)，進(jìn)一步達(dá)到提高精神疾病患者疾病識(shí)別率、治療率、服藥依從性，繼而促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)，達(dá)到降低精神疾病所造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過(guò)方便抽樣法選取江門市五邑地區(qū)（開(kāi)平、臺(tái)山、恩平、鶴山、新會(huì)）在管社區(qū)精神科患者及家屬100名作為研究對(duì)象，記為研究組。其中含男性57名，女性43名，年齡20～55歲，平均年齡（33.61±9.52）歲;受教育程度：中專32名，大專31名，本科37名。另取同期非精神科的患者及家屬100名作為對(duì)照組。含男性59名，女性41名;年齡21～55歲，平均年齡（33.67±9.54）歲;受教育程度：中專30名，大專32名，本科38名。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷均在中專及以上，可理解該研究所涉及的相關(guān)問(wèn)卷內(nèi)容;資源參與并積極配合研究。已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

①采用該院自制的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況調(diào)查評(píng)估問(wèn)卷對(duì)兩組的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況予以調(diào)查：主要內(nèi)容涵蓋31道是非判斷題，涉及精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)、精神疾病發(fā)生原因及預(yù)防、精神疾病易感人群、精神疾病治療、精神疾病相關(guān)紀(jì)念日5個(gè)方面。為保證問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性，該次問(wèn)卷調(diào)查均采用不記名的方式進(jìn)行。務(wù)必要求患者及家屬完善問(wèn)卷調(diào)查，且研究人員禁止予以答題者任何提示以及指導(dǎo)，并由該研究制定人員完成問(wèn)卷的收集以及數(shù)據(jù)分析。②采用Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表對(duì)兩組病恥感情況進(jìn)行調(diào)查：其中Link貶低-歧視感知量表主要含12個(gè)條目，包括6個(gè)反向計(jì)分條目，每個(gè)條目均按照非常不同意、不同意、同意、非常同意計(jì)分1～4分，反向條目則反向計(jì)分。分值越高，反映病恥感越強(qiáng)[2]。Struening量表主要涵蓋15個(gè)條目，其中條目1～8均為患者貶低量表，即患者所遭受歧視的程度;條目9～15均為家庭貶低量表，即患者家庭遭受歧視的程度。每個(gè)條目按照非常不同意、不同意、同意、非常同意計(jì)分1～4分，反向條目則反向計(jì)分。分值越高，反映病恥感越強(qiáng)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組精神衛(wèi)生知識(shí)回答準(zhǔn)確率，Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表評(píng)分，分析兩組Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析主要是借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，且以[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料的表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組精神衛(wèi)生知識(shí)回答準(zhǔn)確率

研究組精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)、精神疾病發(fā)生原因及預(yù)防、精神疾病易感人群、精神疾病治療、精神疾病相關(guān)紀(jì)念日回答準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表評(píng)分

精神病類患者及家屬Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表評(píng)分均低于非精神病類患者及家屬（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

精神疾病不但對(duì)患者的身心健康造成極大的危害，同時(shí)還會(huì)影響患者及其家庭的日常生活和工作，造成了社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)[4]。近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高以及生活水平的逐漸改善，全球范圍內(nèi)對(duì)精神衛(wèi)生的重視程度日益突出。精神衛(wèi)生認(rèn)知主要是指一種幫助人門對(duì)精神異常進(jìn)行預(yù)防、認(rèn)知、處理的理念。病恥感則是由精神疾病引起的一個(gè)不容忽視的醫(yī)學(xué)問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題，絕大部分的患者及其家屬往往因患病感到羞恥、自責(zé)，甚至是諱疾忌醫(yī)，導(dǎo)致病情的延誤，甚至出現(xiàn)自殺或殺害他人等行為[5]。精神疾病患者的病恥感可能在一定程度上影響其家屬的觀點(diǎn)、態(tài)度以及醫(yī)療行為，極可能對(duì)患者造成更大的傷害。

該文結(jié)果顯示研究組精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)、精神疾病發(fā)生原因及預(yù)防、精神疾病易感人群、精神疾病治療、精神疾病相關(guān)紀(jì)念日回答準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，因此，在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)精神科以及非精神科患者及家屬進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，從而提高其精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉程度，進(jìn)一步為保障精神疾病患者的合法權(quán)益提供有利條件[6-7]。此外，研究組Link貶低-歧視感知量表以及Struening量表評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明了江門市精神科患者及家屬對(duì)精神疾病患者表現(xiàn)出的病恥感明顯輕于非精神科。分析原因，筆者認(rèn)為：精神科患者及家屬長(zhǎng)期與相同精神疾病患者接觸，因此更加深入地了解患者的病情、情感、內(nèi)心真實(shí)想法等，因此更具有同情心，對(duì)其所產(chǎn)生的歧視、排斥以及偏見(jiàn)相對(duì)較輕。而非精神科患者及家屬對(duì)精神疾病患者的了解程度較差，加之其可能存在擔(dān)心、排斥以及害怕等情況，從而增加了病恥感[8-10]。

綜上所述，江門市精神科患者及家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況相較非精神科患者及家屬更佳，且病恥感相較非精神科患者及家屬更弱，應(yīng)引起重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 耿笑微.護(hù)理本科學(xué)生對(duì)精神障礙患者態(tài)度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（10）：1217-1221.

[2]? 琚臘紅，呂繁，徐鵬，等.從性別視角分析HIV感染者和艾滋病患者自我歧視狀況及其影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，50（10）：863-868.

[3]? 尹慧芳，徐廣明，楊桂伏，等.貶低-歧視感知量表中文版測(cè)評(píng)社區(qū)人群病恥感的信效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2014， 28（1）：63-69.

[4]? 林慧，梁祖光，梁飄，等.重性精神病患者及其家屬病恥感調(diào)查與干預(yù)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，23（13）：1551-1553.

[5]? 孫一穎，孫喜蓉，王玲，等.消除隔閡計(jì)劃對(duì)精神分裂癥病恥感、生存質(zhì)量及家庭負(fù)擔(dān)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（9）：1635-1639.

[6]? 向鋒，傅麗，肖雁，等.江門市社區(qū)居民精神健康素養(yǎng)狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：191-194.

[7]? 雷黎，陸強(qiáng)，劉敏東，等.精神障礙患者生活質(zhì)量與精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率現(xiàn)狀研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（11）：91-92.

[8]? 王向陽(yáng)，任衍鎮(zhèn)，李元春，等.中山市中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查分析[J].四川精神衛(wèi)生，2015（3）：248-251.

[9]? 朱文，崔瑩瑩，韓凌，等.汕頭市重性精神疾病患者家屬精神衛(wèi)生知識(shí)知曉現(xiàn)狀[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（2）：121-124.

[10]? 蔣琨琨.精神分裂癥患者家屬精神衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查研究[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：37.

（收稿日期：2020-05-22）

[基金項(xiàng)目] 江門市科技計(jì)劃項(xiàng)目：江門市兩類特殊人群精神衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況及病恥感調(diào)查（2018020100840002592）。

[作者簡(jiǎn)介] 李芳（1982-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神科。